دیالیز در پرستاری؛ دیالیز یک فرآیند مصنوعی حذف مواد زائد و مایعات اضافی از بدن است، این فرآیند زمانی ضروری است که کلیه ها به درستی کار نمی کنند.

دلایل متعددی می‌تواند استفاده از دیالیز را توجیه کند، اما ناتوانی کلیه‌ها در فیلتر کردن بقایای خون (نارسایی کلیه) شایع ‌ترین دلیل است. عملکرد کلیه ممکن است به سرعت کاهش یابد (این آسیب حاد کلیه یا نارسایی حاد کلیه نامیده می شود)، یا کلیه ها ممکن است به آرامی توانایی خود را برای فیلتر کردن مواد زائد از بدن از دست بدهند (به این بیماری مزمن کلیوی یا نارسایی مزمن کلیه می گویند).

برای گذراندن دوره های آموزشی دیالیز با ما تماس بگیرید

در افراد مبتلا به نارسایی کلیه، بسیاری از پزشکان دیالیز را توصیه می کنند، زمانی که آزمایش خون نشان می دهد که کلیه ها دیگر نمی توانند مواد زائد را به اندازه کافی فیلتر کنند و تجمع مواد زائد باعث ایجاد مشکلاتی می شود. در موارد آسیب حاد کلیه، پزشکان ادامه دیالیز را توصیه می کنند تا زمانی که نتایج آزمایش خون نشان دهنده بهبود کافی عملکرد کلیه باشد. در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه، دیالیز ممکن است به عنوان یک درمان طولانی مدت یا به عنوان یک اقدام موقت در زمان انتظار برای پیوند کلیه مورد استفاده قرار گیرد. از سوی دیگر، دیالیز را می توان به صورت کوتاه مدت یا اورژانسی برای حذف مایعات، برخی داروها یا سموم از بدن استفاده کرد.

تصمیم گیری برای شروع این درمان آسان نیست، زیرا شامل تغییر اساسی در شیوه زندگی افراد و وابستگی آنها به دستگاه ها برای حفظ زندگی است. با این حال، برای اکثر افراد، یک برنامه دیالیز موفق کیفیت زندگی قابل قبولی را فراهم می کند. اکثر افراد تحت دیالیز می توانند رژیم غذایی قابل قبولی داشته باشند، فشار خون طبیعی داشته باشند و از پیشرفت آسیب عصبی، کم خونی شدید (کاهش تعداد گلبول های قرمز خونی که اکسیژن را به سلول های بدن می رسانند) و سایر عوارض جدی اجتناب کنند.

 

دیالیز به طور کلی نیاز به مشارکت یک تیم از افراد دارد:

یک پزشک دیالیز را تجویز می کند، عوارض را مدیریت می کند و مراقبت های پزشکی را ارائه می دهد.

کارکنان پرستاری سلامت عمومی افراد را کنترل می کنند، به آنها در مورد دیالیز و اقدامات لازم برای حفظ سلامت خود در بهترین حالت ممکن، نظارت بر روند دیالیز، تجویز داروهای مربوط به دیالیز و نظارت بر تکنسین های دیالیز آموزش می دهند.

اغلب، یک مددکار اجتماعی سلامت روان را ارزیابی می‌کند، در صورت جابه‌جایی فرد، حمل و نقل و دیالیز را به مکان‌های دیگر ترتیب می‌دهد، و در صورت نیاز، پشتیبانی خانگی را ترتیب می‌دهد.

یک متخصص تغذیه رژیم غذایی مناسب را توصیه می کند و واکنش فرد را به تغییرات در رژیم غذایی کنترل می کند.

یک جراح پیوند کلیه نیز بخشی از این تیم است که قرار است از دیالیز به طور موقت و در انتظار پیوند کلیه استفاده کند.

در همودیالیز، یعنی زمانی که خون از بدن خارج می شود و توسط کلیه مصنوعی فیلتر می شود:

یک تکنسین به تنظیم روش کمک می کند و دیالیز را در طول فرآیند دیالیز نظارت می کند.

پزشکان، مانند جراح عروق و اغلب رادیولوژیست مداخله‌ای، رگ‌های خونی را آماده می‌کنند تا خون به راحتی از بدن خارج شود و از طریق دیالیز به گردش در آید.

گاهی اوقات از روش دیگری (مانند هموفیلتراسیون یا هموفیوژن) برای فیلتر کردن موقت خون و انجام کاری که دیالیز انجام می دهد استفاده می شود. این تکنیک ها اغلب در مواردی که دیالیز انجام نشود، برای استخراج سموم از خون، یا برای خارج کردن مقادیر زیادی مایع در برخی از افراد مبتلا به آسیب حاد کلیوی استفاده می شود.

 بیشتربدانید؛دوره آنژیوگرافی در تهران-دوره CRRT در تهران-تئوری دیالیز-مدرک بین المللی-گواهی بین المللی

انواع دیالیز

دو نوع دیالیز وجود دارد:

• همودیالیز
• دیالیز صفاقی

 

همودیالیز

در همودیالیز، خون از بدن گرفته می شود و از طریق دستگاهی خارج از بدن به دیالیز (کلیه مصنوعی) پمپ می شود. دیالیز باقی مانده های متابولیک خون را فیلتر می کند و خون تصفیه شده را به بدن فرد باز می گرداند. مقدار کل مایع تزریق شده را می توان تنظیم کرد. به ویژه، مایع اضافی که در نارسایی کلیه جمع می شود را می توان تخلیه کرد.

همودیالیز نیاز به دسترسی مکرر به جریان خون فرد دارد. اگرچه پزشکان می توانند با قرار دادن یک کاتتر داخل وریدی بزرگ در یک ورید بزرگ، دسترسی موقت ایجاد کنند، اما معمولاً ترجیح می دهند از روش جراحی برای ایجاد یک اتصال مصنوعی بین شریان و ورید (فیستول شریانی وریدی) استفاده کنند تا دسترسی طولانی مدت را تسهیل کنند. . در این روش معمولا شریان رادیال ساعد به ورید سفالیک ساعد متصل می شود. بنابراین، قطر ورید سفالیک افزایش می‌یابد و جریان خون از طریق ورید افزایش می‌یابد که آن را برای سوراخ‌های مکرر مناسب‌تر می‌کند. فیستول توسط جراحان عروق ایجاد می شود. هنگامی که امکان ایجاد فیستول وجود ندارد، یک شریان و یک ورید را می توان با استفاده از یک اتصال دهنده مصنوعی (گرافت) با جراحی به هم متصل کرد. پیوندها اغلب در آغوش افراد قرار می گیرند. در همودیالیز، تکنسین‌ها سوزن‌هایی را در فیستول یا پیوند فرد قرار می‌دهند تا خون استخراج و فیلتر شود.

هپارین، دارویی که از لخته شدن خون جلوگیری می کند، در طول همودیالیز برای جلوگیری از تشکیل لخته خون در دیالیز تجویز می شود. در دومی، یک غشای متخلخل مصنوعی قسمت مایع خون (دیالیز) را فیلتر می کند. مایعات، مواد زائد و الکترولیت‌ها از فیلتر خون از غشا عبور می‌کنند و در نهایت به دیالیز می‌رسند. سلول ها و پروتئین های بزرگ خون نمی توانند از منافذ کوچک غشاء عبور کنند و بنابراین در خون باقی می مانند. سپس خون دیالیز شده (تصفیه شده) دوباره به بدن فرد وارد می شود.

دیالیزها در اندازه ها و سطوح کارایی متفاوتی هستند. پردازش معمولاً 3-5 ساعت طول می کشد. اکثر افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه نیاز به همودیالیز 3 بار در هفته دارند.

شایع ترین عارضه همودیالیز افت فشار خون در حین دیالیز یا مدت کوتاهی پس از آن است. فشار خون معمولاً در طول دوره بین دو درمان افزایش می یابد. به خصوص در شروع همودیالیز، افراد ممکن است گرفتگی عضلانی، خارش، حالت تهوع و استفراغ، سردرد، سندرم پای بیقرار و درد قفسه سینه و کمر را تجربه کنند. در موارد کمتر، ممکن است با گیجی، بیقراری، اختلال بینایی و/یا تشنج تظاهر کنند.

عوارضی نیز می تواند شامل پیوند یا فیستول باشد، مانند عفونت، لخته شدن خون، خونریزی و برآمدگی (تشکیل آنوریسم). افراد باید در صورت بروز هر یک از علائم زیر فوراً به پزشک خود اطلاع دهند:

• درد
• قرمزی یا گرما
• ترک در پوست اطراف
• کبودی
• خونریزی طولانی مدت در محل فیستول
• افزایش سریع برآمدگی (در چند روز یا کمتر) روی پیوند یا فیستول
• از دست دادن نبض یا احساس ارتعاشی که محل پیوند یا فیستول به طور معمول نشان می دهد
• تورم

 

دیالیز صفاقی

اندام های شکمی مانند معده و روده در فضای توخالی بزرگی به نام حفره شکمی قرار دارند. صفاق غشا ای است که حفره ی شکمی را می پوشاند و اندام های آن را می پوشاند. در دیالیز صفاقی، غشا به عنوان فیلتر عمل می کند. این غشاء دارای سطح وسیع و هم شبکه ای غنی از رگ های خونی است. مواد موجود در خون می توانند به راحتی از صفاق عبور کرده و وارد حفره شکمی (صفاق) شوند. یک مایع (دیالیز) از طریق کاتتر وارد شده به حفره شکم به فضای صفاقی داخل شکم تزریق می شود. ماده دیالیز باید به اندازه کافی در شکم باقی بماند تا بقایای متابولیک خون به تدریج وارد مایع دیالیز شوند. سپس دیالیز خارج از حفره شکمی تخلیه می شود، حذف می شود و با دیالیز تازه جایگزین می شود.

به لطف قرار دادن یک پروب سیلیکونی انعطاف پذیر یا یک کاتتر پلی یورتان متخلخل، گردش دیالیز می تواند به طور منظم و با خطر کم عوارض انجام شود. کاتتر را می توان به طور موقت در تخت فرد یا به طور دائم با جراحی قرار داد. نوع دائمی کاتتر به مرور زمان به پوست می‌چسبد و در صورت عدم استفاده می‌تواند بسته شود.

دیالیز صفاقی را می توان با استفاده از دستگاه (به این دیالیز صفاقی خودکار) یا بدون دستگاه (با استفاده از تکنیک های دستی) انجام داد.

تکنیک های دیالیز صفاقی دستی ساده ترین هستند. هیچ دستگاهی استفاده نمی شود. دو نوع وجود دارد:

در انجام  دیالیز صفاقی متناوب دستی، کیسه های حاوی دیالیز تا مقدار دمای بدن گرم می شوند و به مدت تقریبا10 دقیقه در حفره صفاقی (شکمی) تزریق می شوند. دیالیز به مدت 60 تا 90 دقیقه در جای خود باقی می ماند (زمان ماندگاری) و پس از آن در حدود 10 تا 20 دقیقه به بیرون تخلیه می شود. سپس این روند تکرار می شود. کل درمان می تواند حدود 12 تا 24 ساعت طول بکشد. بین دوره های دیالیز، دیالیز در حفره های صفاقی وجود ندارد.

 بیشتربدانید؛دوره آنژیوگرافی در تهران-دیالیز بین المللی-تئوری دیالیز-مدرک بین المللی-گواهی بین المللی

در دیالیز صفاقی سرپایی مداوم، دیالیز اغلب 4 یا 5 بار در روز تخلیه و جایگزین می شود. به طور معمول، سه مورد از این جایگزینی دیالیز در طول روز، در فواصل 4 ساعت یا بیشتر انجام می شود. جایگزین نهایی در شب، با زمان ماندگاری طولانی، 8-12 ساعت، در طول خواب انجام می شود. دیالیز صفاقی به صورت سرپایی مداوم با دیالیز صفاقی متناوب از این جهت ها متفاوت است که همیشه دیالیز در حفره صفاقی وجود دارد.

تکنیک‌های دیالیز صفاقی خودکار در حال تبدیل شدن به رایج ‌ترین  نوع اشکال دیالیز صفاقی هستند. در دیالیز صفاقی خودکار، یک دستگاه خودکار چندین تعویض را در طول شب در حالی که فرد خواب است انجام می دهد. این تکنیک‌ها باعث می‌شود تعداد تعویض‌ها در طول روز به حداقل برسد، اما به دلیل بزرگی تجهیزات مانع از تحرک فرد در طول شب می‌شوند. گاهی اوقات یک جایگزین در طول روز ساخته می شود. تکنیک‌های دیالیز صفاقی خودکار به سه زیر دسته تقسیم می‌شوند:

دیالیز صفاقی مداوم چرخه ای یک دوره ماندگاری طولانی (12-15 ساعت) در طول روز باقی می گذارد و 3-6 جایگزینی را در طول شب با یک سیکلر خودکار انجام می دهد.

دیالیز صفاقی متناوب شبانه با یک سیکلر در طول شب جایگزین می شود، در حالی که حفره صفاقی فرد در طول روز بدون دیالیز باقی می ماند.

دیالیز Ebb and flow اصلاحی است که در آن بخشی از دیالیز در حفره صفاقی بین دو جایگزینی متوالی باقی می ماند. این تکنیک ممکن است برای فرد هم راحت تر باشد. دیالیز Ebb و Flow را می توان با یا بدون زمان اقامت در روز انجام داد.

برخی از افراد به ترکیبی از دیالیز صفاقی سرپایی مداوم و دیالیز صفاقی سیکلی مداوم برای دستیابی به حذف کافی مواد زائد از خون نیاز دارند.

 

انتخاب تکنیک

هنگام انتخاب بهترین روش دیالیز برای افراد باید عوامل زیادی از جمله سبک زندگی افراد را در نظر گرفت. پزشکان همودیالیز را برای افرادی که اخیراً آسیب‌های شکمی دارند یا جراحی شکم انجام داده‌اند یا ناهنجاری‌های دیواره شکم دارند که دیالیز صفاقی را دشوار می‌کند، توصیه می‌کنند. دیالیز صفاقی در افرادی که فشار خون آنها ناپایدار است و بین دوره های فشار خون بالا یا طبیعی و دوره های فشار خون پایین در نوسان است بهتر از همودیالیز تحمل می شود.

به طور کلی، همودیالیز در مرکز دیالیز هفته ای 3 بار و هر بار به مدت 3 تا 5 ساعت و معمولاً خارج از بیمارستان انجام می شود. مزیت اصلی دیالیز در یک مرکز این است که پرسنل دیالیز درمان را مدیریت می کنند.

همودیالیز شبانه مبتنی بر مرکز انتخاب خوبی برای افرادی است که مشکلات خاصی دارند (به عنوان مثال، سطح بالای مایعات، فشار خون پایین، یا سطح فسفر که به سختی قابل کنترل است). اگرچه این تنوع دیالیز نیز 3 بار در هفته انجام می شود، جلسات طولانی تر است و هر جلسه 6 تا 8 ساعت طول می کشد.

همودیالیز خانگی را می توان بر اساس یک برنامه معمولی (3 بار در هفته) در طول روز یا شب انجام داد. اکثر برنامه‌های همودیالیز خانگی به یک شریک مراقبتی نیاز دارند که در صورت نیاز می‌تواند به درمان کمک کند. افرادی که با دیالیز خانگی درمان می شوند ممکن است نسبت به افرادی که با همودیالیز معمولی درمان می شوند عمر طولانی تری داشته باشند و کیفیت زندگی بهتری داشته باشند.

دیالیز صفاقی را می توان در خانه انجام داد و نیازی به مراجعه به مرکز همودیالیز را از بین می برد.

شایع ترین و دردسرسازترین عوارض دیالیز صفاقی عفونت مایع صفاقی (باعث التهاب صفاق به نام پریتونیت) و عفونت ناحیه ای که کاتتر وارد پوست می شود (محل قرار دادن آن) است. پریتونیت می تواند باعث درد مداوم، تیز و شدید در سراسر شکم شود، اما گاهی اوقات درد کمی ایجاد می کند. عفونت محل درج باعث قرمزی پوست و درد در محل درج می شود. این عفونت ها با آنتی بیوتیک و مراقبت دقیق از ضایعه قابل درمان هستند.

 

ملاحظات خاص

رژیم غذایی

افرادی که دیالیز می شوند باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کنند. دیالیز صفاقی معمولاً باعث از دست دادن اشتها و از دست دادن پروتئین در حین دیالیز می شود. رژیم غذایی باید پر کالری (حدود 32 کالری به ازای هر کیلوگرم وزن ایده آل بدن در روز، در کودکان کمی بیشتر) و پروتئین نسبتاً بالا (حدود 1 گرم پروتئین به ازای هر کیلوگرم وزن ایده آل بدن در روز) باشد. همچنین کاهش مصرف نمک ضروری است، هم نمک خوراکی حاوی سدیم و هم نمک حاوی پتاسیم.

در افرادی که همودیالیز می شوند، مصرف روزانه سدیم و پتاسیم باید بیشتر کاهش یابد. مصرف غذاهای غنی از فسفر نیز باید محدود شود. مصرف روزانه مایعات باید در افرادی با حجم ادرار بسیار کم یا اگر غلظت سدیم خون به طور مداوم کم یا در حال کاهش است کاهش یابد. برای ارزیابی افزایش وزن باید روزانه کنترل شود. افزایش وزن بیش از حد بین درمان های همودیالیزی نشانه مصرف بیش از حد مایعات است. به طور کلی، مصرف بیش از حد مایعات به دلیل مصرف بیش از حد سدیم است که باعث تشنگی شما می شود.

مکمل های غذایی مولتی ویتامین برای جایگزینی مواد مغذی از دست رفته در طی همودیالیز یا دیالیز صفاقی مورد نیاز است. مکمل های ویتامین را باید با پزشک یا متخصص تغذیه در میان بگذارید.

 بیشتربدانید؛دوره آنژیوگرافی در تهران-دوره CRRT در تهران-دوره آموزش CRRT-مدرک بین المللی

ملاحظات پزشکی

از آنجایی که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه دچار کم خونی می شوند، ممکن است اریتروپویتین یا داربپوئیتین برای تحریک تولید گلبول قرمز تجویز شود. همچنین ممکن است آهن مورد نیاز باشد تا بدن بتواند گلبول های قرمز جدید تولید کند.

مواد اتصال دهنده فسفات مانند کربنات کلسیم یا استات کلسیم برای حذف فسفات اضافی از غذا استفاده می شود.

به طور معمول، بافت استخوانی بدن به طور مداوم جایگزین می شود و به استخوان ها اجازه می دهد قوی و متراکم باقی بمانند. کلیه ها ویتامین D را به شکل فعال آن (کلسیتریول) تبدیل می کنند که به تنظیم مقدار کلسیم در خون و مقدار مصرفی برای ساخت بافت استخوانی کمک می کند. در افراد مبتلا به نارسایی کلیه، کلیه ها دیگر قادر به تبدیل ویتامین D کافی به فرم فعال آن نیستند، بنابراین سطح هورمون پاراتیروئید ممکن است افزایش یابد. سطوح بالای هورمون پاراتیروئید می تواند استخوان ها را با کاهش تراکم آن ها ضعیف کند، یک بیماری استخوانی به نام استئودیستروفی کلیوی. برای رفع این مشکل، فرم فعال ویتامین D یا ماده ای مشابه برای کاهش سطح هورمون پاراتیروئید تجویز می شود.

افرادی که دیالیز می شوند اغلب دارای عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر هستند، از جمله فشار خون بالا، سطوح بالای چربی ها (چربی ها) در خون و دیابت. این افراد برای کاهش خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر نیاز به توجه ویژه دارند.

یبوست می تواند در افرادی که دیالیز می شوند رخ دهد که می تواند در دیالیز صفاقی اختلال ایجاد کند. اگر روده با مدفوع زیاد پر شود، حجم اضافی می تواند تا حدی کاتتر را که مایع دیالیز را تخلیه می کند مسدود کند. افراد ممکن است نیاز به مصرف ملین داشته باشند، اما معمولاً به جای ملین های حاوی فسفات یا منیزیم، داروهایی برای افزایش بولوس مدفوع (مانند پسیلیوم) یا سوربیتول تجویز می شود.

سطوح بالای آلومینیوم در خون (مسمومیت با آلومینیوم) ممکن است در افرادی که بایندرهای فسفات حاوی آلومینیوم مصرف می کنند رخ دهد. یکی دیگر از منابع احتمالی آلومینیوم، آب مورد استفاده برای ساخت دیالیز است. از آنجایی که شلاتورهای زیادی در بازار وجود دارد که حاوی آلومینیوم نیستند و از آنجایی که آلومینیوم به طور موثر در طی تهیه آب فوق خالص مورد استفاده در دیالیز امروزه حذف می شود، مسمومیت با آلومینیوم در حال حاضر نادر است. مسمومیت با آلومینیوم می تواند باعث ضعف استخوان، کم خونی و زوال عقل شود. دفروکسامین را می توان از طریق کاتتر صفاقی و یا از طریق ورید برای کمک به حذف آلومینیوم از بدن افراد تجویز کرد.

کلسی فیلاکسی یک اختلال نادر است که در آن شریان‌ها سخت می‌شوند و باعث کاهش جریان خون در پوست تنه، باسن و پاها می‌شوند. تا حدودی به دلیل سطوح بالای کلسیم و همچنین فسفر در خون ایجاد می شود. باعث ایجاد گره ها و زخم های دردناک روی پوست می شود که اغلب عفونی می شوند. یک عفونت شدید می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد و کشنده باشد. درمان با هدف تسکین عوارض کلسیفیلاکسی انجام می شود. به عنوان مثال، عفونت با آنتی بیوتیک و درد با مسکن درمان می شود. ممکن است داروهایی برای کاهش سطح کلسیم و فسفر در خون تجویز شود. زخم ها با مراقبت دقیق از پوست درمان می شوند.

 

ملاحظات روانی اجتماعی

افراد دیالیز در تمام جنبه های زندگی با مشکلاتی مواجه می شوند. از دست دادن استقلال می تواند ناراحتی قابل توجهی ایجاد کند. تحمل تغییر در سبک زندگی می تواند بسیار دشوار باشد. بسیاری از افراد دیالیز دچار افسردگی و اضطراب می شوند. ارائه حمایت های روانی و اجتماعی از آنها و خانواده هایشان ممکن است مفید باشد. بسیاری از خدمات دیالیز این نوع حمایت روانی و اجتماعی را ارائه می دهند. تشویق افراد به پرورش علایق قبل از بیماری می تواند به آنها کمک کند تا با از دست دادن استقلال کنار بیایند. افراد تحت همودیالیز نیاز به حمل و نقل منظم به بخش دیالیز دارند. جلسات دیالیز می تواند در کار، مطالعه یا فعالیت های اوقات فراغت اختلال ایجاد کند.

بیش از نیمی از افرادی که به مدت طولانی دیالیز می شوند، 60 سال یا بیشتر سن دارند. افراد مسن اغلب بهتر از افراد جوان با دیالیز طولانی مدت و از دست دادن استقلال سازگار می شوند. با این حال، افراد مسن دیالیز ممکن است بیشتر به فرزندان بزرگسال خود وابسته شوند و دیگر نتوانند به تنهایی به زندگی خود ادامه دهند. علاوه بر این، پس از درمان بیشتر مستعد خستگی هستند. اغلب، نقش‌ها و مسئولیت‌های خانواده باید برای تطبیق با دیالیز معمول تغییر داده شود، که باعث استرس و احساس گناه و نارسایی می‌شود.

 

ملاحظات در کودکان

کودکانی که رشدشان مختل شده است ممکن است احساس انزوا و تفاوت با کودکان هم سن و سال خود کنند. بزرگسالان جوان و نوجوانانی که با مسائل مربوط به هویت، استقلال و تصویر فیزیکی دست و پنجه نرم می کنند، ممکن است متوجه شوند که دیالیز این مسائل را پیچیده تر می کند. رژیم غذایی یک مسئله مهم برای کودکان دیالیز است، زیرا آنها باید مواد مغذی کافی برای حمایت از رشد خود دریافت کنند.

نارسایی کلیه چیست؟

نارسایی کلیه وضعیتی است که در آن یک یا هر دو کلیه در بدن به دلایل مختلف توانایی خود را در پاکسازی مواد سمی از خون از دست می دهند. نارسایی کلیه گاهی اوقات می تواند به صورت نارسایی حاد کلیه ایجاد شود، در حالی که گاهی اوقات می تواند به تدریج در طی سالها ایجاد شود و مزمن شود. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، عملکرد کلیه ها 85 درصد یا بیشتر کاهش می یابد. این از دست دادن عملکرد معمولاً به طور ناگهانی رخ نمی دهد. به دلایل مختلف، عملکرد کلیه ها با گذشت هر روز کمی بیشتر کاهش می یابد.

به همین دلیل، بیماران نارسایی کلیه در وهله اول برای درک درست کار نکردن کلیه ها مشکل دارند. از آنجایی که عملکرد کلیه در طول زمان کاهش می یابد، بیماری های دیگری ممکن است به دلیل نارسایی کلیه ایجاد شوند. اندازه کلیه ها به تدریج کاهش می یابد و توانایی آنها برای دفع مایعات انباشته شده در بدن کاهش می یابد. کوچک شدن کلیه ها وضعیت بسیار پرخطری است و در آخرین مرحله می تواند باعث شود کلیه عملکردهای خود را از دست بدهد. علاوه بر این، عملکرد نامناسب کلیه ها می تواند بر فشار خون تأثیر منفی بگذارد.

زیرا وقتی کلیه ها به درستی کار نمی کنند، مواد سمی موجود در خون نمی توانند آنطور که باید از بدن خارج شوند. این می تواند باعث فشار خون بالا شود. با این حال، در برخی افراد، فشار خون بالا یکی از دلایل نارسایی کلیه است. افرادی که فشار خون بالا (فشار خون) برای مدت طولانی دارند ممکن است دچار نارسایی کلیه شوند. نارسایی کلیه عواقب جدی دارد که می تواند زندگی فرد را تهدید کند و بنابراین با شروع علائم نارسایی کلیه، لازم است با پزشک متخصص مشورت شود، معاینه شود و درمان فوری شروع شود. در درمان نارسایی کلیه، رفع عامل اصلی این عارضه جایگاه بسیار مهمی دارد.

 بیشتربدانید:دیالیز بین المللی-تئوری دیالیز-گواهی بین المللی-پرستاری دیالیز

نارسایی حاد کلیه چیست؟

اگر عملکرد کلیه در مدت کوتاهی ضعیف شود و به همین دلیل کراتینین، نیتروژن اوره خون و سایر سموم اورمیک در بدن شروع به تجمع کنند، می توان به وجود نارسایی حاد کلیه اشاره کرد. اگر در نارسایی حاد کلیه نیز مقدار ادرار کاهش یابد، به این حالت الیگوری می گویند. برای ایجاد الیگوری، مقدار ادرار باید کمتر از 400 میلی لیتر در روز باشد.

 

نارسایی مزمن کلیه چیست؟

نارسایی مزمن کلیه در مراحل اول به صورت موذیانه پیشرفت می کند و هیچ علامت جدی در بدن فرد ایجاد نمی کند. علائم نارسایی مزمن کلیه عبارتند از: خستگی، گیجی، حالت تهوع، تکرر ادرار به ویژه در شب، تورم در دست ها و پاها، درد قفسه سینه، تنگی نفس و استفراغ در مراحل پیشرفته. تشخیص زودهنگام در نارسایی مزمن کلیه دشوار است زیرا بیماری به تدریج پیشرفت می کند. کلیه ها به تدریج عملکرد خود را از دست می دهند و شروع به کاهش اندازه می کنند.

 

انواع نارسایی کلیه چیست؟

بیماری نارسایی کلیه را اساساً می توان به 5 زیر گروه مختلف تقسیم کرد. انواع نارسایی کلیه؛ نارسایی حاد کلیوی پیش کلیوی، نارسایی حاد کلیوی داخلی، نارسایی مزمن کلیوی پیش کلیوی، نارسایی مزمن کلیوی درونی و نارسایی مزمن کلیه پس از کلیوی. این انواع در زیر توضیح داده شده است:

نارسایی حاد کلیوی پیش کلیوی: این نوع نارسایی کلیه عمدتاً زمانی رخ می دهد که مقدار خونی که به کلیه ها جریان می یابد ناکافی باشد. از آنجایی که جریان خون کافی به کلیه ها وجود ندارد، کلیه ها نمی توانند سموم را تصفیه کنند و بدن ضعیف می شود. مشخص است که این نوع نارسایی کلیه معمولاً در صورتی قابل درمان است که علت کاهش خون رسیدن به کلیه ها مشخص شود.

نارسایی حاد داخلی کلیه: این نوع معمولاً به دلیل آسیب فیزیکی یا تصادف رخ می دهد. بنابراین، این وضعیت مربوط به ضربه مستقیم کلیه است. علاوه بر این، «ایسکمی» که می‌توان آن را کمبود اکسیژن در کلیه‌ها نیز تعریف کرد و تشکیل سم در کلیه‌ها نیز یکی از دلایل مهم آن است. بزرگترین علل کمبود اکسیژن را می توان خونریزی شدید، انسداد برخی از رگ های خونی که به کلیه ها می رسد، التهابی که ممکن است در مویرگ ها رخ دهد یا شوک ذکر کرد. بنابراین، کلیه ها بیش از حد بار می شوند و کلیه ها قادر به انجام عملکرد طبیعی خود نیستند.

نارسایی مزمن کلیه قبل از کلیه: در این حالت، سرعت جریان خون به کلیه های فرد بسیار کمتر از مقدار طبیعی است. کند شدن جریان خون همچنین باعث می شود که کلیه ها به مرور زمان کوچک شده و عملکرد خود را از دست بدهند.

نارسایی مزمن کلیوی: این نوع نارسایی کلیه عمدتاً به دلایل خارجی نیست، بلکه به دلیل یک بیماری یا تروما در خود کلیه است. این بیماری که به عنوان بیماری کلیوی داخلی نیز شناخته می شود، ناشی از شرایطی مانند خونریزی شدید، کمبود اکسیژن یا ضربه ای است که مستقیماً بر کلیه ها تأثیر می گذارد.

نارسایی مزمن کلیه پس از کلیه: این نوع نارسایی کلیه عمدتاً مربوط به دستگاه ادراری است. اگر فرد به دلایل مختلف برای مدت طولانی ادرار نکند و آن را منظم کند، فشار بیش از حد در کلیه ایجاد می شود. این به نوبه خود منجر به آسیب به عملکرد کلیه در طول زمان می شود. بنابراین علت اصلی نارسایی کلیه مذکور را می توان انسداد طولانی مدت مجاری ادراری خلاصه کرد.

 

علائم نارسایی کلیه چیست؟

نارسایی کلیه علائم قاعدگی کمی دارد که در بسیاری از بیماران دیده می شود. با این حال، برخی از بیماران هیچ علامتی ندارند. تشخیص این بیماری در مراحل اولیه دشوار است، زیرا علائم نارسایی کلیه در ابتدا خفیف بوده و به تدریج بدتر می شود. افراد مبتلا به نارسایی کلیه معمولاً در مرحله اول کاهش ترشح ادرار دارند. علاوه بر این، برخی از اندام ها ممکن است متورم شوند و علائمی مانند تنگی نفس بروز کنند. به طور کلی، علائم نارسایی کلیه را می توان به شرح زیر فهرست کرد:

کمتر از قبل ادرار می کند

تورم در اندام هایی مانند ساق پا، پا و مچ پا، زیرا آب اضافی بدن نمی تواند دفع شود.

تشکیل ادم که در قسمت های مختلف بدن دیده می شود

تنگی نفس با علت ناشناخته، نه به دلیل آسم، عفونت ویروسی-باکتریایی یا بیماری های مشابه. در موارد پیشرفته، درد قفسه سینه و به دنبال آن تنگی نفس

ضعف شدید، خستگی و میل مداوم به خواب، که ممکن است به این دلیل رخ دهد که بدن نمی تواند خود را آنطور که باید تجدید کند.

حالت تهوع مداوم

گیجی

انتقال

در موارد بسیار پیشرفته مشاهده می شود که بیمار در کما است.

 بیشتربدانید:کمک دندانپزشک-دوره مدیریت زخم و استومی-مدیریت زخم بین المللی-امدادگر اورژانس

علائم نارسایی مزمن کلیه چیست؟

نارسایی مزمن کلیه معمولاً به صورت موذی پیشرفت می کند. بنابراین، احتمال اینکه فرد در مراحل اولیه علائم جدی را تجربه کند و با پزشک مشورت کند، زیاد نیست. زیرا در بیشتر موارد، علائم جدی که فرد را به مراجعه به بیمارستان سوق می دهد، تنها در مراحلی ظاهر می شود که عملکرد کلیه شروع به آسیب می کند. هر یک از علائم نارسایی مزمن کلیه که در زیر ذکر شده است ممکن است در بیمار رخ ندهد. بنابراین، بهتر است پس از اینکه یک یا چند مورد از این علائم بیش از چند روز احساس شد، با پزشک مشورت کنید. علائم نارسایی مزمن کلیه به شرح زیر است:

احساس خستگی و ضعف مداوم در طولانی مدت.

سردرد طولانی مدت

خشکی پوست و احساس خارش که همراه با آن می آید و می رود.

ذخیره آب اضافی در قسمت های مختلف بدن. این وضعیت خود را به صورت تورم به خصوص در پاها و مچ پا نشان می دهد.

مشکل در تمرکز توجه روی یک موضوع خاص، اختلال تمرکز.

انقباض عضلانی که اغلب در شب اتفاق می افتد.

گرفتگی ناگهانی که بدون دلیل ایجاد می شود.

ادرار کردن بیشتر از قبل، به خصوص در شب. با این حال، یک تغییر قابل مشاهده در مقدار و شکل ادرار نسبت به گذشته وجود دارد.

تنگی نفس و خس خس سینه ای که در برخی موارد که مایع در ریه ها جمع می شود رخ می دهد.

حالت تهوع و استفراغ که اغلب به دنبال این علامت است.

مشکلات نعوظ که در برخی موارد در بیماران مرد دیده می شود.

علائم فوق با پیشرفت بیماری به مراحل پیشرفته تر شدیدتر می شوند. در پیشرفته ترین سطح، علائم مرحله نهایی نارسایی مزمن کلیه رخ می دهد. در این مرحله هر دو کلیه فرد تقریباً به طور کامل عملکرد خود را از دست داده اند. این باعث می شود که فرد علائمی را که قبلاً تجربه می کند بسیار شدیدتر و مکرر احساس کند. بنابراین کیفیت زندگی فرد به شدت کاهش می یابد و انجام کارهای روزمره برای او بسیار دشوار است.

 

چه چیزی باعث نارسایی کلیه می شود؟

دلایل مختلفی برای نارسایی کلیه در افراد مبتلا به اختلال در سلامت کلیه وجود دارد. این موارد شامل علل بسیار عمومی مانند عوامل ژنتیکی، بیماری ها، مصرف نادرست مواد مخدر و حتی آلودگی محیطی است. علاوه بر این، افرادی که برای مدت طولانی کم آب هستند، گاهی اوقات ممکن است دچار آسیب کلیوی شوند. بسته به علت زمینه ای نارسایی کلیه، نوع و پیشرفت بیماری نیز از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

در اغلب موارد نارسایی کلیه، جریان خون به کلیه ها کاهش می یابد. این وضعیت می تواند با بیماری های مختلف قلبی، حمله قلبی ناگهانی، بیماری های کبدی یا نارسایی کبد، تشنگی شدید (کم آبی)، سوختگی درجه 3 و برخی عفونت های شدید ویروسی - باکتریایی (سپسیس و غیره) ایجاد شود. فشار خون بالا و برخی داروهای ضد التهابی نیز می توانند باعث اختلال در جریان خون به کلیه ها شوند.

در افراد مبتلا به سرطان پروستات، مثانه، دهانه رحم و روده بزرگ، گاهی اوقات انسداد در دستگاه ادراری دیده می شود. در نتیجه این انسداد، مواد سمی تجمع یافته در بدن نمی توانند آنطور که باید دفع شوند و کلیه ها بیش از حد بار می شوند. در نتیجه ممکن است فرد دچار نارسایی کلیه شود. علاوه بر اینها، سنگ کلیه و لخته شدن خون که ممکن است در دستگاه ادراری ایجاد شود نیز می تواند منجر به نارسایی کلیه شود. عوامل دیگری که می توانند باعث نارسایی کلیه شوند را می توان به شرح زیر فهرست کرد:

عفونت

لخته شدن خون در مجاری ادراری یا کلیه

التهاب مویرگ های کلیه

لوپوس، اسکلرودرمی و بیماری های خودایمنی مشابه

مسمومیت با فلزات سنگین

استفاده نادرست از آنتی بیوتیک ها

سندرم اورمی همولیتیک

مواد مخدر و مصرف بیش از حد الکل

برای کسب اطلاعات بیشتر میتوانید مطالب زیر را هم مطالعه فرمایید:

دیالیز روشی است که برای پاکسازی خون فرد از سموم در زمانی که کلیه های او دیگر قادر به انجام آن نیستند، استفاده می شود. معمولاً باید در طول زندگی تکرار شود زیرا بدن دائماً در حال تولید سموم است.

دیالیز زمانی انجام می شود که بیمار علائم معمولی از تجمع بیش از حد سموم (استفراغ، تهوع، بی اشتهایی، خارش، از دست دادن قدرت) یا سایر علائم بیماری مانند به عنوان مثال را داشته باشد. ب. التهاب پریکارد یا پوست ملتهب. سطوح بسیار بالای اوره و کراتینین در خون نیز می تواند دیالیز را ضروری کند. با این حال، اگر فردی مسموم شده باشد و اندام‌های او نتوانند به موقع مواد سمی را از بدن خارج کنند، دیالیز می‌تواند نجات‌بخش باشد.

در همودیالیز (شستشوی خون با ماشین، «کلیه مصنوعی»)، گردش خون بیمار به «کلیه مصنوعی» متصل می شود. این دستگاه دستگاه همودیالیز نام دارد و خون بیمار را تمیز می کند. تصفیه خون واقعی در دیالیز، فیلتر دستگاه دیالیز انجام می شود. به منظور هدایت خون از طریق همودیالیزور، پزشک یک کاتتر مشابه خون گیری در ورید قرار می دهد که از طریق آن خون پاکسازی شده از طریق کلیه مصنوعی پمپ می شود.

بسیاری از بیماران دیالیزی نیز برای کاهش عواقب نارسایی کلیه و حمایت از شستشوی خون مجبور به مصرف دارو هستند. از جمله موارد زیر است:

 

اتصال دهنده فسفات: از آنجایی که فسفات ها به سختی با دیالیز از خون خارج می شوند، از تجمع این اجزای نمک در بدن جلوگیری می کنند.

اریتروپویتین: کمبود اریتروپویتین منجر به کم خونی در بیماران کلیوی می شود. تزریق اریتروپویتین به وریدها با کم خونی مقابله می کند. مکمل های آهن می توانند از تاثیر هورمون حمایت کنند.

ویتامین D: ویتامین D تولید هورمون پاراتیروئید را در غده پاراتیروئید کند می کند و در نتیجه می تواند از از دست دادن کلسیم و شکستن آسان استخوان ها جلوگیری کند.

هپارین: هپارین از لخته شدن خون جلوگیری می کند و از لخته شدن خون در لوله دستگاه دیالیز جلوگیری می کند.

 

در همودیالیزور خون بیمار در امتداد یک غشای نیمه تراوا جریان دارد. در طرف دیگر غشاء مایع شستشو قرار دارد که به آن دیالیز می گویند. خون بیمار معمولاً در یک جهت از غشاء عبور می کند و مایع شستشو در جهت دیگر (اصل مخالف). مواد سمی از طریق منافذ ریز غشاء وارد مایع شستشو می شود. مولکول های کوچکتر بهتر است از خون حذف شوند. مواد مغذی و نمک هایی مانند سدیم، گلوکز یا بی کربنات از دیالیز وارد خون بیمار می شود. این مواد از جمله مهم هستند به طوری که z. ب- تعادل اسید و باز بیمار متعادل است و تعادل قند خون به هم نمی خورد. سایر مواد غیر سمی مانند به عنوان مثال، ویتامین ها نیز در طی دیالیز از خون خارج می شوند و باید به طور مصنوعی به بدن بازگردانده شوند.

سرعت و میزان پاکسازی خون بستگی به نوع غشاء، ترکیب مایع شستشو و مقادیر فشار تنظیم شده دارد. از آنجایی که خون را نمی توان در یک نوبت به طور کامل تمیز کرد، خون در هر جلسه دیالیز حدود 15 بار از طریق کلیه مصنوعی پمپاژ می شود. هپارین آن را مایع نگه می دارد تا در این مدت منعقد نشود.

 

 بیشتربدانید:مدرک بین المللی دیالیز-پرستاری دیالیز-آموزش دیالیز-عملی دیالیز

شانت دیالیز

از آنجایی که خون بیماران باید به طور منظم تمیز شود، سوراخ های مکرر به رگ های خونی آسیب می زند. علاوه بر این، رگ های خونی در افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه اغلب دارای دیواره نازکی هستند و بنابراین بسیار آسیب پذیر هستند و به راحتی می ترکند. به همین دلیل است که بیماران دیالیزی یک رگ خونی پایدار و قابل دسترسی را در یک عمل دریافت می کنند: شانت دیالیز (تلفظ: شانت) یا شانت سیمینو.

 

جراح یک رگ خونی شریانی را به یک سیاهرگ متصل می کند، به عنوان مثال. ب. روی ساعد. از آنجایی که خون در شریان‌ها با فشار بالاتری نسبت به وریدها جریان دارد، اکنون خون با فشار بالا از شریان به داخل سیاهرگ می‌رود. در نتیجه این رگ گشاد شده و دیواره ضخیمی به خود می گیرد. این بدان معنی است که می توان ورید را بارها و بارها برای دیالیز سوراخ کرد. از آنجایی که رگ های خونی مستقیماً زیر پوست قرار دارند، رگ های برآمده در بسیاری از بیماران دیالیزی به وضوح قابل مشاهده است. تا زمانی که دیواره ورید به اندازه کافی ضخیم نشده باشد، دیالیز از طریق کاتتری که معمولاً در گردن بیمار قرار می گیرد (کاتتر ورید مرکزی (CVC) یا کاتتر شالدون) انجام می شود.

 

اگر شانت توسط لخته خون مسدود شود، لخته را می توان با جراحی جزئی برداشت. همچنین می توان گلوگاه را با جراحی یا با کاتتر بالون باز کرد.

 

جلوه ها

فرآیند دیالیز به جز قرار دادن سوزن های دیالیز در شانت کاملاً بدون درد برای بیمار است. در حال حاضر چند روز تا چند هفته پس از شروع دیالیز، وضعیت به طور قابل توجهی بهبود می یابد: اشتها بهبود می یابد، احساس تهوع کاهش می یابد و بیماران احساس استراحت بیشتری می کنند. علاوه بر این، فشار خون عادی می شود و هرگونه خارش قبلی از بین می رود.

مشکلات دیالیز نادر است. عوارض جانبی احتمالی می تواند باشد:

گرفتگی عضلات در دیالیز

سرگیجه و غش به دلیل کاهش بیش از حد فشار خون

علائم آلرژیک همراه با خارش یا سایر موارد عدم تحمل مانند سردرد یا حالت تهوع

دیالیز نمی تواند به طور کامل جایگزین عملکرد کلیه ها شود و نمی تواند تمام سموم را از خون خارج کند. بنابراین، موادی در طول سال ها تجمع می یابند که می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. از جمله موارد زیر است:

درد استخوان، شکستگی استخوان

خارش، پوست آسیب پذیر

ناتوانی جنسی، ناباروری

خستگی آسان

نارسایی قلبی

ضعف عضلانی

خلق و خوی افسردگی

اختلالات عصبی (مانند احساس سوزن سوزن شدن)

این علائم احتمالاً توسط سمومی ایجاد می شوند که به اندازه کافی با دیالیز درمان نمی شوند. آنها همچنین به دلیل عوارض جانبی نارسایی کلیه ایجاد می شوند که به اندازه کافی کنترل نمی شوند، مانند فشار خون که به درستی تنظیم نشده است. حتی با انجام دیالیز خوب، نمی توان به طور کامل از آنها اجتناب کرد. تنها راه نجات در چنین مواردی پیوند کلیه است.

 

روش های مختلف دیالیز

سپس خون را می توان به روش های مختلفی تمیز کرد:

دیالیز همولیتیک

دیالیز صفاقی

هموفیلتراسیون

همودیافیلتراسیون

همپرفیوژن

 

همودیالیز

همودیالیز رایج ترین روش دیالیز است. این ماده بر اساس اصل انتشار کار می کند: از خون با غلظت بالایی از مواد زائد، این مواد با غلظت کمتر به مایع، در این مورد مایع شستشو (دیالیز) وارد مایع می شوند. برعکس، به عنوان مثال، سدیم و بی کربنات از دیالیز به داخل خون حرکت می کنند که غلظت مایع شستشو بیشتر از خون باشد. بنابراین ذرات بسته به اختلاف غلظت در دو مایع حرکت می کنند.

 

مدت زمانی که طول می کشد تا خون پاک شود و هر چند وقت یکبار دیالیز مورد نیاز است از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است، بسته به اندازه آنها و عملکرد کلیه های بیمار هنوز.

 

در همودیالیز متناوب مزمن، بیمار 3 بار در هفته به مدت 4-5 ساعت به دستگاه دیالیز متصل می شود. برخی از بیماران با تصفیه روزانه خون احساس بهتر و کارآمدتری دارند. زمان و هر چند وقت یک‌بار دیالیز بیماران باید به دقت با پزشکشان صحبت شود.

 

دیالیز را می توان در مراکز دیالیز تعیین شده یا روی دستگاه در منزل (دیالیز خانگی) انجام داد. دیالیز تعطیلات هم اکنون در تعداد زیادی از مکان های تعطیلات کلاسیک با اطلاع قبلی مناسب امکان پذیر است.

 

 بیشتربدانید:دیالیز بین المللی-تئوری دیالیز-گواهی بین المللی

دیالیز صفاقی

صفاق خود بیمار به عنوان یک غشاء عمل می کند. حفره شکمی "مخزن" مایع شستشو است. بیمار خودش آن را از طریق یک کاتتر وارد شده در یک عمل کوچک تغذیه می کند. 2 نوع دیالیز صفاقی وجود دارد:

 

در دیالیز صفاقی سرپایی مداوم (CAPD)، همیشه مایع شستشو در حفره شکمی وجود دارد. بیمار یا مددکار مایع آبیاری (2-2.5 لیتر) را 4-5 بار در روز تعویض می کند. مایع به مدت 4-6 ساعت در بدن باقی می ماند تا 9 ساعت در طول شب. در دیالیز صفاقی سیکلی پیوسته (CCPD)، مایع شستشو به صورت دوره ای با وسیله ای به نام سیکلر جایگزین می شود. به راحتی، این کار در شب انجام می شود زیرا کاتتر از شکم بیمار باید به دستگاه متصل شود. دستگاه تقریباً 6 چرخه در شب انجام می دهد. در مجموع حدود 12-15 لیتر مایع شستشو در حفره شکمی رد و بدل می شود.

چیزی که بسیاری از بیماران در مورد دیالیز صفاقی درک می کنند این است که چندین ساعت در هفته به یک دستگاه متصل نیستند. همچنین این مزیت را دارد که مواد سمی به طور یکنواخت تر از همودیالیز حذف می شوند و خون از دست نمی رود. در بسیاری از بیماران، عملکرد باقیمانده کلیه خود را می توان برای مدت طولانی تری نسبت به همودیالیز حفظ کرد. از سوی دیگر، دیالیز صفاقی سیکلی مداوم، این مزیت را نسبت به دیالیز صفاقی سرپایی دارد که بیماران در طول روز به سختی تحت تأثیر بیماری کلیوی خود قرار می گیرند. بنابراین برای افراد شاغل مناسب است. مناسب بودن یکی از این دو روش از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اساساً به ویژگی های حمل و نقل صفاق هر بیمار بستگی دارد و باید به دقت با پزشک صحبت شود.

 

با این حال، برخی از بیماران دیالیز شکمی را ناراحت کننده یا ناخوشایند می دانند. کیسه های حاوی مایع شستشو باید هر بار ذخیره شده و از قبل گرم شوند. علاوه بر این، با دیالیز صفاقی این خطر وجود دارد که میکروب ها از خارج به داخل شکم از طریق کاتتر مهاجرت کنند و کاتتر یا صفاق ملتهب شود (پریتونیت). از آنجایی که دیالیز صفاقی کمی کمتر از دیالیز با دیالیز موثر است، برای بیمارانی که نیاز به میزان بالایی از سم زدایی دارند مفید نیست.

 

هموفیلتراسیون

در اکثر بیماران دیالیزی تولید ادرار پس از چند ماه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. برای جلوگیری از تجمع آب، می توان آب را با فیلتر کردن از خون خارج کرد. خونی که باید تمیز شود تحت فشار بالاتری نسبت به مایع شستشو در طرف دیگر غشا قرار دارد. به این ترتیب مایع از خون به داخل دیالیز فشرده شده و مواد سمی موجود در خون از خون خارج می شود. با فشار دادن مایعات می توان خون را نیز با این روش سم زدایی کرد. با این حال، مایع باید برای جایگزینی مایع فشرده شده با سموم، عرضه شود.

از نظر سم زدایی، این روش به طور قابل توجهی کمتر از دیالیز موثر است - حتی اگر برای سیستم گردش خون ملایم تر باشد. بنابراین باید به عنوان یک فرآیند مداوم در طول 24 ساعت استفاده شود که باعث می شود فقط در بخش مراقبت های ویژه و در موارد خاص مفید باشد. با این حال، فیلتراسیون برای حذف آب تقریباً بخشی از هر دیالیز است.

 

همودیافیلتراسیون

همودیافیلتراسیون ترکیبی از همودیالیز و هموفیلتراسیون است. بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه حدود 3 بار در هفته به مدت 4-5 ساعت دیالیز می شوند.

 

همپرفیوژن

در همپرفیوژن، خون از طریق موادی پمپ می شود که می توانند به خوبی جذب شوند، به عنوان مثال. ب. کربن فعال. سموم به زغال چوب می چسبند و در نتیجه از خون خارج می شوند. این روش عمدتا زمانی انجام می شود که بیمار خود را مسموم کرده باشد، به عنوان مثال. ب. با مصرف بیش از حد قرص های خواب آور یا آرام بخش.

 

 

اوره و کراتینین چیست؟

اوره و کراتینین محصولات متابولیکی هستند که به طور طبیعی در بدن وجود دارند و توسط کلیه ها فیلتر می شوند. اوره یک محصول زائد است که در نتیجه متابولیسم پروتئین ایجاد می شود. کراتینین در نتیجه متابولیسم کراتین و مولکول های فسفوکراتین تشکیل می شود که در تولید انرژی در سلول های ماهیچه ای نقش دارند.

 

اوره یک ماده زائد است که در نتیجه متابولیسم پروتئین در کبد تولید می شود. آمونیاکی که در طی تجزیه اسیدهای آمینه ایجاد می شود، با تبدیل اوره در کبد به اوره، ماده ای کمتر سمی تبدیل می شود. اوره با خون مخلوط می شود و از طریق کلیه ها از طریق ادرار دفع می شود. کلیه ها برای متعادل کردن سطح اوره کار می کنند. وقتی هر گونه اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد، سطح اوره افزایش می یابد.

 

کراتینین یک محصول زائد است که در نتیجه متابولیسم کراتین فسفات در ماهیچه ها ایجاد می شود. کراتین فسفات مولکولی است که در ماهیچه ها برای تامین انرژی سریع استفاده می شود. کراتینین به طور مداوم در ماهیچه ها تولید می شود و وارد جریان خون می شود. در کلیه ها فیلتر شده و از طریق ادرار از بدن دفع می شود. سطح کراتینین یک معیار مهم برای ارزیابی عملکرد کلیه است. سطوح بالای کراتینین ممکن است نشان دهنده این باشد که کلیه ها به درستی کار نمی کنند یا آسیب دیده اند.

 

سطوح اوره و کراتینین را می توان تحت تأثیر عوامل زیادی قرار داد. شرایطی مانند اختلال عملکرد کلیه، نارسایی کلیه، کم آبی، نارسایی قلبی، مصرف دارو، انسداد مجاری ادراری و مصرف زیاد پروتئین می تواند باعث افزایش سطح اوره و کراتینین شود.

 

سطوح پایین اوره و کراتینین معمولاً نشان دهنده عملکرد طبیعی کلیه است. با این حال، سطوح بالا ممکن است نشانه ای از اختلال در عملکرد کلیه باشد. شرایطی مانند بیماری کلیوی، نارسایی کلیه یا عفونت کلیه می تواند باعث افزایش سطح اوره و کراتینین شود.

 

مایع درمانی IV (داخل وریدی) یک روش درمانی است که از مایعات داده شده در ورید استفاده می کند. این درمان معمولاً برای مشکلات مربوط به سلامت کلیه مانند کم آبی بدن، نارسایی کلیه، عفونت کلیه یا سایر شرایط استفاده می شود. مایع درمانی IV برای بازگرداندن تعادل مایعات و الکترولیت ها، حمایت از عملکرد کلیه و افزایش جریان خون به کلیه ها استفاده می شود. به این ترتیب می تواند به کلیه ها کمک کند تا میزان دفع اوره و کراتینین را به سطوح پایین تری افزایش دهند.

 

با این حال، هنگام تجویز مایع درمانی IV باید احتیاط کرد و دستورالعمل های یک متخصص مراقبت های بهداشتی باید رعایت شود. دوز و مدت مصرف مایعات IV باید بر اساس وضعیت خاص بیمار، عملکرد کلیه و سایر عوامل پزشکی تعیین شود. در همه موارد، ارزیابی فردی و نظارت پزشکی مهم است.

 

در نتیجه، اوره و کراتینین نقش مهمی در ارزیابی سلامت کلیه دارند. سطوح بالا ممکن است نشانه ای از اختلال عملکرد کلیه باشد. مایع درمانی IV می تواند با حمایت از عملکرد کلیه به کاهش سطح اوره و کراتینین کمک کند. با این حال، هنگام استفاده از این درمان باید احتیاط کرد و توصیه های پزشکی لازم است. برای حفظ سلامت کلیه باید معاینات منظم انجام شود و یک سبک زندگی سالم در پیش گیرد.

 

عملکردهای فیزیولوژیکی

هم اوره و هم کراتینین از طریق ادرار توسط کلیه ها از بدن دفع می شوند. با مشاهده سطح خونی این مواد، میزان عملکرد کلیه ها ارزیابی می شود. سطح بالای کراتینین و اوره اغلب نشانه نارسایی کلیه است.

 

فواید و مضرات اوره و کراتینین

اگرچه این مواد هیچ فایده مستقیم آشکاری برای سلامت انسان ندارند، اما به عنوان بخشی طبیعی از متابولیسم ما تولید و دفع می شوند. با این حال، سطوح بالای آنها در جریان خون اغلب نشانه آسیب کلیه است و می تواند باعث مشکلات سلامتی شود.

 

به چه چیزی باید توجه کرد؟

از آنجایی که سطوح بالای اوره و کراتینین اغلب نشانه بیماری کلیوی است، اتخاذ استراتژی هایی برای محافظت از کلیه ها مهم است. تغذیه مناسب، ورزش منظم و مصرف مایعات کافی برای حفظ سلامت کلیه ضروری است. علاوه بر این، مدیریت بیماری های مزمن (مانند دیابت یا فشار خون بالا) می تواند استرس کلیه ها را کاهش دهد.

 

بیشتربدانید:

• آموزش نسخه خوانی و ارزیابی دارو با شرکتهای بیمه ای
• آموزش مدیریت زخم تهران
• دوره زخم نظام پرستاری
• دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو

اثرات مثبت دریافت مایعات IV بر اوره و کراتینین

مصرف مایعات کافی، عملکرد صحیح کلیه ها را تضمین می کند، که به حذف موثر اوره و کراتینین از بدن کمک می کند [5]. کمبود مایعات (کم آبی) می تواند بر عملکرد کلیه ها تأثیر بگذارد و در نتیجه سطح اوره و کراتینین را افزایش دهد. مایع درمانی IV می تواند به متعادل کردن سطوح این اجزا به خصوص در شرایط کم آبی کمک کند.

 

توجه به این نکته ضروری است که اطلاعات ارائه شده در این مقاله بر اساس راهنمایی های عمومی است و نباید جایگزین توصیه های پزشکی حرفه ای برای پروتکل های درمانی خاص شود.

 

اوره: در طول متابولیسم پروتئین ها، اسیدهای آمینه گروه آمینو (NH2) را تولید می کنند. در نتیجه این فرآیند، آمونیاک (NH3) تشکیل می شود. اما از آنجایی که آمونیاک سمیت بالایی دارد، بدن برای خلاص شدن از شر این ماده دچار دگرگونی در کبد می شود و اوره تشکیل می شود. اوره راهی مطمئن برای حذف این مولکول های آمونیاک از بدن است. اوره به کلیه ها منتقل می شود و از طریق فیلتراسیون گلومرولی از طریق ادرار دفع می شود.

 

کراتینین: کراتینین باقیمانده مولکول های کراتین و فسفوکراتین است که برای تامین انرژی در عضلات استفاده می شود. کراتین روزانه برای انرژی استفاده می شود و کراتینین در این فرآیند تشکیل می شود. کراتینین حاصل مانند سایر مواد زائد محلول با خون مخلوط می شود. کلیه ها این مواد زائد را با فیلتراسیون جمع آوری کرده و با ادرار دفع می کنند.

 

تجمع قابل توجه اوره و کراتینین در جریان خون اغلب نشانه این است که کلیه ها به اندازه کافی فیلتر نمی شوند، که ممکن است نشان دهنده بیماری کلیوی باشد.

 

بنابراین، هر دو سطح اوره و کراتینین، بیومارکرهای مهمی هستند، به ویژه در تشخیص و پیگیری بیماری های کلیوی.

 

این اطلاعات اطلاعات عمومی سلامت است و جایگزین توصیه های پزشکی نمی شود و صرفا برای اهداف اطلاعاتی ارائه شده است. لطفاً برای هرگونه نگرانی سلامت یا توصیه خاص در مورد استفاده از مکمل با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

 

التهاب کلیه (نفریت) چیست؟ علائم و نحوه درمان آن

نفریت که به عنوان التهاب کلیه نیز شناخته می شود، التهاب نفرون ها، واحد عملکردی کلیه است. این وضعیت که ممکن است به دلایل مختلف ایجاد شود، می تواند باعث کاهش جدی در عملکرد کلیه شود. هدف اصلی در درمان این بیماری محافظت از قسمت های سالم کلیه و توانمندسازی آن در انجام وظایف خود است.

 

التهاب کلیه (نفریت) چیست؟

کلیه ها؛ آنها اندام هایی هستند که مواد زائد، اجزای مضر و مایعات اضافی را از بدن فیلتر کرده و سپس با ادرار از بدن خارج می کنند. زیر واحدهای کلیه که آنها را قادر به انجام این وظایف می کند نفرون نامیده می شود. تقریباً یک میلیون نفرون در هر کلیه وجود دارد. التهاب این نفرون ها به دلایل مختلف، التهاب کلیه (نفریت) نامیده می شود.

 

انواع مختلفی از التهاب کلیه وجود دارد:

گلومرولونفریت حاد: این التهاب کلیه به دلیل عفونت شدید ایجاد می شود. گلومرولونفریت حاد ممکن است پس از شرایطی مانند عفونت بتا در گلو، هپاتیت و HIV ایجاد شود.

 

نفریت لوپوس: لوپوس یک بیماری خودایمنی است. بنابراین در لوپوس، سیستم ایمنی بدن بیمار به اشتباه به خود بدن حمله می کند. در حدود نیمی از بیماران لوپوس، سیستم ایمنی به کلیه ها نیز حمله می کند و آسیب کلیه رخ می دهد. شدت التهاب و آسیب کلیه ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. هر بیمار مبتلا به لوپوس باید عملکرد کلیه خود را در فواصل منظم ارزیابی کند.

 

سندرم آلپورت: این سندرم می تواند منجر به مشکلات بینایی و شنوایی و همچنین نارسایی کلیه شود. سندرم آلپورت به صورت ژنتیکی منتقل می شود. به همین دلیل، نفریت ممکن است در نسل های مختلف در یک خانواده رخ دهد. سندرم آلپورت ممکن است در مردان با شدت بیشتری پیشرفت کند.

 

گلومرولونفریت مزمن: آسیب کلیوی به تدریج در گلومرولونفریت مزمن ایجاد می شود. در مراحل اولیه این فرآیند، بیمار ممکن است چند نشانه از نفریت را تجربه کند. گلومرولونفریت حاد و مزمن می تواند باعث آسیب شدید کلیه و متعاقب آن نارسایی کلیه در بیمار شود.

 

نفروپاتی IgA: یکی از شایع ترین انواع نفریت است. این بیماری؛ این به دلیل تجمع آنتی بادی هایی به نام IgA در کلیه ایجاد می شود و باعث التهاب می شود. IgA پروتئینی است که به طور معمول توسط سیستم ایمنی برای مبارزه با میکروارگانیسم های مضر تولید می شود. اما در بیماران نفروپاتی IgA مشکل این پروتئین ها وجود دارد و کار خود را انجام نمی دهند. IgA از طریق خون به کلیه می رسد و در آنجا رسوب می کند.

 

نفریت بینابینی: التهاب این نوع؛ در ناحیه پر از مایع کلیه به نام بینابینی رخ می دهد. نفریت بینابینی ممکن است به دلیل عفونت یا دارو رخ دهد و به سرعت ایجاد شود. هنگامی که شرایط ایجاد کننده التهاب در کلیه از بین رفت، التهاب برطرف می شود. با این حال، در برخی از بیماران، التهاب ممکن است باعث آسیب جدی به کلیه شده باشد. شرایطی که منجر به نارسایی کلیه می شود ممکن است در این بیماران رخ دهد.

 

علائم التهاب کلیه بسته به نوع نفریت در بیمار ممکن است متفاوت باشد. در مراحل اولیه بیماری، بیمار ممکن است علائم التهاب کلیه را نداشته باشد. با پیشرفت بیماری، علائم شدیدتر می شوند. علائم مشاهده شده در التهاب کلیه:

• سوزش یا احساس درد هنگام ادرار کردن
• تمایل مکرر به ادرار کردن
• ادرار کدر
• وجود خون یا چرک در ادرار
• درد در شکم یا تخت کلیه
• ایجاد تورم و ادم به خصوص در صورت، بازوها و پاها
• استفراغ

می توان آن را به عنوان فشار خون بالا ذکر کرد.

 

چه چیزی باعث التهاب کلیه (نفریت) می شود؟

علل التهاب کلیه بسته به نوع نفریت ممکن است متفاوت باشد. در برخی از بیماران، ممکن است درک شرایطی که باعث التهاب در کلیه می شود امکان پذیر نباشد.

التهاب کلیه؛ ممکن است به دلیل عفونت باکتریایی به نام هپاتیت B، هپاتیت C، HIV یا بتا رخ دهد. وقوع نفریت در برخی از افراد یک خانواده برای نسل‌ها نشان می‌دهد که این بیماری ممکن است به دلیل ژنتیکی ایجاد شود. برخی از داروها نیز می توانند باعث نفریت شوند. به عنوان مثال، برخی از آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) و دیورتیک ها. می تواند باعث التهاب در کلیه شود.

 بیشتربدانید:دوره آموزش نسخه خوانی-آموزش مدیریت زخم تهران-دوره زخم نظام پرستاری-دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو

عواملی وجود دارند که خطر ابتلا به نفریت و سایر بیماری های کلیوی را افزایش می دهند. این عوامل:

• داشتن یکی از اعضای خانواده مبتلا به بیماری کلیوی
• فشار خون
• دیابت
• چاقی
• بیماری های قلبی

می توان آن را به عنوان سن بالای 60 سال ذکر کرد.

افرادی که دارای یک یا چند مورد از این عوامل خطر هستند باید به طور منظم کلیه را چک کنند. به لطف معاینات منظم، آسیب کلیوی که ممکن است در فرد ایجاد شود را می توان در مراحل اولیه تشخیص داد. تشخیص زودهنگام تا حد زیادی به نتیجه موفقیت آمیز درمان بیماران کمک می کند. در نتیجه تشخیص و درمان زودهنگام در حفظ عملکرد کلیه اهمیت زیادی دارد.

 

چگونه التهاب کلیه را درمان کنیم؟

برای درمان التهاب کلیه، ابتدا باید بیمار به طور مناسب تشخیص داده شود.

برای تشخیص، ابتدا شرح حال بیمار گرفته و بررسی می شود. اولین آزمایشاتی که معمولا از بیمار درخواست می شود آزمایش خون و ادرار است. مقادیر BUN و کراتینین اندازه گیری شده با آزمایش خون اطلاعاتی در مورد عملکرد کلیه ارائه می دهد. آزمایش خون همچنین می تواند سطح الکترولیت هایی مانند سدیم، کلسیم و پتاسیم را در خون بررسی کند. این مقادیر همچنین می توانند به درک اینکه آیا کلیه ها خوب کار می کنند یا خیر کمک می کند. وجود خون و پروتئین در ادرار با آزمایش ادرار بررسی می شود. برای تجسم آسیب کلیه از روش هایی مانند سی تی و سونوگرافی استفاده می شود. بیوپسی کلیه ممکن است برای تایید تشخیص التهاب کلیه گرفته شود. با معاینه نمونه گرفته شده می توان نفریت را تشخیص داد. بیوپسی همچنین مشخص می کند که بیمار چه نوع نفریتی دارد.

 

التهاب کلیه چگونه درمان می شود؟ سوالی است که اغلب با آن مواجه می شویم هر نوع نفریت درمان خاص خود را دارد. نفریت حاد گاهی اوقات بدون نیاز به درمان برطرف می شود. با این حال، درمان های مختلفی به طور کلی برای حذف آب اضافی و مواد زائد از بدن در نتیجه نارسایی کلیه اعمال می شود. در نفریت مزمن، بیمار برای معاینات منظم فراخوانده می شود. عملکرد کلیه و فشار خون بیمار به دقت کنترل می شود. برای این بیماران می توان از داروهای کنترل کننده فشار خون و کاهش ادم استفاده کرد. در مواردی مانند نفریت لوپوس ممکن است داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تجویز شود.

 

درمان دیالیز ممکن است در بیمارانی که به دلیل نفریت دچار نارسایی شدید کلیوی می شوند مفید باشد. با دیالیز مواد زائد انباشته شده در بدن بیمار با کمک دستگاهی تمیز می شوند. دستگاه دیالیز با فیلتر کردن مواد مضر در خون، عملکرد کلیه را بر عهده می گیرد. درمان طولانی مدت نارسایی کلیه با پیوند کلیه ارائه می شود. در صورت یافتن کلیه مناسب برای بیمار، کلیه سالم به بیمار پیوند زده می شود.

 

اهداکننده عضو ممکن است فرد فوت شده یا یکی از بستگان بیمار باشد. میزان موفقیت در پیوند کلیه بسیار بالاست. بنابراین، بیماری که کلیه به او پیوند زده می شود، می تواند زندگی خود را سالم ادامه دهد. بیمار ممکن است از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کند تا از پس زدن اندام بدن پس از پیوند جلوگیری کند.

 

التهاب کلیه ممکن است ناشی از تغییر در رژیم غذایی باشد. بیماران نفریت ممکن است نیاز به مصرف کمتر پروتئین، سدیم و پتاسیم در رژیم غذایی خود برای محافظت از کلیه داشته باشند. بیماران نفریتی می توانند با کمک یک متخصص تغذیه رژیم غذایی مناسبی برای خود تهیه کنند.

شما می توانید جهت کسب اطلاعات بیشتر و شرکت در دوره پرستاری دیالیز با ما تماس بگیرید.

نفریت بیماری است که همیشه نمی توان از آن پیشگیری کرد. با این حال، برخی از اقدامات احتمال ابتلای فرد به التهاب کلیه را کاهش می دهد. که شامل؛

• کنترل وزن، قرار گرفتن در وزن ایده آل
• ترک سیگار
• کنترل فشار خون و قند

می توان آن را به عنوان انجام ورزش منظم ذکر کرد.

التهاب کلیه همیشه یک بیماری کاملاً قابل درمان نیست. در بیمارانی که آسیب کلیه آنها قابل برگشت نیست، قسمت های سالم باقی مانده کلیه باید حفظ شوند. حفظ سلامت کلیه تضمین می کند که قسمت های باقی مانده می توانند وظایف خود را انجام دهند. بنابراین، مواد زائد و اجزای مضر همچنان از بدن بیمار خارج می شوند.

دیالیز پرستاری
در طول همودیالیز چه اتفاقی می افتد؟
در طول همودیالیز، خون شما از فیلتری به نام دیالیز، خارج از بدن شما، عبور می کند. دیالیزور گاهی اوقات "کلیه مصنوعی" نامیده می شود.

در شروع درمان همودیالیز، یک پرستار یا تکنسین دیالیز دو سوزن را در بازوی شما قرار می دهد. ممکن است ترجیح دهید پس از آموزش توسط تیم مراقبت های بهداشتی خود، سوزن های خود را بگذارید. اگر قرار دادن سوزن ها شما را آزار می دهد، می توان از اسپری بی حسی استفاده کرد. هر سوزن به یک لوله نرم متصل به دستگاه دیالیز وصل می شود.

قبل از ورود به دیالیز یا فیلتر، خون از مانیتور فشار دیگری عبور می کند. خون فیلتر شده از کنار یک مانیتور فشار وریدی، یک تله هوا و آشکارساز هوا و یک گیره آشکارساز هوا عبور می کند و به بازوی شما باز می گردد.
در طول همودیالیز، خون شما از طریق فیلتری به نام دیالیز پمپ می شود.
دستگاه خون را از طریق فیلتر پمپ می کند و خون را به بدن شما باز می گرداند. در طول فرآیند، دستگاه دیالیز فشار خون شما را بررسی می کند و سرعت آن را کنترل می کند، خون از طریق فیلتر جریان می یابد و مایع از بدن شما خارج می شود.

وقتی خون من در فیلتر است چه اتفاقی می افتد؟
خون در یک انتهای فیلتر وارد می شود و به الیاف توخالی بسیار بسیار نازک وارد می شود. همانطور که خون شما از فیبرهای توخالی عبور می کند، محلول دیالیز در جهت مخالف در قسمت بیرونی الیاف عبور می کند. مواد زائد خون شما وارد محلول دیالیز می شوند. سپس خون فیلتر شده به بدن شما باز میگردد.
محلول دیالیز در جهت مخالف، از پایین به بالا جریان دارد. برش عرضی فیبرهای توخالی را در داخل دیالیز نشان می دهد، جایی که مواد زائد از خون به محلول عبور می کنند.
در فیلتر، خون شما در داخل الیاف توخالی جریان می یابد که مواد زائد و نمک و آب اضافی را فیلتر می کند.
نفرولوژیست شما -پزشکی که در مشکلات کلیوی تخصص دارد- یک محلول دیالیز برای رفع نیازهای شما تجویز می کند. محلول دیالیز حاوی آب و مواد شیمیایی است که برای حذف ایمن مواد زائد، نمک اضافی و مایعات از خون شما اضافه می شود.
آزمایش خون شما نشان می دهد که خون شما مقدار زیادی یا خیلی کم از مواد معدنی خاص مانند پتاسیم یا کلسیم دارد.

آیا دستگاه دیالیز می تواند تمام کارهایی که کلیه های من زمانی انجام می دادند را انجام دهد؟
نه. همودیالیز می تواند جایگزین بخشی، اما نه همه، عملکرد کلیه شما شود. دیالیز به بهبود سطح انرژی شما کمک می کند و تغییراتی که در رژیم غذایی خود ایجاد می کنید می تواند به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید. محدود کردن میزان آب و مایعات دیگر که می نوشید و از طریق غذاها دریافت می کنید می تواند به جلوگیری از تجمع بیش از حد مایعات در بدن شما بین جلسات درمانی کمک کند. داروها همچنین به شما در حفظ سلامت خود در حین دیالیز کمک می کنند.

کجا می توانم همودیالیز کنم؟
شما می توانید در یک مرکز دیالیز یا در خانه تحت درمان قرار بگیرید. هر مکانی مزایا و معایب خود را دارد.

مرکز دیالیز
اکثر مردم برای درمان به مرکز دیالیز مراجعه می کنند. در مرکز دیالیز، متخصصان مراقبت های بهداشتی راه اندازی کرده و به شما کمک می کنند تا به دستگاه دیالیز متصل شوید. تیمی از کارکنان مراقبت های بهداشتی برای کمک به شما در دسترس خواهند بود. شما همچنان به پزشک خود مراجعه خواهید کرد. سایر اعضای تیم ممکن است شامل پرستاران، تکنسین های مراقبت های بهداشتی، یک متخصص تغذیه و یک مددکار اجتماعی باشند.

شما می توانید جهت کسب اطلاعات بیشتر و شرکت در دوره پرستاری دیالیز با ما تماس بگیرید.

تنظیم برنامه
شما یک زمان مشخص برای درمان های خود خواهید داشت، معمولاً سه بار در هفته و هر جلسه دیالیز حدود 4 ساعت طول می کشد. هنگام انتخاب برنامه دیالیز، به کار و مراقبت از کودک یا سایر وظایف مراقبتی خود فکر کنید.

گزینه شبانه
برخی از مراکز دیالیز درمان های شبانه را ارائه می دهند. این درمان‌ها در مرکز دیالیز 3 شب در هفته هنگام خواب انجام می‌شود که مدت زمان بیشتری طول می‌کشد. طولانی تر شدن درمان های دیالیز شبانه به این معنی است:
روزهای شما آزاد است
تغییرات رژیم غذایی کمتری دارید
مقدار مایعات شما (میزان مایعاتی که می توانید بنوشید) به حالت عادی نزدیکتر است.
ممکن است کیفیت زندگی بهتری نسبت به برنامه استاندارد همودیالیز داشته باشید. جلسات درمانی طولانی تر ممکن است علائم شما را کاهش دهد.

چگونه یک مرکز دیالیز پیدا کنم؟
پزشک، پرستار یا مددکار اجتماعی می تواند به شما کمک کند تا یک مرکز دیالیز مناسب برای شما پیدا کنید. شما حق انتخاب مرکز دیالیز را دارید که در آن درمان خواهید شد. ممکن است بخواهید از پیوند خارجی مقایسه تسهیلات دیالیز استفاده کنید که همه مراکز دیالیز را بر اساس کیفیت رتبه بندی می کند. پزشک اطلاعات پزشکی شما را به مرکز دیالیز انتخابی شما می دهد.
اکثر شهرهای بزرگ بیش از یک مرکز دیالیز برای انتخاب دارند. شما می توانید به مراکز مراجعه کنید تا ببینید کدام یک به بهترین وجه با نیازهای شما مطابقت دارد. به عنوان مثال، می توانید در مورد قوانین یک مرکز برای استفاده از لپ تاپ و تلفن همراه و همچنین برای داشتن بازدیدکنندگان بپرسید. ممکن است بخواهید مرکز نزدیک خانه شما باشد تا در زمان سفر صرفه جویی کنید. اگر در یک منطقه روستایی زندگی می کنید، ممکن است نزدیک ترین مرکز دیالیز دور از خانه شما باشد. اگر برای رسیدن به مرکز دیالیز مشکل دارید، ممکن است بخواهید درمان‌های دیالیز خانگی مانند همودیالیز خانگی یا دیالیز صفاقی را در نظر بگیرید.

شما می توانید جهت کسب اطلاعات بیشتر و شرکت در دوره پرستاری دیالیز با ما تماس بگیرید.

همودیالیز خانگی
همودیالیز خانگی به شما امکان می دهد دیالیز طولانی تر یا مکرر انجام دهید، که به جایگزینی کاری که کلیه های سالم انجام می دهند نزدیک تر است. معمولاً سه تا هفت بار در هفته و با جلسات درمانی که بین 2 تا 10 ساعت طول می کشد. ماشین آلات برای استفاده خانگی به اندازه کافی کوچک هستند تا روی میز انتهایی قرار گیرند.
اگر تصمیم دارید درمان خود را در خانه انجام دهید، باز هم یک بار در ماه به پزشک خود مراجعه خواهید کرد.

زمانبندی انعطاف پذیر
شما می توانید برنامه ای را انتخاب کنید که متناسب با شیوه زندگی شما باشد:
همودیالیز خانگی استاندارد: سه بار در هفته یا یک روز در میان به مدت 3 تا 5 ساعت
همودیالیز روزانه کوتاه: 5 تا 7 روز در هفته و هر بار 2 تا 4 ساعت
همودیالیز شبانه در منزل: سه تا شش بار در هفته هنگام خواب
پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که هر هفته چند درمان برای همودیالیز خانگی روزانه یا شبانه نیاز دارید.
دیالیز بیشتر خون شما را با دقت بیشتری فیلتر می کند.

در مقایسه با برنامه استاندارد همودیالیز، همودیالیز خانگی روزانه یا شبانه به شما امکان می دهد:
عادی تر بخورید و بنوشید
داروهای فشار خون کمتری مصرف کنید
کلیه های سالم 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته کار می کنند. انجام بیشتر همودیالیز بیشتر شبیه داشتن کلیه‌های سالم است و شانس شما را برای مشکلاتی که در یک برنامه استاندارد همودیالیز رایج هستند، کاهش می‌دهد.
همودیالیز استاندارد می تواند باعث شود تا چند ساعت بعد از هر درمان احساس خستگی کنید یا از بدن خارج شوید. افرادی که از همودیالیز استاندارد به همودیالیز طولانی تر یا مکرر روی آورده اند، گزارش می دهند که احساس بهتری دارند، انرژی بیشتری دارند، حالت تهوع کمتری دارند و خواب بهتری دارند. آنها همچنین ممکن است کیفیت زندگی بهتری را گزارش کنند.

آموزش همودیالیز خانگی
اکثر مراکز دیالیز نیاز دارند که در طول درمان های همودیالیز یک شریک آموزش دیده در خانه خود داشته باشید، بنابراین باید از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که این آموزش را با شما طی کند. پرستار آموزش خانگی کلینیک مهارت های مهم ایمنی را به شما آموزش می دهد.

در طول آموزش، شما و شریک مراقبتی خود یاد خواهید گرفت:
دستگاه را راه اندازی کنید
اقدامات لازم برای جلوگیری از عفونت انجام شود
سوزن ها را در دسترسی عروق قرار دهید
به هر آلارم دستگاه پاسخ دهید
وزن، دما، فشار خون و نبض خود را بررسی کنید
جزئیات درمان را برای کلینیک ثبت کنید
دستگاه را تمیز کنید
لوازم مصرف شده را با خیال راحت دور بریزید
ردیابی لوازم استفاده شده و سفارش موارد جدید
آموزش ممکن است 4 و نیم تا 6 ساعت، 5 روز در هفته، به مدت 3 تا 8 هفته طول بکشد. اگر از قبل می دانید که چگونه سوزن ها را در دسترسی خود قرار دهید، آموزش ممکن است زمان کمتری را ببرد.

 

دیالیز در پرستاری

11 راه برای سالم نگه داشتن کلیه

کلیه ها یکی از اعضای حیاتی بدن انسان هستند. از فیلتر کردن مواد زائد تا فعال شدن ویتامین D، از تنظیم فشار خون تا تنظیم قند خون، کلیه ها مسئول فعالیت های بیولوژیکی متعددی در بدن هستند. بنابراین، برای ما مهم است که بدانیم چگونه کلیه ها را سالم نگه داریم، چگونه عملکرد کلیه را بهبود بخشیم، و در نهایت، درک کنیم که چگونه می توان از بیماری کلیوی پیشگیری کرد.

 

عملکرد کلیه و اهمیت کلیه های سالم

کلیه ها وظایف متعددی در بدن دارند و بنابراین حفظ سلامت آنها از اهمیت بالایی برخوردار است. وظایف مهم کلیه ها به شرح زیر است:

 

فیلتراسیون

میلیون ها واحد فیلتر کننده به نام نفرون در کلیه ها وجود دارد. این نفرون ها از گلومرول و توبول تشکیل شده اند. نقش گلومرول تصفیه خون است و وظیفه لوله بازجذب مواد مهم از محلول فیلتر شده است.

 

تعادل مایعات

کلیه ها تعادل مایعات را از طریق فرآیندی به نام تنظیم اسمزی تنظیم می کنند. در طی این فرآیند، کلیه ها مقدار و غلظت ادرار را تنظیم می کنند.

 

تنظیم فشار خون

کلیه ها با ترشح هورمونی به نام رنین فشار خون را تنظیم می کنند. هنگامی که فشار خون کاهش می یابد، کلیه ها رنین ترشح می کنند. رنین رگ های خونی را منقبض می کند و در نتیجه فشار خون را افزایش می دهد.

 

تولید گلبول قرمز

تشکیل گلبول های قرمز خون در مغز استخوان اتفاق می افتد. این فرآیند تشکیل گلبول های قرمز خون به عنوان erythropoiesis شناخته می شود. اریتروپویتین، هورمونی که از کلیه ها ترشح می شود، به اریتروپویزیس کمک می کند.

 

فعال سازی ویتامین D

ویتامین D که در مجاورت نور خورشید سنتز می شود یا به عنوان مکمل تجویز می شود، به صورت غیر فعال است. آنزیمی به نام ۱-آلفا هیدروکسیلاز در کلیه، فرم غیرفعال ویتامین D را به شکل فعال بیولوژیکی آن تبدیل می کند.

 

تعادل اسید و باز

کلیه ها با حفظ تعادل بین بازجذب یون های بی کربنات و دفع یون های هیدروژن، تعادل اسید و باز را تنظیم می کنند.

 

سم زدایی

کلیه همچنین بدن را با غربالگری و فیلتر کردن سموم از بدن سم زدایی می کند. روش های سم زدایی شامل فیلتراسیون گلومرولی، فرآیندهای فعال و انتشار غیرفعال است.

 

تعادل الکترولیت

کلیه ها از طریق تنظیم مواد مختلف مانند سدیم، پتاسیم و کلسیم تعادل الکترولیت ها را حفظ می کنند.

 بیشتر بدانید:

دوره جامع و تخصصی پرستاری دیالیز

دوره دیالیز در تهران

مراقبتهای پرستاری در شیمی درمانی

دوره آموزش نسخه خوانی

شما می توانید جهت کسب اطلاعات بیشتر و شرکت در دوره پرستاری دیالیز با ما تماس بگیرید.

تنظیم قند خون

کلیه ها از طریق مکانیسم های مختلف سطح قند خون بهینه را حفظ می کنند. این ها شامل دفع گلوکز از گردش خون، بازجذب گلوکز از فیلتر گلومرولی و تشکیل گلوکز از طریق گلوکونئوژنز است.

 

پیشگیری از بیماری کلیوی

کلیه اندام حیاتی است و سلامت آن برای حفظ سلامت کلی بدن از اهمیت بالایی برخوردار است. بنابراین، حفاظت از سلامت کلیه ها و پیروی از اقداماتی که خطر ابتلا به بیماری های کلیوی را کاهش می دهد، به ویژه در افرادی که در معرض خطر بیماری های کلیوی هستند، مانند بیماران دیابتی، مهم است.

 

بهترین ورزش ها برای سلامت کلیه

برخی از بهترین تمرینات برای سلامت کلیه عبارتند از:

 

تمرینات هوازی

گردش خون کافی برای سلامت کلی کلیه ها و بهبود عملکرد کلیه مهم است. ورزش‌های هوازی مانند دویدن، پیاده‌روی سریع، دوچرخه‌سواری، رقص و شنا، ضربان قلب را بهبود می‌بخشد، گردش خون را بهتر کرده و فشار خون را کنترل می‌کند که در افزایش سلامت کلیه‌ها موثر است.

 

ورزش وزنه برداری

همچنین گفته می شود که تمرین مقاومتی بهترین ورزش برای سلامت کلیه است. تمرینات مقاومتی از عملکرد سالم کلیه حمایت می کند و در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن کلیوی موثر است.

 

تمرینات تعادل

چندین تمرین تعادلی، مانند راه رفتن مستقیم، راه رفتن به عقب و ایستادن روی یک پا در یک زمان، باعث حفظ تناسب اندام بیماران، بهبود سلامت عضلات و بهبود سلامت کلی کلیه می شود.

 

یوگا و حرکات کششی

یوگا و حرکات کششی بدن را آرام می کند و این ها برخی از بهترین تمرینات برای سلامت کلیه هستند. آنها خواب را بهبود می بخشند و استراحت مناسبی را برای بدن فراهم می کنند. آنها اندام های داخلی را سالم نگه می دارند و کل بدن را سم زدایی می کنند.

 

بهترین غذا و میوه ها برای سلامت کلیه

فلفل دلمه ای قرمز

یکی از بهترین غذاها برای کلیه ها است. بر خلاف چندین سبزی دیگر، فلفل دلمه ای قرمز محتوای پتاسیم کمی دارد. آنها سرشار از ویتامین A، ویتامین B9، ویتامین B6، ویتامین C و لیکوپن هستند. فلفل دلمه ای قرمز برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی نیز مفید است.

 

کلم

چندین ماده مغذی در کلم وجود دارد که آن را به یک غذای خوب برای سلامت کلیه تبدیل می کند. اینها از سلول های کلیه در برابر اثرات مخرب رادیکال های آزاد محافظت می کنند. کلم سدیم و پتاسیم کمی دارد و سرشار از ویتامین C، ویتامین K، ویتامین B کمپلکس و فیبر است. این باعث می شود بهترین غذا برای کلیه ها باشد. آب کلم از کلیه ها در برابر سمیت ناشی از سرب محافظت می کند.

 

گل كلم

یکی از سبزیجات مهم برای کلیه ها گل کلم است که سرشار از ویتامین C، ویتامین B9 و فیبر هستند. گل کلم حاوی گلوکوزینولات، ایندول و تیوسیانات است. این ترکیبات به کبد در خنثی کردن سمومی که ممکن است به سلول های بدن از جمله کلیه ها آسیب برساند، کمک می کند. علاوه بر این، گل کلم، به شکل بخارپز و پوره شده، یک جایگزین عالی برای پوره سیب زمینی برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی است.

 

سیر

سیر نیز یکی از مواد غذایی مفید برای کلیه ها است. عملکرد کلیه را از طریق مکانیسم های مختلفی افزایش می دهد. التهاب را کاهش می دهد که بر سلامت کلیه تأثیر منفی می گذارد. دوم، خاصیت ادرارآوری دارد که به کلیه ها در انجام عملکردشان کمک می کند و در نتیجه آن را به غذای خوبی برای سلامت کلیه تبدیل می کند.

 

پیازها

اینها سرشار از ویتامین C و کلسیم هستند. آنها با کاهش ویسکوزیته خون و کاهش فشار خون، عملکرد کلیه را بهبود می بخشند، که باعث می شود پیاز بهترین غذا برای بیماری های کلیوی باشد.

 

سیب

سیب فسفر، پتاسیم و سدیم کمی دارد، بنابراین بهترین غذا برای بیماری های کلیوی است. سیب همچنین دارای خواص ضد التهابی عالی است که باعث تسریع بهبود بافت های آسیب دیده کلیه می شود.

 

بلوبری

بلوبری به دلیل خواص آنتی اکسیدانی قوی که از آسیب رساندن رادیکال های آزاد به سلول های کلیه جلوگیری می کند، بهترین غذا برای سلامت کلیه ها در نظر گرفته می شود. آنها همچنین سرشار از ویتامین C هستند که سیستم ایمنی را بهبود می بخشد و خطر ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری را کاهش می دهد.

 

تمشک

تمشک حاوی مقدار قابل توجهی ویتامین C، منگنز، ویتامین B9 و فیبر است. همچنین حاوی یک ترکیب آنتی اکسیدانی به نام الاژیک اسید است که به خنثی کردن رادیکال های آزاد کمک می کند. از این رو، تمشک را می توان در رژیم غذایی بیماران کلیوی گنجاند.

 

توت فرنگی

توت فرنگی یکی از میوه های مفید برای سلامت کلیه ها است. آنها سدیم و پتاسیم کمی دارند و بنابراین مصرف آنها می تواند بر عملکرد کلیه و سلامت کلیه تأثیر مثبت بگذارد. حاوی آنتی اکسیدان، ویتامین C، منگنز و فیبر است.

 

شما می توانید جهت کسب اطلاعات بیشتر و شرکت در دوره پرستاری دیالیز با ما تماس بگیرید.

گیلاس

گیلاس حاوی خواص آنتی اکسیدانی و ضد التهابی است. حاوی مقدار کمی سدیم، پتاسیم و فسفر و تعداد زیادی فیتوکمیکال و آنتی اکسیدان است.

 

انگور قرمز

انگور قرمز حاوی فلاونوئیدی به نام رسوراترول است. باعث افزایش جریان خون به کلیه ها می شود. انگور قرمز همچنین دارای خواص ضد التهابی است. در نهایت، انگور قرمز نیز یکی از میوه های مفید برای سلامت کلیه ها است.

 

سفیده تخم مرغ

برخلاف گوشت یا زرده تخم مرغ، سفیده تخم مرغ دارای فسفر کمتری است که یکی از مواد غذایی مفید برای کلیه ها است. آمینو اسیدهای ضروری را فراهم می کند و سطح آلبومین را حفظ می کند.

 

حفظ وزن سالم

چاقی و اضافه وزن خطر ابتلا به فشار خون و دیابت را افزایش می دهد که به نوبه خود خطر بیماری کلیوی را افزایش می دهد. حفظ وزن سالم از طریق ورزش های معمول و رژیم غذایی مناسب کلیه مهم است. یک رژیم غذایی برنامه ریزی شده برای بیماران کلیوی شامل سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و محصولات لبنی کم چرب است.

 

به اندازه کافی خوابیدن

مطالعات به این نتیجه رسیده اند که خواب کم خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیوی را افزایش می دهد. مردم باید اقداماتی را برای بهبود طول مدت و کیفیت خواب انجام دهند، به ویژه افرادی که در معرض خطر ابتلا به بیماری های کلیوی هستند. خواب کم مستقیماً از طریق فعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک و به طور غیرمستقیم از طریق افزایش التهاب باعث اختلال عملکرد کلیه می شود که منجر به آسیب گلومرولی می شود. همه افراد باید حداقل 7 تا 8 ساعت خواب در هر شب باشد.

 

کشیدن سیگار

سیگار خطر ابتلا به بیماری های کلیوی را از طریق مکانیسم های مختلفی افزایش می دهد. اولاً، اثر داروهای فشار خون را کاهش می دهد و در نتیجه فشار خون کنترل نمی شود. فشار خون بالا ممکن است باعث بیماری کلیوی شود. ثانیاً، سیگار باعث کاهش جریان خون به کلیه ها و سایر اندام های حیاتی می شود. در بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی، ترک سیگار ممکن است پیشرفت آسیب کلیه را معکوس یا به تاخیر بیندازد. سیگاری ها باید در مورد اقدامات سفارشی که ممکن است به آنها در ترک سیگار کمک کند با پزشک خود مشورت کنند.

 

از مقدار قرص های OTC که مصرف می کنید اطلاع داشته باشید

به غیر از افزایش فشار خون و ایجاد زخم معده و خونریزی، چندین داروی بدون نسخه به ویژه داروهای ضدالتهاب اثرات مخربی بر کلیه ها دارند. کسانی که نمی‌دانند چگونه سلامت کلیه را حفظ کنند، باید از مصرف مکرر یا طولانی مدت این داروها خودداری کنند. آنها باید قبل از مصرف این داروها با پزشک خود مشورت کنند.

 

مصرف الکل را محدود کنید

افرادی که الکل بیش از حد مصرف می کنند دو برابر بیشتر در معرض خطر بیماری کلیوی هستند. اگر فرد سیگاری هم باشد، این خطر بیشتر می شود. کلیه های افرادی که الکل زیاد مصرف می کنند باید سخت تر عمل کنند. نوشیدن طولانی مدت زیاد باعث اختلال در عملکرد کلیه می شود. علاوه بر این، افرادی که در مدت زمان کوتاهی مقدار قابل توجهی الکل می نوشند، سطح الکل خون به طور خطرناکی بالا است. باعث آسیب حاد کلیه می شود. بنابراین، مهم است که در حد اعتدال بنوشید یا بهتر است مصرف الکل را ترک کنید.

 

فعالیت های کاهش استرس را بررسی کنید

اگر مدیریت نشود، استرس طولانی مدت اثرات مضر متعددی بر بدن دارد، مانند ضربان قلب سریعتر، افزایش فشار خون، و سطح چربی و قند بالاتر در خون. فشار خون بالا و سطح قند بالا در خون به واحدهای فیلتر کننده کلیه ها آسیب می رساند و در نتیجه باعث اختلال در عملکرد کلیه می شود. بنابراین، انجام فعالیت های کاهش استرس مهم است.

 

بیماری های قلبی، فشار خون بالا و دیابت را مدیریت کنید

سطح بالای قند خون به واحدهای فیلتر کننده کلیه ها آسیب می رساند و در نتیجه نفروپاتی دیابتی ایجاد می شود. فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی زمینه ای نیز خطر مشکلات کلیوی را افزایش می دهد. مدیریت دیابت، فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی از طریق داروها و اصلاح شیوه زندگی بسیار مهم است. بررسی های معمول قند و فشار خون به کاهش خطر بیماری کلیوی کمک می کند.

 

به مقدار زیاد مایعات بنوشید

دستورالعمل ها نوشیدن مایعات بهینه را برای تولید حجم ادرار در حدود 2 تا 2.5 لیتر در روز توصیه می کنند. به کاهش خطر تشکیل سنگ و عفونت های دستگاه ادراری کمک می کند. علاوه بر این، مطالعات همچنین نشان می دهد که نوشیدن مایعات زیاد از آسیب کلیه جلوگیری می کند. نوشیدن آب کافی پس از مصرف برخی داروها نیز ممکن است خطر آسیب کلیه را کاهش دهد. با این حال، بیماران تحت دیالیز باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد حجم آبی که در طول روز مصرف می شود مشورت کنند.

 

اگر در معرض خطر هستید، عملکرد کلیه خود را آزمایش کنید

برخی عوامل خطر ابتلا به بیماری کلیوی را افزایش می دهند. اینها عبارتند از فشار خون بالا، دیابت، چاقی یا اضافه وزن، بیماری قلبی، سابقه خانوادگی بیماری مزمن کلیوی، سن بالا و اختلالات کلیوی ارثی. افرادی که دارای یک یا چند مورد از این عوامل خطر هستند باید تحت معاینات معمول کلیه قرار گیرند.

 

چگونه بفهمیم کلیه سالمی داریم؟

راه‌های مختلفی برای تشخیص سلامت کلیه‌ها وجود دارد. موارد زیر برخی از نشانه هایی است که کلیه های شما به خوبی کار می کنند:

ادرار طبیعی دارید

ادرار زرد کمرنگی دارید.

پوستی شفاف و سالم دارید.

هیچ گرفتگی عضلانی یا هر نوع ناراحتی در پهلو یا پشت ندارید.

گفته می شود، برخی از بیماری های کلیوی ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته باشند و علائم آنها با پیشرفت بیماری آشکار می شود. بنابراین، مهم است که معاینات منظم سلامت را در نظر بگیرید.

 

چه زمانی به متخصص نفرولوژی مراجعه کنیم؟

بیمارانی که علائم زیر را دارند باید با نفرولوژیست مشورت کنند:

از دست دادن اشتها

خستگی مداوم

گرفتگی عضلات

افزایش تکرر ادرار به خصوص در شب

خون در ادرار (هماچوری)

تنگی نفس

ادرار کف آلود یا حباب دار

مچ پا، دست‌ها یا پاهای متورم

خارش پوست

مشکل در خواب (بی خوابی)