مراقبتهای پرستاری در شیمی درمانی؛وقتی یکی از بستگان به سرطان مبتلا می شود، همیشه ضربه سختی است. اولین شوک معمولاً با سؤالات زیادی همراه است: بعد چه می شود؟ آیا گزینه های درمانی وجود دارد؟ اگر بله، کدام؟ بیمار چقدر به مراقبت نیاز دارد؟ چقدر می توان زندگی مستقلی داشت؟ آیا می توان از بیماران سرطانی در خانه مراقبت کرد یا مراقبت های بستری در خانه سالمندان منطقی تر است؟
البته هر بیمار متفاوت است. بسته به سرطان، روش درمان و سیر بیماری نیز خواسته ها و چالش های متفاوتی وجود دارد. بنابراین هیچ قانون جهانی برای مراقبت از فرد مبتلا به سرطان وجود ندارد.
با این حال، شباهت ها و چالش هایی وجود دارد که اغلب به وجود می آیند. متن زیر به نکات مهمی که هنگام مراقبت از بیمار سرطانی باید از آنها آگاه بود اشاره می کند.
برای گذراندن دوره های آموزشی مراقبتهای پرستاری در شیمی درمانی با ما تماس بگیرید
مراقبت از بیماران سرطانی در خانه
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا می توان از یک بیمار سرطانی در خانه مراقبت کرد. گاهی اوقات مرحله گذار از درمان بستری به توانبخشی است.
در بسیاری از موارد، درمان به صورت سرپایی انجام می شود. یعنی بیمار در خانه زندگی می کند و مثلاً فقط برای شیمی درمانی یا پرتودرمانی به کلینیک می آید. در بدترین حالت، هیچ چشم‌اندازی برای بهبودی وجود ندارد و فرد مبتلا در آخرین سفر با عزیزانش در خانه همراهی می‌شود.
بیماری‌های سرطانی می‌توانند منجر به محدودیت‌های فیزیکی قابل توجهی شوند - به عنوان مثال، علائم فلج در مورد تومورهای مغز. عوارض جانبی شیمی درمانی را نیز نباید دست کم گرفت. سپس بیمار در انجام فعالیت های روزمره کاملاً به حمایت نیاز دارد.
اقوام هنگام مراقبت از بیمار سرطانی در خانه چه نکاتی را باید در نظر بگیرند
اگر می خواهید پس از ترخیص از کلینیک از یک بیمار سرطانی در خانه مراقبت کنید، تفاوت زیادی ایجاد می کند که بیمار در چه موقعیتی قرار دارد. البته، مراقبت از بیماران سرطانی که می توانند پس از درمان موفقیت آمیز به خانه بروند، با مراقبت از بیماران سرطانی پایان یافته تفاوت قابل توجهی دارد.
اگر بیمار سرطانی پس از درمان موفق از بیمارستان مرخص شود، معمولاً یک مرحله انتقالی بین درمان بستری و توانبخشی است. افراد مبتلا معمولاً از خود بیماری و درمان هنوز بسیار ضعیف هستند. بنابراین بسیار مهم است که بستگان شما را در انجام فعالیت های روزمره در این مدت حمایت کنند.
میزان تلاش برای مراقبت از بستگان مبتلا به سرطان به شدت به بیماری، درمان و خود فرد بستگی دارد. بنابراین نمی توان یک بیانیه کلی بیان کرد.
از آنجایی که بسیاری از اقوام خودشان کار می کنند و مراقبت از بستگان مبتلا به سرطان می تواند بسیار وقت گیر و از نظر عاطفی سخت باشد، منطقی است که برای کارهای خاصی به دنبال پشتیبانی باشید. اگر فرد دیگری در خانواده زندگی نمی‌کند که بتواند این فعالیت‌ها را انجام دهد و سطح مراقبت 2-5 وجود نداشته باشد، می‌تواند تا چهار هفته درخواست کمک خانگی برای بیماران سرطانی شود. اگر یک کودک زیر دوازده سال در خانه زندگی می کند یا اگر یک کودک معلول در خانه زندگی می کند که به مراقبت نیز نیاز دارد، این مدت می تواند تا دوازده هفته افزایش یابد.
در صورت بروز یک وضعیت مراقبتی حاد، همسران مراقب نیز می توانند در مدت کوتاهی تا ده روز از کار آزاد شوند. در صورت نیاز به مراقبت طولانی مدت، یک همسر دلسوز می تواند تا شش ماه از کار خود مرخصی بگیرد.
بیشتربدانید:کمک دندانپزشک-دوره آموزش مدیریت زخم-دستیار کنار دندانپزشک-آموزش مدیریت زخم
برای دوره پس از توانبخشی، برنامه های پس از توانبخشی برای حمایت از افراد در این مرحله طراحی شده است. این برنامه ها باید بیمار را تا زمانی که احتمال عود بیماری وجود ندارد همراهی کند. باز هم نمی توان جدول زمانی مشخصی ارائه داد. در بیشتر موارد، این حدود پنج سال است.
اقدامات پرستاری برای بیماران سرطانی در حالت ایده آل باید توسط کارکنان متخصص انجام شود یا بستگانی که از آنها مراقبت می کنند باید به خوبی آموزش داده شوند. فرد بیمار دقیقاً به چه چیزی نیاز دارد و احساس راحتی می کند فردی است. اگر مطمئن نیستید، به سادگی از فرد بیمار مستقیماً بپرسید. ارتباط باز مهم ترین پایه برای مراقبت خوب است.
مراقبت های لازم از بیماران تحت شیمی درمانی و رادیوتراپی در منزل
شیمی درمانی یا پرتودرمانی از نظر جسمی و روحی برای بیمار بسیار سخت است. این می تواند منجر به عوارض جانبی ناخوشایندی مانند ریزش مو، استفراغ و مشکلات پوستی شود. همه اینها برای فرد مورد نظر بسیار سخت است.
بسیاری از بیماران سرطانی قبل از تشخیص، وزن زیادی از دست می دهند - گاهی اوقات بدون اینکه متوجه شوند. درمان استرس زا می تواند این مشکل را تشدید کند. سپس برای بستگان مهم است که بدانند وضعیت تغذیه چگونه است. دلایل کاهش وزن چیست؟ در مورد جذب مواد مغذی مختلف چطور؟ آیا راه‌هایی برای آسان‌تر کردن غذا خوردن وجود دارد؟ آیا بیمار به اندازه کافی مشروب می خورد؟ با بیمار صحبت کنید که چگونه می توانید به آسان تر شدن تغذیه کمک کنید. به عنوان مثال، اپلیکیشن های مختلفی وجود دارند که مصرف مایعات کافی را به شما یادآوری می کنند. غذاهایی بپزید که نیازهای تغذیه ای را برآورده کنند و در عین حال خوشمزه باشند.
شیمی درمانی و رادیوتراپی اغلب منجر به ریزش مو می شود. این می تواند برای افراد آسیب دیده بسیار استرس زا باشد. نه تنها ظاهر خود فرد تغییر می کند، بلکه سرطان برای دنیای بیرون نیز بیشتر قابل مشاهده است. پیوستن به یک گروه خودیاری برای بسیاری از مبتلایان مفید است تا بتوانند با سایر مبتلایان در مورد چنین تغییراتی صحبت کنند. شما، به عنوان یک مراقب، می‌توانید با گوش دادن و حضور در زمانی که سرطان بیش از حد احساسی می‌شود، کمک کنید.
سایر عوارض جانبی می تواند شامل این موارد باشد:
دهان خشک
لنف ادم
تهوع و استفراغ
یبوست
گرگرفتگی
التهاب
مشکلات پوستی
تب
خستگی
بسیاری از عوارض جانبی را می توان با روش های ساده از طریق مراقبت های هدفمند در طول شیمی درمانی و رادیوتراپی کاهش داد. با پزشک معالج خود در مورد نگرانی های خود یا هر گونه عوارض جانبی که قبلاً با آن مواجه شده اید و اینکه چگونه می توانید آنها را به عنوان بخشی از مراقبت های شیمی درمانی خود برطرف کنید، صحبت کنید.
به خصوص در مورد لنف ادم یا التهاب، چند روش ساده مانند بانداژ فشاری یا استفاده از باند زخم استریل وجود دارد که می تواند توسط پزشک معالج به شما نشان دهد.
مراقبت از بیماران سرطانی در منزل
زمانی که دیگر هیچ چشم اندازی برای بهبودی وجود ندارد، مراقبت از عزیزان بسیار استرس زا است. در این مورد نیز فرد آسیب دیده نیاز به حمایت فزاینده در خانواده، با رعایت بهداشت شخصی و غذا خوردن دارد.
بستگان مراقب باید مراقب باشند که قدرت فرد بیمار همچنان رو به کاهش است. در این مرحله معمولاً فقط باید علائم ناخوشایند بیماری مانند درد را به حداقل برسانید. روش های مختلفی برای این کار وجود دارد و در مرحله آخر اغلب مسکن های قوی مانند مورفین نیز وجود دارد.
برای این آخرین مرحله از زندگی بیمار، استخدام یک سرویس مراقبت از بیمارستان سرپایی می تواند بسیار مفید باشد. کارکنان مجرب هم به بیماران سرطانی و هم از نظر جسمی و روانی در این دوران سخت کمک می کنند.
آنها همچنین می توانند به حل و فصل مسائل مهم اداری به موقع کمک کنند. به عنوان مثال، دفن یا استفاده از روش های درمانی خاص و دارو را می توان از قبل تعیین کرد. در صورت دشوار شدن ارتباط در دوره بعدی، برنامه ریزی درمانی می تواند به بیماران و بستگان آنها کمک کند.
از آنجایی که با پیشرفت بیماری نیاز به مراقبت افزایش می یابد، منطقی است که با خانواده در مورد قرار دادن احتمالی در آسایشگاه یا آسایشگاه برای بیماران سرطانی صحبت کنیم.
بیشتربدانید:مدرک بین المللی دیالیز-پرستاری دیالیز-آموزش دیالیز-عملی دیالیز
خدمات حمایتی برای مراقبین بیماران سرطانی
مراقبت از خویشاوندان نه تنها وقت گیر است، بلکه از نظر عاطفی نیز بسیار نیازمند است. به خصوص زمانی که بدون تجربه قبلی وارد چنین موقعیتی می شوید، اغلب احساس می کنید گم شده اید.
ارتباط خوب با پزشکان معالج، بیماران و در صورت لزوم کادر پرستاری از اهمیت ویژه ای برخوردار است. از آنها بخواهید دقیقاً توضیح دهند که فرد بیمار به چه چیزی نیاز دارد و چگونه می توانید زندگی او را راحت تر کنید.
سلامتی خودتان را فراموش نکنید. مطمئن شوید که برای خود وقت دارید و با سایر اقوام تبادل نظر می کنید. همچنین گروه های خودیاری برای مراقبت وجود دارد. صحبت با افراد دیگری که در شرایط مشابه هستند می تواند بسیار مفید باشد.
سرطان و درمان آن مستلزم استرس و تغییرات زیادی روحی و جسمی است. بدتر از آن، درمان‌های سرطان می‌توانند اثر خود را بر روی پوست و مو بگذارند: شیمی درمانی باعث ریزش مو، داروها می‌تواند باعث تحریک پوست شود، عمل ها زخم ها بر جای می‌گذارند یا حتی می توانید بخشی از بدن خود را از دست بدهید. ما باید با این تغییرات زندگی کنیم و با آن ها مقابله کنیم.
پرستار شیمی درمانی چیست؟
پرستار شیمی درمانی به چه معناست؟
به پرستار حرفه ای که در طول مراحل درمان از بیماران سرطانی مراقبت می کند و آموزش های لازم را دیده است، «پرستار شیمی درمانی» نامیده می شود. برای افزایش استانداردهای زندگی افراد مبتلا به سرطان حمایت می کند. پرستار شیمی درمانی به بیماران و بستگان آن ها در مورد عوارض و عوارض مربوط به درمان در طی فرآیند شیمی درمانی مشاوره می دهد که یک روش درمانی موثر برای بیماران سرطانی است. در عین حال، استفاده ایمن از درمان شیمی درمانی را تضمین می کند و به بیمار کمک می کند تا پس از درمان قدرت مراقبت از خود را به دست آورد.
پرستار شیمی درمانی چه می کند؟ وظایف و مسئولیت های آن ها چیست؟
پرستار شیمی درمانی شاغل در خدمات انکولوژی بیمارستان ها به طور منظم بیمار مبتلا به سرطان و بستگانش را ارزیابی می کند. وظایف پرستار شیمی درمانی که مشکلات سلامتی و مشکلات اولیه بیمار را شناسایی می کند عبارتند از:
اطلاع رسانی به بیمار سرطانی و بستگان وی در مورد شیمی درمانی مورد استفاده، مراحل آن و عوارض احتمالی،
ارزیابی بیمار قبل از شیمی درمانی و تعیین موقعیت هایی که او را از مصرف دارو باز می دارد.
برچسب زدن نام، دوز و زمان آماده سازی داروهای شیمی درمانی روی دارو،
ارائه حمایت روانی به بیمار قبل از شیمی درمانی یا هدایت او به سایر واحدهای بهداشتی برای حمایت،
برای ارزیابی درد و علائم فرد مبتلا به سرطان، افزایش آگاهی بیمار و خانواده بیمار به طوری که آنها بتوانند علائم را در خانه کنترل کنند.
شرایط لازم برای تبدیل شدن به یک پرستار شیمی درمانی چیست؟
در موسسه های معتبر مانند علم اندیشان پرستاری برای دریافت مدرک شیمی درمانی اقدام کنید.
برای تبدیل شدن به یک پرستار شیمی درمانی چه تحصیلاتی لازم است؟
برای تبدیل شدن به یک پرستار شیمی درمانی، باید گواهی تشخیص زودهنگام سرطان، غربالگری و برنامه پرستاری آموزشی مورد تایید وزارت بهداشت داشته باشید. از جمله دوره های اخذ شده در طول دوره آموزشی گواهی عبارتند از: اصول تشخیص زودهنگام سرطان و اصول غربالگری، برنامه ملی کنترل سرطان، تکنیک های تیراندازی ماموگرافی، ارتباطات و مشاوره، داروهای شیمی درمانی، استفاده ایمن از داروهای شیمی درمانی، تکنیک های رادیوتراپی، اقدامات پیشگیری در شیمی درمانی.
وقتی یکی از بستگان به سرطان مبتلا می شود، همیشه ضربه سختی است. اولین شوک معمولاً با سؤالات زیادی همراه است: بعد چه می شود؟ آیا گزینه های درمانی وجود دارد؟ اگر بله، کدام؟ بیمار چقدر به مراقبت نیاز دارد؟ چقدر می توان زندگی مستقلی داشت؟ آیا می توان از بیماران سرطانی در خانه مراقبت کرد یا مراقبت های بستری در خانه سالمندان منطقی تر است؟
البته هر بیمار متفاوت است. بسته به سرطان، روش درمان و سیر بیماری نیز خواسته ها و چالش های متفاوتی وجود دارد. بنابراین هیچ قانون جهانی برای مراقبت از فرد مبتلا به سرطان وجود ندارد.
با این حال، شباهت ها و چالش هایی وجود دارد که اغلب به وجود می آیند. متن زیر به نکات مهمی که هنگام مراقبت از بیمار سرطانی باید از آنها آگاه بود اشاره می کند.
مراقبت از بیماران سرطانی در خانه - یک مرور کلی
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا می توان از یک بیمار سرطانی در خانه مراقبت کرد. گاهی اوقات مرحله گذار از درمان بستری به توانبخشی است.
در بسیاری از موارد، درمان به صورت سرپایی انجام می شود. یعنی بیمار در خانه زندگی می کند و مثلاً فقط برای شیمی درمانی یا پرتودرمانی به کلینیک می آید. در بدترین حالت، هیچ چشم‌اندازی برای بهبودی وجود ندارد و فرد مبتلا در آخرین سفر با عزیزانش در خانه همراهی می‌شود.
بیماری‌های سرطانی می‌توانند منجر به محدودیت‌های فیزیکی قابل توجهی شوند - به عنوان مثال، علائم فلج در مورد تومورهای مغز. عوارض جانبی شیمی درمانی را نیز نباید دست کم گرفت. سپس بیمار در انجام فعالیت های روزمره کاملاً به حمایت نیاز دارد.
بیشتربدانید: دوره آموزش نسخه خوانی - مراقبتهای پرستاری در شیمی درمانی - دوره دیالیز در تهران - دوره آموزش تکنسین داروخانه
اقوام هنگام مراقبت از بیمار سرطانی در خانه چه نکاتی را باید در نظر بگیرند
اگر می خواهید پس از ترخیص از کلینیک از یک بیمار سرطانی در خانه مراقبت کنید، تفاوت زیادی ایجاد می کند که بیمار در چه موقعیتی قرار دارد. البته، مراقبت از بیماران سرطانی که می توانند پس از درمان موفقیت آمیز به خانه بروند، با مراقبت از بیماران سرطانی پایان یافته تفاوت قابل توجهی دارد.
اگر بیمار سرطانی پس از درمان موفق از بیمارستان مرخص شود، معمولاً یک مرحله انتقالی بین درمان بستری و توانبخشی است. افراد مبتلا معمولاً از خود بیماری و درمان هنوز بسیار ضعیف هستند. بنابراین بسیار مهم است که بستگان شما را در انجام فعالیت های روزمره در این مدت حمایت کنند.
میزان تلاش برای مراقبت از بستگان مبتلا به سرطان به شدت به بیماری، درمان و خود فرد بستگی دارد. بنابراین نمی توان یک بیانیه کلی بیان کرد.
از آنجایی که بسیاری از اقوام خودشان کار می کنند و مراقبت از بستگان مبتلا به سرطان می تواند بسیار وقت گیر و از نظر عاطفی سخت باشد، منطقی است که برای کارهای خاصی به دنبال پشتیبانی باشید. اگر فرد دیگری در خانواده زندگی نمی‌کند که بتواند این فعالیت‌ها را انجام دهد و سطح مراقبت 2-5 وجود نداشته باشد، می‌تواند تا چهار هفته درخواست کمک خانگی برای بیماران سرطانی شود. اگر کودک زیر دوازده سال در خانه زندگی می کند یا کودک معلولی در خانه زندگی می کند که به مراقبت نیز نیاز دارد، این مدت می تواند تا دوازده هفته افزایش یابد.
در صورت بروز یک وضعیت مراقبتی حاد، همسران مراقب نیز می توانند در مدت کوتاهی تا ده روز از کار آزاد شوند. در صورت نیاز به مراقبت طولانی مدت، یک همسر دلسوز می تواند تا شش ماه از کار خود مرخصی بگیرد.
برای دوره پس از توانبخشی، برنامه های پس از توانبخشی برای حمایت از افراد در این مرحله طراحی شده است. این برنامه ها باید بیمار را تا زمانی که احتمال عود بیماری وجود ندارد همراهی کند. باز هم نمی توان جدول زمانی مشخصی ارائه داد. در بیشتر موارد، این حدود پنج سال است.
اقدامات پرستاری برای بیماران سرطانی در حالت ایده آل باید توسط کارکنان متخصص انجام شود یا بستگانی که از آنها مراقبت می کنند باید به خوبی آموزش داده شوند. فرد بیمار دقیقاً به چه چیزی نیاز دارد و احساس راحتی می کند فردی است. اگر مطمئن نیستید، به سادگی از فرد بیمار مستقیماً بپرسید. ارتباط باز مهم ترین پایه برای مراقبت خوب است.
مراقبت های لازم از بیماران تحت شیمی درمانی و رادیوتراپی در منزل
شیمی درمانی یا پرتودرمانی از نظر جسمی و روحی برای بیمار بسیار سخت است. این می تواند منجر به عوارض جانبی ناخوشایندی مانند ریزش مو، استفراغ و مشکلات پوستی شود. همه اینها برای فرد مورد نظر بسیار سخت است.
بسیاری از بیماران سرطانی قبل از تشخیص، وزن زیادی از دست می دهند - گاهی اوقات بدون اینکه متوجه شوند. درمان استرس زا می تواند این مشکل را تشدید کند. سپس برای بستگان مهم است که بدانند وضعیت تغذیه چگونه است. دلایل کاهش وزن چیست؟ در مورد جذب مواد مغذی مختلف چطور؟ آیا راه‌هایی برای آسان‌تر کردن غذا خوردن وجود دارد؟ آیا بیمار به اندازه کافی مشروب می خورد؟ با بیمار صحبت کنید که چگونه می توانید به آسان تر شدن تغذیه کمک کنید. به عنوان مثال، اپلیکیشن های مختلفی وجود دارند که مصرف مایعات کافی را به شما یادآوری می کنند. غذاهایی بپزید که نیازهای تغذیه ای را برآورده کنند و در عین حال خوشمزه باشند.
شیمی درمانی و رادیوتراپی اغلب منجر به ریزش مو می شود. این می تواند برای افراد آسیب دیده بسیار استرس زا باشد. نه تنها ظاهر خود فرد تغییر می کند، بلکه سرطان برای دنیای بیرون نیز بیشتر قابل مشاهده است. پیوستن به یک گروه خودیاری برای بسیاری از مبتلایان مفید است تا بتوانند با سایر مبتلایان در مورد چنین تغییراتی صحبت کنند. شما، به عنوان یک مراقب، می‌توانید با گوش دادن و حضور در زمانی که سرطان بیش از حد احساسی می‌شود، کمک کنید.
سایر عوارض جانبی می تواند شامل گزینه های زیر باشد:
دهان خشک
لنف ادم
تهوع و استفراغ
یبوست
گرگرفتگی
التهاب
مشکلات پوستی
تب
خستگی
بسیاری از عوارض جانبی را می توان با روش های ساده از طریق مراقبت های هدفمند در طول شیمی درمانی و رادیوتراپی کاهش داد. با پزشک معالج خود در مورد نگرانی های خود یا هر گونه عوارض جانبی که قبلاً با آن مواجه شده اید و اینکه چگونه می توانید آنها را به عنوان بخشی از مراقبت های شیمی درمانی خود برطرف کنید، صحبت کنید.
به خصوص در مورد لنف ادم یا التهاب، چند روش ساده مانند بانداژ فشاری یا استفاده از باند زخم استریل وجود دارد که می تواند توسط پزشک معالج به شما نشان دهد.
بیشتربدانید:دوره آموزش امدادگر اورژانس-دوره های امدادگر اورژانس-دوره فوریت های پزشکی-دوره فوریت های پزشکی و امدادگر اورژانس
مراقبت از بیماران سرطانی در منزل
زمانی که دیگر هیچ چشم اندازی برای بهبودی وجود ندارد، مراقبت از عزیزان بسیار استرس زا است. در این مورد نیز فرد آسیب دیده نیاز به حمایت فزاینده در خانواده، با رعایت بهداشت شخصی و غذا خوردن دارد.
بستگان مراقب باید مراقب باشند که قدرت فرد بیمار همچنان رو به کاهش است. در این مرحله معمولاً فقط باید علائم ناخوشایند بیماری مانند درد را به حداقل برسانید. روش های مختلفی برای این کار وجود دارد و در مرحله آخر اغلب مسکن های قوی مانند مورفین نیز وجود دارد.
برای این آخرین مرحله از زندگی بیمار، استخدام یک سرویس مراقبت از بیمارستان سرپایی می تواند بسیار مفید باشد. کارکنان مجرب هم به بیماران سرطانی و هم از نظر جسمی و روانی در این دوران سخت کمک می کنند.
آنها همچنین می توانند به حل و فصل مسائل مهم اداری به موقع کمک کنند. به عنوان مثال، دفن یا استفاده از روش های درمانی خاص و دارو را می توان از قبل تعیین کرد. در صورت دشوار شدن ارتباط در دوره بعدی، برنامه ریزی درمانی می تواند به بیماران و بستگان آنها کمک کند.
از آنجایی که با پیشرفت بیماری نیاز به مراقبت بیشتر می شود، منطقی است که با خانواده در مورد قرار دادن احتمالی در آسایشگاه یا آسایشگاه برای بیماران سرطانی صحبت کنیم.
خدمات حمایتی برای مراقبین بیماران سرطانی
مراقبت از خویشاوندان نه تنها وقت گیر است، بلکه از نظر عاطفی نیز بسیار نیازمند است. به خصوص زمانی که بدون تجربه قبلی وارد چنین موقعیتی می شوید، اغلب احساس می کنید گم شده اید.
ارتباط خوب با پزشکان معالج، بیماران و در صورت لزوم کادر پرستاری از اهمیت ویژه ای برخوردار است. از آنها بخواهید دقیقاً توضیح دهند که فرد بیمار به چه چیزی نیاز دارد و چگونه می توانید زندگی او را راحت تر کنید.
رفاه خود را فراموش نکنید. مطمئن شوید که برای خود وقت دارید و با سایر اقوام تبادل نظر می کنید. همچنین گروه های خودیاری برای مراقبین وجود دارد. صحبت با افراد دیگری که در شرایط مشابه هستند می تواند بسیار مفید باشد.
سرطان چیست؟
سرطان یک اصطلاح کلی است که برای توصیف اختلال رشد سلولی استفاده می شود و به گروهی از بیماری ها اطلاق می شود. از آنجایی که سرطان یک بیماری سلولی است، می‌تواند از هر بافت بدن ایجاد شود، با علائمی که ناشی از عدم کنترل تکثیر و بلوغ سلول‌ها است.
بیش از 150 نوع مختلف سرطان از جمله سرطان سینه، سرطان پوست، سرطان ریه، سرطان روده بزرگ، سرطان پروستات و لنفوم وجود دارد. علائم بسته به نوع آن متفاوت است. درمان سرطان ممکن است شامل شیمی درمانی، پرتودرمانی و یا جراحی باشد.
برنامه های مراقبت پرستاری و مدیریت
پرستاران مجموعه عظیمی از مسئولیت ها برای رسیدگی به بیمار مبتلا به سرطان دارند. برنامه‌های مراقبت پرستاری برای سرطان شامل ارزیابی، حمایت از درمان‌ها (مانند شیمی‌درمانی، پرتودرمانی و غیره)، کنترل درد، ترویج تغذیه و ارائه حمایت عاطفی است.
اولویت های مسئله پرستاری
اولویت های پرستاری برای بیماران مبتلا به سرطان به شرح زیر است:
انجام ارزیابی ها و انجام درمان های مخصوص سرطان
کنترل و مدیریت عوارض جانبی مرتبط با درمان
ارائه آموزش و مراقبت های حمایتی
ارائه حمایت عاطفی و مشاوره
ارائه کمک و حمایت از نیاز های بیمار
نظارت بر پاسخ های بیمار و گزارش تغییرات
تسهیل دسترسی به منابع و خدمات پشتیبانی
برای گذراندن دوره های شیمی درمانی با ما تماس بگیرید.
ارزیابی پرستاری
برای ارزیابی پرستاری، داده های زیر باید مورد بررسی قرار بگیرند:
کاهش وزن غیر قابل توضیح
خستگی و ضعف
درد مداوم
تغییرات در پوست، مانند زرد شدن یا تیره شدن
تغییر در عادات روده یا مثانه
مشکل در بلع یا سوء هاضمه مداوم
تغییرات در خال یا زگیل
سرفه مداوم یا گرفتگی صدا
خونریزی یا کبودی غیر قابل توضیح
توده یا ضخیم شدن در بدن، مانند سینه یا بیضه ها
تشخیص پرستاری
پس از ارزیابی کامل، تشخیص پرستاری برای رسیدگی به چالش‌های مرتبط با سرطان بر اساس قضاوت بالینی پرستار و درک وضعیت سلامت منحصر به فرد بیمار، فرموله می‌شود. در حالی که تشخیص های پرستاری به عنوان چارچوبی برای سازماندهی مراقبت عمل می کنند، مفید بودن آنها ممکن است در موقعیت های بالینی مختلف متفاوت باشد. در محیط‌های بالینی واقعی، توجه به این نکته مهم است که استفاده از برچسب‌های تشخیصی پرستاری خاص ممکن است به اندازه سایر اجزای برنامه مراقبت برجسته یا رایج نباشد. در نهایت این تخصص بالینی و قضاوت پرستار است که برنامه مراقبتی را برای برآوردن نیازهای منحصر به فرد هر بیمار و اولویت دادن به نگرانی ها و اولویت های سلامتی آنها شکل می دهد.
اهداف پرستاری
اهداف و نتایج مورد انتظار شامل موارد زیر است:
بیمار احساسات خود را به درستی شناسایی و بیان می کند.
بیمار به فعالیت های عادی زندگی خود ادامه خواهد داد و به آینده نگاه می کند. همچنین برنامه ریزی برای آینده و امید به آینده در او ایجاد می شود.
بیمار درک فرآیند بیماری و احساس حمایت در کار غم و اندوه را به صورت شفاهی بیان می کند.
بیمار درک تغییرات بدن و پذیرش خود را در موقعیت به صورت شفاهی بیان می کند.
بیمار شروع به ایجاد مکانیسم های مقابله ای برای مقابله موثر با مشکلات خواهد کرد.
بیمار سازگاری خود را با تغییرات و یا رویدادهایی که با تعیین اهداف واقع بینانه و مشارکت فعال در روابط کاری، تفریحی و یا شخصی مشهود است، نشان می دهد.
بیمار حداکثر تسکین و کنترل درد را با کمترین تداخل با ADL گزارش خواهد کرد.
بیمار استفاده از مهارت های تمدد اعصاب و فعالیت های انحرافی را همانطور که برای موقعیت فردی نشان می‌دهد، نشان می‌دهد.
بیمار با نرمال کردن مقادیر آزمایشگاهی وزن ثابت و یا افزایش وزن پیشرونده را به سمت هدف نشان خواهد داد و از علائم سوء تغذیه عاری خواهد بود.
بیمار در مداخلات خاص برای تحریک اشتها یا افزایش دریافت رژیم غذایی شرکت خواهد کرد.
بیمار تعادل مایع کافی را نشان می‌دهد که علائم حیاتی پایدار، غشاهای مخاطی مرطوب، پر کردن سریع مویرگ ها و برون ده ادرار کافی به صورت جداگانه نشان می‌دهد.
بیمار احساس بهبود یافته انرژی را گزارش خواهد کرد.
بیمار ADL ها را انجام می دهد و در فعالیت های مورد نظر در سطح توانایی شرکت می کند.
بیمار بدون تب باقی می ماند و در صورت لزوم به بهبودی به موقع دست می یابد.
بیمار مداخلاتی را برای پیشگیری و یا کاهش خطر عفونت شناسایی کرده و در آن شرکت خواهد کرد.
بیمار غشاهای مخاطی دست نخورده را نشان می دهد که صورتی، مرطوب و بدون التهاب یا زخم هستند.
بیمار تکنیک هایی را برای حفظ و یا بازیابی یکپارچگی مخاط دهان نشان می دهد.
بیمار در تکنیک هایی برای جلوگیری از عوارض یا ارتقاء بهبود در صورت لزوم شرکت خواهد کرد.
بیمار الگوی معمول روده را حفظ خواهد کرد.
بیمار درک خود را از تأثیرات سرطان و رژیم درمانی بر تمایلات جنسی و اقداماتی برای اصلاح و یا برخورد با مشکلات را به صورت شفاهی بیان خواهد کرد.
بیمار مشارکت فردی خود را در فرآیند حل مسئله نشان می دهد که به راه حل های مناسب برای موقعیت هدایت می شود.
بیمار عضوی را که بیمار است تشویق می‌کند و به او اجازه می‌دهد تا وضعیت را به تنهایی مدیریت کند.
برای گذراندن دوره های شیمی درمانی با ما تماس بگیرید.
بیشتر بدانید: پرستاری دیالیز- دیالیز حضوری-مدیریت زخم بین المللی-آموزش مدیریت زخم- دوره امدادگر اورژانس
مداخلات و اقدامات پرستاری
مداخلات درمانی و اقدامات پرستاری برای بیماران مبتلا به سرطان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
1.ارائه حمایت عاطفی و کمک در سوگ
بیماران مبتلا به سرطان اغلب طیف وسیعی از احساسات پیچیده از جمله ترس، اضطراب، غم، عصبانیت و عدم اطمینان را تجربه می کنند. آنها ممکن است برای از دست دادن سلامتی، وضعیت عادی و برنامه های آینده خود غمگین باشند. سوگواری در زمینه سرطان می‌تواند شامل کنار آمدن با تشخیص، مواجهه با عوارض جانبی و محدودیت های بالقوه درمان، و سازگاری با تأثیر بر روابط و زندگی روزمره باشد.
بیمار و سایر افراد مهم را برای مرحله غم و اندوهی که در حال حاضر تجربه می شود، ارزیابی کنید. در صورت اقتضا فرآیند را توضیح دهید.
دانش در مورد فرآیند سوگ، عادی بودن احساسات و واکنش‌های تجربه شده را تقویت می‌کند و می‌تواند به بیماران کمک کند تا به طور مؤثرتری با آنها برخورد کنند.
تجارب زندگی گذشته، تغییر نقش ها و مهارت های مقابله ای را مرور کنید. در مورد چیزهایی که برای بیمار جالب است صحبت کنید.
فرصتی برای شناسایی مهارت هایی که ممکن است به افراد کمک کند تا به طور مؤثرتری با غم و اندوه وضعیت فعلی کنار بیایند.
تعارضات بین فردی یا رفتار خشمگین ممکن است روش بیمار برای بیان و برخورد با احساسات ناامیدی یا ناراحتی روحی باشد و می تواند نشان دهنده افکار خودکشی باشد.
پس از تشخیص سرطان و روش های آسیب زا (جراحی بد شکل، کولوستومی، قطع عضو) منتظر شوک و ناباوری اولیه باشید.
تعداد کمی از بیماران به طور کامل برای واقعیت تغییراتی که ممکن است رخ دهد، آماده هستند.
یک محیط باز و بدون قضاوت فراهم کنید. از مهارت های ارتباطی درمانی گوش دادن فعال، تصدیق و غیره استفاده کنید.
گفتگوی واقع بینانه در مورد احساسات و نگرانی ها را ترویج و تشویق کنید.
تشویق به بیان کلامی افکار یا نگرانی ها و پذیرش ابراز ناراحتی، خشم و طرد شدن. عادی بودن این احساسات را بپذیرید.
بیماران ممکن است در بیان احساسات خود با درک این موضوع که احساسات عمیق و اغلب متناقض طبیعی هستند و توسط دیگران در این موقعیت دشوار تجربه می شود، حمایت می شود.
از نوسانات خلقی، خصومت و سایر رفتارهای کنش‌آمیز آگاه باشید. برای رفتار نامناسب محدودیت هایی تعیین کنید و افکار منفی را تغییر دهید.
شاخص های مقابله ناکارآمد و نیاز به مداخلات اضافی. پیشگیری از اقدامات مخرب، بیماران را قادر می سازد تا کنترل و احساس عزت نفس خود را حفظ کنند.
از افسردگی ناتوان کننده آگاه باشید. از بیمار سؤالات مستقیم در مورد وضعیت ذهنی خود بپرسید.
مطالعات نشان می دهد که بسیاری از بیماران سرطانی در معرض خطر بالای خودکشی هستند. آنها به ویژه هنگامی که به تازگی بیماری آن ها تشخیص داده شده و از بیمارستان مرخص شده اند، آسیب پذیر هستند.
به طور مکرر مراجعه کنید و در صورت لزوم تماس فیزیکی برقرار کنید، یا در صورت لزوم پشتیبانی تلفنی مکرر را ارائه دهید. ترتیبی دهید که یک ارائه دهنده مراقبت و یک فرد حمایت کننده در صورت لزوم در کنار بیمار بماند.
به کاهش احساس انزوا و رها شدن بیمار کمک کنید.
تقویت آموزش در مورد روند بیماری و درمان و ارائه اطلاعات مناسب در مورد مرگ. صادق باشید؛ در حین حمایت عاطفی، امید کاذب ندهید.
جنبه های مثبت موقعیت را شناسایی کنید.
احتمال بهبودی و پیشرفت آهسته بیماری و درمان های جدید می تواند امیدی را برای آینده ایجاد کند.
در مورد روش هایی بحث کنید که بیماران و اطرافیان آن ها می توانند با هم برای آینده برنامه ریزی کنند. تعیین اهداف واقع بینانه را تشویق کنید.
نقش داشتن در حل مسئله و برنامه ریزی می تواند حس کنترل بر رویدادهای پیش بینی شده را ایجاد کند.
در صورت لزوم به پرستار ویزیت کننده، آژانس بهداشتی منزل یا برنامه آسایشگاه در صورت لزوم مراجعه کنید.
2.تقویت تصویر بدن و عزت نفس
فرآیند تشخیص و درمان سرطان می‌تواند منجر به احساس شک به خود، ناامنی و کاهش اعتماد به نفس شود که می‌تواند با تغییر در ظاهر فیزیکی، توانایی‌های عملکردی و روابط اجتماعی ترکیب شود. این احساسات می تواند به طور قابل توجهی بر رفاه و توانایی بیمار برای مقابله با چالش های بیماری خود تأثیر بگذارد و توجه پرستاران و حمایت از عزت نفس بیمار را ضروری می کند.
با بیمار و اطافیان او صحبت کنید که چگونه تشخیص و درمان بر زندگی شخصی، خانه و فعالیت های کاری بیمار تأثیر می گذارد.
بررسی عوارض جانبی پیش‌بینی‌شده مرتبط با یک درمان خاص، از جمله اثرات احتمالی بر فعالیت جنسی و احساس جذابیت و مطلوبیت (آلوپسی، جراحی بد شکل). به بیمار بگویید که همه عوارض جانبی رخ نمی دهد و سایر عوارض ممکن است به حداقل برسد یا کنترل شوند.
راهنمایی‌های پیش‌بینی‌کننده می‌تواند به بیمار کمک کند تا روند سازگاری با وضعیت جدید را آغاز کرده و برای برخی از عوارض جانبی آماده شود.
تشویق به بحث درباره نگرانی ها در مورد اثرات سرطان و درمان آن، ممکن است به کاهش مشکلاتی که در پذیرش درمان اختلال ایجاد می کنند یا پیشرفت بیماری را تحریک می کنند، کمک کند.
مشکلاتی را که بیمار ممکن است تجربه کند را تصدیق کنید. اطلاعاتی ارائه دهید که مشاوره اغلب در فرآیند سازگاری ضروری و مهم است.
واقعیت احساسات بیمار را تأیید می کند و اجازه می دهد تا اقدامات لازم را برای مقابله با آنچه اتفاق می افتد انجام دهد.
در طول آزمایشات تشخیصی و مراحل درمان، حمایت عاطفی را برای بیمار و اطرافیانش ارائه دهید.
اگرچه برخی از بیماران با اثرات سرطان یا عوارض جانبی درمان، سازگار می شوند، بسیاری در این دوره نیاز به حمایت بیشتری دارند.
اگر برای بیمار قابل قبول است، در هنگام تعامل از لمس استفاده کنید و تماس چشمی را حفظ کنید.
بیشتر بدانید: دوره جامع و تخصصی پرستاری دیالیز-دستیار دندانپزشکی چیست؟-آموزش نسخه خوانی و ارزیابی دارو با شرکتهای بیمه ای-دستیار کمک دندانپزشک
3.مدیریت درد حاد
درد یک تجربه رایج برای بیماران مبتلا به سرطان به دلیل ماهیت تهاجمی بیماری است. سلول‌های سرطانی می‌توانند به بافت‌ها و اعصاب اطراف حمله کنند و باعث التهاب، فشار یا آسیب شوند که واکنش طبیعی بدن را تحریک می‌کند تا آن را دردناک درک کند. این درد می‌تواند مربوط به خود سرطان، جراحی، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی یا سایر درمان‌ها باشد و به‌طور قابل‌توجهی بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر بگذارد.
تاریخچه درد (محل درد، فرکانس، مدت و شدت را با استفاده از مقیاس رتبه بندی عددی (مقیاس 0-10)، یا مقیاس رتبه بندی کلامی ("بدون درد" تا "درد طاقت فرسا") و اقدامات تسکین مورد استفاده را تعیین کنید.
اطلاعات، داده های پایه را برای ارزیابی اثربخشی مداخلات ارائه می دهد. درد بیش از 6 ماه به منزله درد مزمن است که ممکن است بر انتخاب های درمانی تأثیر بگذارد. دوره های مکرر درد حاد می تواند در درد مزمن رخ دهد که نیاز به افزایش سطح مداخله دارد. توجه: تجربه درد یک تجربه فردی است که از هر دو واکنش فیزیکی و احساسی تشکیل شده است.
هنگام استفاده از داروهای شبانه روزی، اعم از خوراکی، شیمیایی ، یا پچ، زمان یا عوامل ایجاد کننده درد "سریع" را تعیین کنید.
درد ممکن است نزدیک به پایان فاصله دوز ایجاد شود، که نشان دهنده نیاز به دوز بالاتر یا فاصله دوز کمتر است. درد ممکن است توسط محرک‌های قابل شناسایی تسریع شود، یا به‌طور خودبه‌خود رخ دهد، که نیاز به استفاده از عوامل نیمه‌عمر کوتاه برای نجات یا دوزهای مکمل دارد.
اثرات دردناک درمان های خاص (جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، بیوتراپی) را ارزیابی کنید و از آن آگاه باشید. اطلاعاتی را به بیمار و اطرافیان او در مورد آنچه انتظار دارد، ارائه دهید.
طیف وسیعی از ناراحتی‌ها (درد برش، سوزش پوست، کمردرد، سردرد)، بسته به روش و عاملی که استفاده می‌شود، شایع است. درد همچنین با روش های تهاجمی برای تشخیص یا درمان سرطان همراه است.
ارائه اقدامات راحتی غیر دارویی (ماساژ، تغییر موقعیت، پشتیبان) و فعالیت های انحرافی (موسیقی، تلویزیون)
باعث آرامش می شود و به تمرکز مجدد کمک می کند.
استفاده از مهارت های مدیریت استرس یا درمان های مکمل (تکنیک های آرام‌سازی، تجسم، تصویرسازی هدایت‌شده، بیوفیدبک، خنده، موسیقی، رایحه‌درمانی، و لمس درمانی) را تشویق کنید.
بیمار را قادر می سازد تا به طور فعال در درمان غیر دارویی درد شرکت کند و حس کنترل را تقویت می کند. درد باعث ایجاد استرس می شود و همراه با تنش عضلانی و استرس های درونی، تمرکز بیمار را بر روی خود افزایش می دهد که به نوبه خود باعث افزایش سطح درد می شود.
تحریک پوستی (گرما یا سرما، ماساژ) ارائه دهید.
این کار یعنی ماساژ دادن ممکن است التهاب و اسپاسم عضلانی را کاهش دهد و از درد بیما بکاهد. توجه: گرما ممکن است خونریزی و ادم را به دنبال آسیب حاد افزایش دهد، در حالی که سرما ممکن است باعث کاهش بیشتر پرفیوژن به بافت های ایسکمیک شود.
از موانع مدیریت درد سرطان مربوط به بیماران و همچنین سیستم مراقبت های بهداشتی آگاه باشید.
بیماران ممکن است به دلایلی مانند ترس از بدتر شدن بیماری از گزارش درد خودداری کنند. نگرانی در مورد عوارض جانبی غیرقابل کنترل داروهای مسکن؛ باورهایی مبنی بر اینکه درد معنا دارد، مانند «خدا بخواهد»، باید بر آن غلبه کنند، یا اینکه درد به دلایلی شایسته یا سزاوار است. مشکلات سیستم مراقبت های بهداشتی شامل عواملی مانند ارزیابی ناکافی درد، نگرانی در مورد مواد کنترل شده یا اعتیاد بیمار، بازپرداخت ناکافی، یا هزینه روش های درمانی است که همه ی این موارد ممکن است به میزان استرس بیمار بیفزاید.
تسکین و کنترل درد را در فواصل منظم ارزیابی کنید. در صورت لزوم رژیم دارویی را تنظیم کنید.
هدف کنترل حداکثر درد با حداقل تداخل با ADLها (وضعیت فعالیت های روزمره زندگی) است.
بیمار و اطرافیانش را از اثرات درمانی مورد انتظار مطلع کنید و در مورد مدیریت عوارض جانبی بحث کنید
این اطلاعات به ایجاد انتظارات واقع بینانه و اعتماد به توانایی خود برای رسیدگی به آنچه اتفاق می افتد کمک می کند.
در مورد استفاده از درمان های جایگزین یا مکمل اضافی (طب سوزنی و طب فشاری) بحث کنید زیرا گاها ممکن است باعث کاهش یا تسکین درد بدون عوارض جانبی مرتبط با دارو شود.
داروهای ضد درد را مطابق با شرایط ووضعیت بیمار تجویز کنید.
جهت شرکت در دوره های پرستاری، شیمی درمانی و سایر دوره ها با ما تماس بگیرید.
4.بهبود وضعیت تغذیه و حجم مایعات
وضعیت تغذیه و حجم مایعات می تواند به طور قابل توجهی در بیماران مبتلا به سرطان تحت تأثیر قرار گیرد. بسیاری از افراد تغییراتی در اشتها، تغییر طعم و اشکال در بلع را تجربه می‌کنند که منجر به مصرف ضعیف و سوء تغذیه می‌شود. درمان های سرطان مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی می‌توانند باعث تهوع، استفراغ و اسهال شوند و بر وضعیت تغذیه تأثیر بگذارند.
نظارت بر مصرف روزانه غذا؛ از بیمار بخواهید یک دفتر خاطرات غذایی را همانطور که مشخص شده است نگه دارد تا نقاط قوت و کمبودهای تغذیه ای را شناسایی کند.
پوست و غشاهای مخاطی را از نظر رنگ پریدگی، تأخیر در بهبود زخم و بزرگ شدن غدد پاروتید ارزیابی کنید.
به شناسایی سوء تغذیه پروتئین-کالری کمک می کند، به ویژه زمانی که وزن و اندازه گیری های آنتروپومتریک کمتر از حد طبیعی باشد.
علائم حیاتی را زیر نظر بگیرید. پالس های محیطی و پر کردن مجدد مویرگی را ارزیابی کنید.
تمایلات خونریزی (تراوش از غشاهای مخاطی، محل سوراخ) را مشاهده کنید. وجود اکیموز یا پتشی.
شناسایی زودهنگام مشکلات (که ممکن است در نتیجه سرطان یا درمان رخ دهد) امکان مداخله سریع را فراهم می کند.
بیمار را به خوردن یک رژیم غذایی پرکالری و غنی از مواد مغذی همراه با مصرف مایعات کافی تشویق کنید. تشویق به استفاده از مکمل ها و وعده های غذایی مکرر یا کوچکتر در طول روز. زیرا نیاز بافت متابولیک و همچنین مایعات (برای از بین بردن مواد زائد) افزایش می یابد. مکمل ها می توانند نقش مهمی در حفظ کالری و پروتئین دریافتی کافی داشته باشند.
ایجاد یک فضای غذا خوری دلپذیر؛ بیمار را تشویق کنید تا وعده های غذایی خود را با خانواده و دوستان خود به اشتراک بگذارد. زیرا زمان غذا را لذت بخش تر می کند.
اغلب منبع بی اشتهایی ناراحتی عاطفی است، به ویژه برای اطرافیان که می خواهند مرتباً به بیماران غذا بدهند. هنگامی که بیمار امتناع می کند، دیگران ممکن است احساس طرد یا ناامیدی کنند.
رژیم غذایی را قبل و بلافاصله پس از درمان (مایعات شفاف و خنک، غذاهای سبک یا ملایم، زنجبیل شیرین، کراکر خشک، نان تست و نوشیدنی های گازدار) تنظیم کنید. مایعات را یک ساعت قبل یا یک ساعت بعد از غذا مصرف کنید.
اثربخشی تنظیم رژیم غذایی در تسکین تهوع پس از درمان بسیار فردی است. بیماران باید برای یافتن بهترین راه حل یا ترکیب آزمایش کنند. پرهیز از مایعات در طول وعده های غذایی باعث می شود که خیلی سریع «سیر» شوند.
کنترل عوامل محیطی (بوهای قوی یا مضر یا صدا). از غذاهای خیلی شیرین، چرب یا تند پرهیز کنید.می تواند باعث پاسخ تهوع و استفراغ شود.
استفاده از تکنیک های تمدد اعصاب، تجسم، تصویرسازی هدایت شده و ورزش متوسط را قبل از غذا تشویق کنید. زیرا ممکن است از شروع یا کاهش شدت تهوع جلوگیری کند، بی اشتهایی را کاهش دهد و بیمار را قادر به افزایش مصرف خوراکی کند.
بیمار مبتلا به تهوع و استفراغ پیش بینی شده را شناسایی کنید و اقدامات مناسب را انجام دهید.
تهوع و استفراغ روان زا که قبل از شیمی درمانی رخ می دهد، معمولاً به داروهای ضد استفراغ پاسخ نمی دهد. تغییر محیط درمان یا روال بیمار در روز درمان ممکن است موثر باشد.
تهوع و استفراغ اغلب ناتوان کننده ترین و استرس زاترین عوارض جانبی شیمی درمانی هستند.
اثربخشی داروهای ضد استفراغ را ارزیابی کنید.
واکنش افراد به همه داروها متفاوت است. داروهای ضد استفراغ خط اول ممکن است مؤثر نباشند، و نیاز به تغییر یا استفاده از درمان دارویی ترکیبی داشته باشند.
به یک متخصص تغذیه یا تیم پشتیبانی تغذیه مراجعه کنید.
یک برنامه غذایی خاص برای رفع نیازهای فردی و کاهش مشکلات مرتبط با پروتئین، سوء تغذیه کالری و کمبود ریزمغذی ها ارائه می دهد.
در صورت وجود سوءتغذیه شدید (کاهش 25٪ تا 30٪ وزن بدن در 2 ماه) یا اگر بیمار به مدت 5 روز NPO(پرهیز از خوردن غذا یا ناشتا بودن) بوده و بعید است که بتواند برای یک هفته دیگر غذا بخورد، تغذیه لوله ای یا TPN ممکن است لازم باشد. نیازهای تغذیه ای را تامین کند.
5.کاهش خستگی
خستگی یک علامت شایع و ناراحت کننده است که بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان تجربه می کنند. می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی و عملکرد روزانه آنها تأثیر بگذارد. خستگی مرتبط با سرطان ممکن است توسط عوامل مختلفی از جمله خود بیماری، عوارض جانبی درمان، ناراحتی عاطفی و کم خونی ایجاد شود. استراتژی های مدیریتی مؤثر، مانند استراحت کافی، فعالیت متعادل، بهینه‌سازی تغذیه، و رسیدگی به علل زمینه‌ای، برای کمک به بیماران برای مقابله با خستگی ضروری هستند.
از بیمار بخواهید در صورت امکان، با استفاده از مقیاس عددی، خستگی را ارزیابی کند و زمانی از روز که شدیدترین آن است را به شما بگوید زیرا به تدوین برنامه ای برای مدیریت خستگی کمک می کند.
میزان تحمل هر بیمار بسته به مرحله روند بیماری، وضعیت تغذیه، تعادل مایعات و واکنش به رژیم درمانی بسیار متفاوت است.
. فعالیت های درمانی را برای دوره هایی که بیمار بیشترین انرژی را دارد برنامه ریزی کنید. بیمار و اطرافیانش را در برنامه ریزی برنامه مشارکت دهید.
دوره های استراحت مکرر و خوابیدن برای بازیابی و حفظ انرژی مورد نیاز است. برنامه ریزی به بیمار این امکان را می دهد که در مواقعی که سطح انرژی بالاتر است فعال باشد، که ممکن است احساس خوب بودن و احساس سرزندگی را بازگرداند.
زیرا ضعف ممکن است تکمیل ADL ها (فعالیت های روزمره زندگی) را دشوار کند یا بیمار را در معرض خطر آسیب در حین فعالیت قرار دهد.
بیمار را به انجام هر کاری که ممکن است تشویق کنید (خود حمام کردن، نشستن روی صندلی، راه رفتن). تا جایی که فرد قادر است، سطح فعالیت او را افزایش دهید. این کار قدرت و استقامت را افزایش می دهد و بیمار را قادر می سازد بدون خستگی مفرط فعال تر شود.
به فیزیوتراپی یا کاردرمانی مراجعه کنید.
تمرینات و فعالیت های برنامه ریزی شده روزانه به بیماران کمک می کند تا قدرت و توان عضلانی خود را حفظ کرده و افزایش دهند و احساس خوب بودن و سرزندگی را تقویت کنند.
6. به حداقل رساندن خطر عفونت
بیماران مبتلا به سرطان به دلیل ضعف سیستم ایمنی ناشی از بیماری و درمان های آن، در معرض افزایش خطر ابتلا به عفونت هستند. خطر عفونت می تواند در دوره هایی که تعداد گلبول های سفید خون پایین است، مانند طی شیمی درمانی یا پس از پیوند مغز استخوان، بیشتر شود. برای به حداقل رساندن خطر عفونت و اطمینان از ایمنی این بیماران آسیب پذیر، اجرای اقدامات کنترل دقیق عفونت، از جمله بهداشت مناسب دست، اقدامات احتیاطی جداسازی در صورت لزوم، و تجویز به موقع آنتی بیوتیک های پیشگیرانه ضروری است.
7.مانیتور دما
افزایش دما ممکن است (اگر با کورتیکواستروئیدها یا داروهای ضد التهابی پوشانده نشود) به دلیل عوامل مختلف (عوارض جانبی شیمی درمانی، روند بیماری یا عفونت) رخ دهد. شناسایی زودهنگام فرآیندهای عفونی باعث می شود که درمان مناسب به سرعت شروع شود.
تمام سیستم‌ها (پوست، تنفسی، ادراری تناسلی) را از نظر علائم و نشانه‌های عفونت به طور مداوم ارزیابی کنید.
تشخیص زودهنگام و مداخله ممکن است از پیشرفت به یک وضعیت جدی تر جلوگیری کند.
فعالیت مغز استخوان ممکن است توسط اثرات شیمی درمانی، وضعیت بیماری یا پرتودرمانی مهار شود. نظارت بر وضعیت سرکوب میلوسکوپی برای جلوگیری از عوارض بیشتر (عفونت، کم خونی یا خونریزی) و زمان بندی تحویل دارو مهم است.
دستورالعمل در مورد تغییرات رژیم غذایی: از غذاهای گرم یا تند و آب میوه های اسیدی خودداری کنید. پیشنهاد استفاده از نی؛ در صورت تحمل، غذاهای نرم یا مخلوط شده، بستنی بخورید.
استوماتیت شدید ممکن است با مصرف مواد مغذی و مایعات تداخل داشته باشد که منجر به تعادل منفی نیتروژن یا کم آبی بدن شود. اصلاحات رژیم غذایی ممکن است باعث شود بیماران غذاها را راحت‌تر بلعیده و احساس آرامش کنند.
8.مصرف مایعات را به صورت جدی تشویق کنید.
هیدراتاسیون کافی به مرطوب نگه داشتن غشاهای مخاطی کمک می کند و از خشک شدن و ترک خوردن جلوگیری می کند.
در مورد منع مصرف سیگار و الکل صحبت کنید. زیرا ممکن است باعث تحریک و خشکی بیشتر غشاهای مخاطی شود.
قبل از شروع شیمی درمانی یا پرتودرمانی سر یا گردن، به دندانپزشک مراجعه کنید. زیرا معاینه پیشگیرانه و کار ترمیم قبل از درمان، خطر عفونت را کاهش می دهد.
9.حفظ یکپارچگی پوست
بیماران مبتلا به سرطان ممکن است یکپارچگی پوست را به دلیل عوامل مختلفی مانند اختلال در عملکرد ایمنی، عوارض جانبی درمان یا استراحت طولانی مدت در بستر تجربه کنند. مداخلات پرستاری بر ارتقای بهداشت پوست، حفظ تعادل رطوبت و محافظت از مناطق آسیب پذیر در برابر فشار یا اصطکاک تمرکز دارند.
پوست را به طور مکرر از نظر عوارض جانبی درمان سرطان ارزیابی کنید. توجه به شکستگی و تأخیر در بهبود زخم. بر اهمیت گزارش مناطق باز به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تاکید کنید.
یک اثر قرمز شدن یا برنزه شدن (واکنش تشعشع) ممکن است در میدان تابش ایجاد شود. پوسته پوسته شدن خشک (خشکی و خارش)، پوسته پوسته شدن مرطوب (تاول زدن)، زخم، ریزش مو، و از دست دادن درم و غدد عرق نیز ممکن است مشاهده شود. علاوه بر این، واکنش های پوستی (بثورات آلرژیک، هایپرپیگمانتاسیون، خارش و آلوپسی) ممکن است با برخی از عوامل شیمی درمانی رخ دهد.
پوست و محل و ورید IV را از نظر اریتم، ادم، حساسیت ارزیابی کنید. لکه های جوش مانند، خارش و سوزش؛ یا تورم، سوزش، درد; تاول ها به سمت زخم یا نکروز بافتی پیشرفت می کنند.
وجود فلبیت، شعله ور شدن ورید (واکنش موضعی)، یا خارج شدن عروق مستلزم قطع فوری داروهای ضد نئوپلاستیک و مداخله پزشکی است.
با آب ولرم و صابون ملایم استحمام کنید. تا بتوانید پاکیزگی را بدون تحریک پوست حفظ کنید.
بیمار را تشویق کنید تا از مالش شدید و خراشیدن خودداری کند و به جای مالش، پوست را خشک کند.
پروتکل مراقبت از پوست را برای بیماران تحت پرتودرمانی مرور کنید: از مالیدن یا استفاده از صابون، لوسیون، کرم، پماد، پودر یا دئودورانت بر روی ناحیه خودداری کنید.
پوشیدن لباس های نخی نرم و گشاد را توصیه کنید. از بیماران زن بخواهید در صورت ایجاد فشار از پوشیدن لباس زیر خودداری کنند.
جهت شرکت در دوره های پرستاری، شیمی درمانی و سایر دوره ها با ما تماس بگیرید.
شیمی درمانی – مراقبتهای پرستاری در شیمی درمانی
مقدمه ای بر شیمی درمانی
شیمی درمانی روشی متفاوت از جراحی و پرتودرمانی برای درمان سرطان است. شیمی درمانی به عنوان درمان اولیه، درمان کمکی و به عنوان تسکین دهنده استفاده می شود. به جای برداشتن فیزیکی تومور یا بخشی از آن، شیمی درمانی از عوامل شیمیایی (داروهای ضد سرطان یا سیتوتوکسیک) برای تعامل با سلول های سرطانی برای ریشه کن کردن یا کنترل رشد سرطان استفاده می کند. شیمی درمانی پس از جراحی به عنوان درمان کمکی برای ریشه کن کردن سلول های سرطانی میکروسکوپی و یا کاهش احتمال عود سرطان استفاده می شود.
اساساً شیمی درمانی به چندین روش استفاده می شود:
درمان اولیه سرطان: فقط درمان سیستمیک
برای کاهش اندازه تومور قبل از جراحی
به عنوان درمان کمکی یا افزوده برای بیماری بالقوه میکروسکوپی و یا کاهش عود سرطان
به عنوان یک درمان تسکینی زمانی که سرطان را نمی توان ریشه کن کرد تا با کاهش اندازه سرطان و کنترل سایر علائم، درد را کنترل کند.
همچنین ممکن است از شیمی درمانی همراه با پرتودرمانی و در حین جراحی استفاده شود.
جلوگیری از تقسیم سلول
از آنجایی که داروهای شیمی درمانی نمی توانند بین سلول های طبیعی و سلول های سرطانی تمایز قائل شوند، هر دو نوع سلول تحت تأثیر شیمی درمانی قرار می گیرند. مسمومیت عوامل شیمی درمانی برای سلول های طبیعی عامل بروز عوارض ناخوشایند است. با این حال، ارزش شیمی درمانی در این واقعیت نهفته است که اثر کشنده عوامل شیمی درمانی دارای گزینش پذیری مشخصی برای سلول های سرطانی نسبت به سلول های میزبان طبیعی است. بافت های طبیعی قادر به ترمیم خود هستند و به رشد خود ادامه می دهند، بنابراین آسیب ناشی از شیمی درمانی به ندرت دائمی است.
شیمی درمانی یک روش سیستمیک برای درمان سرطان است. داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی می توانند به اکثر نقاط بدن برسند. بنابراین، احتمالاً شیمی درمانی برای آن توصیه می شود:
سرطانی که قبلاً به سایر نقاط بدن گسترش یافته است
تومورهایی که در بیش از یک محل ایجاد می شوند
تومورهایی که با جراحی قابل برداشتن نیستند
درمان بیماری عود کننده
مزایای شیمی درمانی
به حفظ عملکرد اندام کمک می کند
برای برخی از سرطان ها، شیمی درمانی به تنهایی می تواند تمام سلول های سرطانی را از بین ببرد
به عنوان یک درمان کمکی، اثربخشی درمان سرطان را افزایش می دهد
می تواند ناراحتی ناشی از سرطان را به حداقل برساند
می تواند خطر عود را کاهش دهد
می تواند پیشرفت بیماری را کند کند
می تواند بقا را طولانی کند
شیمی‌درمانی از راه‌های زیادی از جمله تزریق داخل وریدی، زیر جلدی، عضلانی و خوراکی انجام می‌شود.
بیشتر بدانید: دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو-دوره آموزش تخصصی ICU جنرال-دستیار دندانپزشکی چیست؟-آموزش شیمی درمانی
به عنوان یک درمان اولیه، شیمی درمانی برای برخی از سرطان ها مانند
لنفوم هوچکین
سرطان خون
لنفوم بورکیت
لنفوم سلول بزرگ منتشر
تومور ویلمز
سرطان ریه سلول کوچک
سرطان بیضه
شیمی درمانی ممکن است قبل از برداشتن جراحی یا پرتودرمانی برای کوچک کردن تومور و آسان‌تر کردن برداشتن انجام شود. به این نوع شیمی درمانی، شیمی درمانی نئوادجوانت، القایی یا قبل از عمل گفته می شود.
شیمی درمانی ممکن است پس از برداشتن جراحی برای رفع بیماری میکروسکوپی و یا کاهش عود سرطان انجام شود. به این نوع شیمی درمانی، شیمی درمانی کمکی می گویند.
به عنوان یک درمان تسکینی، می توان از شیمی درمانی برای کمک به راحت تر کردن زندگی بیمار سرطانی استفاده کرد. در مورد سرطان های بدون عمل، شیمی درمانی برای تسکین علائم و عوارض جدی انجام می شود. به عنوان یک درمان تسکینی، شیمی درمانی، زمانی که در دوزهای غیر درمانی انجام شود، می تواند به راحت ترین زندگی بیمار سرطانی کمک کند.
هر سرطانی مانند هر بیمار سرطانی منحصر به فرد است. بنابراین، انکولوژیست مراقبت زیادی برای تنظیم طرح شیمی درمانی برای مورد خاص انجام می دهد. پروتکل درمان مشخص می کند:
چه نوع دارویی باید داده شود
چه دوزی باید داده شود
نحوه مصرف دارو ها
هر چند وقت یکبار دارو ها باید داده شود
مدت درمان باید چقدر طول بکشد
در طول شیمی درمانی، انکولوژیست ممکن است برنامه درمانی را برای دستیابی به نتایج بهتر تغییر داده یا اصلاح کند و از نزدیک پیشرفت بیمار سرطانی و پاسخ تومور به درمان را زیر نظر داشته باشد.
جهت شرکت در دوره های پرستاری، شیمی درمانی و سایر دوره ها با ما تماس بگیرید.
مراقبت های پرستاری در شیمی درمانی
سلول های سرطانی خیلی سریع رشد و تکثیر می شوند. سلول‌های سالم و نرمال می‌دانند که وقتی سلول‌های دیگر را لمس می‌کنند، رشد و تولیدمثل را متوقف می‌کنند. سلول های سرطانی به رشد خود ادامه می دهند و نمی دانند چه زمانی باید متوقف شوند. RNA و DNA در سلول به آن می گویند که چگونه رشد و تولید مثل کند. شیمی درمانی به RNA یا DNA آسیب می رساند و از رشد سرطان جلوگیری می کند.
چرخه سلولی چیست؟
چرخه سلولی راهی است که یک سلول از خود کپی می کند تا سلول های بیشتری بسازد. این در فازها اتفاق می افتد:
مرحله استراحت GO؛ هیچ اتفاقی نمی افتد.
فاز G1: شکاف 1؛ مرحله رشد.
فاز S: سنتز؛ زمانی که کپی DNA اتفاق می افتد.
فاز G2: شکاف 2؛ فاز رشد دیگری.
فاز Mمیتوز؛ زمانی که 1 سلول به 2 سلول تقسیم می شود.
شیمی درمانی چگونه بر چرخه سلولی تأثیر می گذارد؟
برخی از شیمی درمانی ها می توانند سلول را در هر مرحله از چرخه سلولی بکشند. آنها را عوامل غیر اختصاصی چرخه سلولی می نامند. سایر شیمی‌درمانی‌ها سلول‌های سرطانی را فقط در یک مرحله خاص از بین می‌برند و در مرحله استراحت نمی‌توانند کار کنند. اینها عوامل خاص چرخه سلولی نامیده می شوند.
شیمی درمانی غیر اختصاصی چرخه سلولی
سلول های سرطانی را در تمام مراحل چرخه سلولی از بین می برد.
اینها زمانی که در "دوز بولوس" داده می شوند، بهترین کار را دارند. دوز بولوس یک دوز بزرگ است که در مدت زمان کوتاهی تجویز می شود. به عنوان مثال، دوز ممکن است یک بار در 20 دقیقه داده شود.
سلول ها همیشه فوراً نمی میرند. یک سلول ممکن است قبل از مرگ مجبور باشد چند دوره شیمی درمانی را پشت سر بگذارد.
ممکن است دوزهای مکرر شیمی درمانی برای ادامه کشتن سلول های سرطانی داده شود.
شیمی درمانی خاص چرخه سلولی
این ها در طی مراحل خاصی از چرخه سلولی به سلول های سرطانی حمله می کنند، اما در مرحله استراحت هرگز.
این ها اغلب بیش از یک بار داده می شوند. این به شیمی درمانی بهترین شانس را برای از بین بردن هر چه بیشتر سلول ها می دهد.
آن ها ممکن است در "دوزهای تقسیم شده" یا در زمان های مختلف داده شوند. به عنوان مثال، ممکن است یک بار در روز به مدت 5 روز یا هر 3 ساعت برای 4 دوز تجویز شود.
آن ها همچنین می توانند به عنوان یک انفوزیون بدون توقف داده شوند. این تزریقی است که برای چندین ساعت یا بیشتر اجرا می شود. برخی از انفوزیون های شیمی درمانی طی چند روز داده می شود.
شیمی درمانی چگونه انجام می شود؟
شیمی درمانی یک درمان "سیستمیک" است. این بدان معنی است که در سراسر بدن حرکت می کند تا سلول ها را بکشد. جراحی و پرتو درمانی را درمان‌های «محلی» می‌نامند، زیرا تنها بخش خاصی از بدن را درمان می‌کنند. شیمی درمانی می تواند به چند روش به بیمار داده شود:
به صورت خوراکی (از راه دهان)
به صورت داخل وریدی (IV، از طریق ورید، طی چند دقیقه تا چند روز در یک زمان)
به صورت تزریقی یا سوزنی
مستقیماً وارد یک حفره بدن (مانند حفره مثانه یا شکم
داخل شریانی (در یک شریان) در موارد خاص، مانند درمان پرفیوژن اندام برای ملانوم استفاده می شود.
مستقیماً وارد تومور می شود.
شیمی درمانی چه زمانی انجام می شود؟
درمان شما ممکن است شامل بیش از یک نوع درمان (جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی و غیره) باشد. برخی از اصطلاحات مورد استفاده برای توصیف درمان های شیمی درمانی:
درمان کمکی: شیمی درمانی پس از جراحی برای کاهش احتمال عود سرطان شما انجام می شود.
درمان نئو کمکی: شیمی درمانی قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور انجام می شود. این به جراح شما اجازه می دهد تا حد امکان تومور را حذف کند.
درمان همزمان: زمانی که دو یا چند درمان (مانند پرتودرمانی و شیمی درمانی) با هم داده شوند.
رژیم چیست؟
یک رژیم ترکیبی از شیمی درمانی و داروهایی است که دریافت خواهید کرد. در برخی موارد، بیش از یک شیمی درمانی انجام می شود زیرا شیمی درمانی های مختلف در مراحل مختلف چرخه سلولی کار می کنند.
چرخه چیست؟
چرخه بلوک زمانی است که در آن یک رژیم داده می شود. هر رژیم می تواند زمان چرخه متفاوتی داشته باشد. یک چرخه CHOP معمولاً 21 روز است. به این ترتیب چرخه شکسته می شود:
سیتوکسان، آدریامایسین و انکووین در روز اول تجویز می شوند.
پردنیزون در روزهای 1-5 تجویز می شود.
پس از آن شما 16 روز "تعطیلی" بدون شیمی درمانی دارید. این در مجموع 21 روز است و چرخه شما را می سازد.
سپس برای یک چرخه جدید همه چیز را از نو شروع می کنید.
این می تواند مفید باشد که از ارائه دهنده خود یک تقویم برای پیگیری رژیم خود بخواهید. رژیم و چرخه شما به نوع سرطان و برنامه درمانی شما بستگی دارد. تعداد چرخه ها نیز به سرطان و برنامه درمانی شما بستگی دارد. تیم مراقبت شما برنامه شما را قبل و در طول درمان با شما بررسی خواهد کرد.
هدف از درمان با شیمی درمانی چیست؟
هدف شیمی درمانی به چیزهای زیادی بستگی دارد، مانند نوع سرطانی که دارید، کجاست و هر مشکل پزشکی دیگری که دارید. اهداف درمان می تواند به شرح زیر باشد:
درمان سرطان
جلوگیری از رفتن سرطان به سایر قسمت های بدن
کند کردن رشد سرطان
کشتن سلول های سرطانی در مناطق متاستاز (جایی که سرطان گسترش یافته است)
علائمی که سرطان ایجاد می کند را کاهش دهید تا راحت تر شوید (به نام درمان تسکینی)
مهم است که با ارائه دهنده خود در مورد اهداف خود برای درمان شیمی درمانی صحبت کنید.
چگونه بفهمم شیمی درمانی برای من موثر است؟
چند راه برای فهمیدن اینکه آیا درمان شما موثر است وجود دارد. این موارد عبارت اند از:
مطالعات رادیولوژی یا تصویربرداری: سی تی اسکن، ام آر آی، اسکن
اینها می توانند ببینند که آیا تومور شما در اندازه تغییر کرده است یا خیر.
نقشه های آزمایشگاهی: خون شما را می توان برای سطوح نشانگر تومور آزمایش کرد. تومور مارکرها توسط تومور یا بدن به دلیل تومور ساخته می شوند. اگر سطح پایین‌تر از زمانی است که شروع کرده‌اید، به احتمال زیاد شیمی‌درمانی مؤثر است.
بررسی علائم: اگر علائم ناشی از سرطان بهتر شود، شیمی درمانی احتمالاً مؤثر است.
در حین انجام شیمی درمانی به دقت تحت نظر خواهید بود. شما باید اغلب با تیم مراقبت خود چک کنید. آنها را از هرگونه تغییر در احساس خود یا هر گونه عوارض جانبی جدید یا بدتر که دارید مطلع کنید.
بیشتر بدانید:
جهت شرکت در دوره های پرستاری، شیمی درمانی و سایر دوره ها با ما تماس بگیرید.
شیمی درمانی چیست؟
شیمی درمانی درمانی است که از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. داروهای شیمی درمانی را می توان از طریق دهان (خوراکی)، روی پوست (به صورت موضعی)، داخل وریدی یا از راه های دیگر تجویز کرد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شیمی درمانی را برای درمان یا درمان سرطان در نواحی مختلف بدن توصیه می کنند. با این حال، این درمان معمولاً سلول‌ها را در چندین ناحیه از بدن تحت تأثیر قرار می‌دهد و عوارض جانبی آن شایع است.
هدف
هدف از شیمی درمانی کاهش یا توقف رشد سلول های سرطانی است. سلول های سرطانی میل به رشد و تقسیم سریع دارند. شیمی درمانی همچنین می تواند به کوچک کردن اندازه تومور سرطانی کمک کند، که می تواند علائم دردناک را کاهش دهد.
بسته به نوع سرطان و میزان پیشرفت آن، سه هدف شیمی درمانی عبارتند از:
درمان: زمانی که شیمی درمانی در از بین بردن تمام سلول های سرطانی بدن شما موفقیت آمیز باشد، به عنوان یک درمان در نظر گرفته می شود. شیمی درمانی همچنین ممکن است خطر عود سرطان را کاهش دهد.
مدیریت: اگر درمان ممکن نباشد، می توان از شیمی درمانی برای کنترل بیماری، کوچک کردن تومورها و جلوگیری از گسترش بیشتر استفاده کرد. در این موارد، سرطان به طور کامل از بین نمی رود اما می تواند به شما در مدیریت بهتر علائم کمک کند.
راحتی: در مراحل پیشرفته سرطان، شیمی درمانی ممکن است برای کاهش علائم استفاده شود. در این مرحله، هدف شیمی درمانی بهبود کیفیت زندگی شما تا حد امکان است.
انواع شیمی درمانی
انواع مختلفی از شیمی درمانی وجود دارد که هر کدام می توانند به روش های مختلفی با سرطان مبارزه کنند. بسیاری از افراد مبتلا به سرطان در طول درمان بیش از یک نوع شیمی درمانی دریافت می کنند. انواع مختلف شیمی درمانی معمولا بر اساس نحوه کار و ساختار شیمیایی آنها گروه بندی می شوند. اکثر انواع داروهای شیمی درمانی با تغییر DNA داخل سلول های سرطانی عمل می کنند.
هنگام تهیه طرح درمان شیمی درمانی، انکولوژیست شما نوع سرطان، میزان پیشرفته بودن، محل انتشار، سن و سلامت کلی شما را در نظر می گیرد.
DNA چیست؟
دئوکسی ریبونوکلئیک اسید یک مولکول درون سلولی است که اطلاعات ژنتیکی شما را حمل می کند. DNA برای عملکرد و تکثیر سلول ها مورد نیاز است.
عوامل آلکیله کننده
عوامل آلکیله کننده داروهای شیمی درمانی هستند که با جلوگیری از تکثیر سلول های سرطانی عمل می کنند. این داروها به DNA سلول های سرطانی آسیب می رسانند و از تکثیر سلول ها جلوگیری می کنند. این امر از گسترش سرطان در سراسر بدن جلوگیری می کند.
بیشتر عوامل آلکیله کننده برای درمان لوسمی، لنفوم، بیماری هوچکین، مولتیپل میلوما، سارکوم و سرطان های مغز، ریه، سینه و تخمدان استفاده می شود. با این حال، ممکن است به سلول‌های مغز استخوان آسیب برسانند و به مرور زمان خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند.
نیتروزوره ها تنها نوع عامل آلکیله کننده هستند که می توانند از سد خونی مغزی عبور کرده و به مغز بروند. آنها برای درمان سرطان مغز استفاده می شوند. نمونه هایی از عوامل آلکیله کننده شامل تمودار (تموزولومید)، میلران (بوسولفان) و سیکلوفسفامید است.
آنتی متابولیت ها
آنتی متابولیت ها داروهای شیمی درمانی هستند که با DNA و RNA سلول های سرطانی تداخل دارند. این امر از تکثیر سلول ها جلوگیری می کند.
آنتی بیوتیک های ضد تومور
آنتی بیوتیک های ضد تومور با تغییر DNA داخل سلول های سرطانی، سرطان را درمان می کنند. آنها با تداخل با آنزیم ها (پروتئین ها) که در کپی کردن DNA نقش دارند، از تکثیر سلول های سرطانی جلوگیری می کنند.
آنتی بیوتیک های ضد تومور برای درمان انواع سرطان استفاده می شود. با این حال، مصرف این داروها در دوزهای بالا ممکن است باعث آسیب طولانی مدت به قلب شود، بنابراین ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را به طور مکرر در حین مصرف این داروها تحت نظر خواهد داشت.
مهارکننده های توپوایزومراز
مهارکننده های توپوایزومراز آلکالوئیدهای گیاهی (داروهایی که از گیاهان می آیند) هستند که با DNA سلول های سرطانی تداخل می کنند. این داروها آنزیم‌هایی به نام توپوایزومرازها را تغییر می‌دهند که برای جداسازی رشته‌های DNA مورد نیاز است تا بتوان آن را کپی کرد.
مهارکننده های توپوایزومراز سرطان خون و سرطان های ریه، تخمدان و دستگاه گوارش را درمان می کنند. با این حال، ممکن است در طول زمان خطر ابتلا به لوسمی میلوئید حاد را افزایش دهند.
مهارکننده های میتوز
مانند مهارکننده‌های توپوایزومراز، مهارکننده‌های میتوتیک نیز آلکالوئیدهای گیاهی هستند که از تقسیم سلول‌های سرطانی به سلول‌های جدید جلوگیری می‌کنند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند این نوع درمان را برای درمان میلوما، لنفوم، لوسمی و سرطان های سینه و ریه توصیه کند.
مهارکننده های میوتیک رایج عبارتند از تاکسوتر (دوستاکسل)، هالاون (اریبولین)، ایکسمپرا (ایکسابپیلون)، تاکسول (پاکلیتاکسل) و وین بلاستین. به خاطر داشته باشید: مهارکننده های میتوز ممکن است باعث آسیب عصبی دردناک شوند
کورتیکواستروئیدها
کورتیکواستروئیدها داروهایی هستند که باعث کاهش التهاب (تورم) در بدن می شوند. هنگامی که برای درمان سرطان استفاده می شوند، داروهای شیمی درمانی در نظر گرفته می شوند. نمونه هایی از کورتیکواستروئیدهای رایج شامل پردنیزون، متیل پردنیزولون و دگزامتازون هستند.
جهت شرکت در دوره های پرستاری، شیمی درمانی و سایر دوره ها با ما تماس بگیرید.
شیمی درمانی چگونه انجام می شود؟
راه های زیادی وجود دارد که می توانید داروهای شیمی درمانی دریافت کنید، از جمله:
خوراکی: از راه دهان
داخل وریدی
تزریق: به ماهیچه یا بافت چربی
داخل نخاعی: به فضای بین لایه های بافتی که مغز و نخاع را می پوشاند تزریق می شود
داخل صفاقی: به داخل حفره صفاقی (فضایی که شامل روده، معده و کبد است) تزریق می شود.
داخل شریانی
موضعی: روی پوست
مقالات بیشتر:
شیمی درمانی چگونه عمل می کند؟
پزشک شما می‌تواند شیمی‌درمانی را در فواصل منظم به نام دور یا چرخه انجام دهد. احتمالاً برای روزها یا هفته ها به طور منظم درمان دریافت خواهید کرد و سپس استراحت خواهید کرد. این زمان استراحت به سلول های سالم شما اجازه می دهد پس از شیمی درمانی بهبود یافته و بدن شما استراحت کند.
شیمی درمانی ممکن است همراه با سایر درمان های سرطان نیز انجام شود. اگر برای برداشتن تومور به جراحی نیاز دارید، تیم مراقبت شما ممکن است شیمی درمانی را قبل یا بعد از جراحی برای کوچک کردن تومور یا کشتن سلول های سرطانی باقیمانده توصیه کند.
قبل از شیمی درمانی
قبل از اولین قرار ملاقات شیمی درمانی، با انکولوژیست خود ملاقات خواهید کرد تا در مورد برنامه مراقبت فردی خود صحبت کنید. ارائه‌دهنده مراقبتهای بهداشتی شما یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد، آزمایش خون می‌گیرد و در مورد هر گونه دارو یا مکملی که مصرف می‌کنید سؤال می‌کند.
از انکولوژیست خود بپرسید که آیا اقدامات پزشکی دیگری وجود دارد که باید قبل از شروع شیمی درمانی انجام دهید. برای مثال، تیم مراقبت شما احتمالاً قبل از شروع درمان سرطان، معاینه دندان و تمیز کردن دندان ها را توصیه می کند. این به این دلیل است که باکتری های موجود در دهان می توانند در طی مراحل دندانپزشکی وارد جریان خون شوند. از آنجایی که شیمی درمانی توانایی بدن شما برای مبارزه با عفونت را ضعیف می کند، بهتر است این کار را قبل از شروع شیمی درمانی انجام دهید.
انکولوژیست شما همچنین ممکن است ملاقات با یک متخصص قلب را توصیه کند زیرا برخی از اشکال شیمی درمانی می تواند باعث آسیب طولانی مدت به قلب شما شود. در نهایت، شیمی درمانی می تواند بر باروری شما تأثیر بگذارد. اگر امیدوارید در آینده پدر یا مادر شوید، از انکولوژیست خود در مورد گزینه های خود برای حفظ باروری خود بپرسید.
در طول شیمی درمانی
در روز قرار ملاقات شیمی درمانی، از یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود بخواهید که با شما بیاید. ممکن است خوب باشد که در طول قرار طولانی خود شرکت داشته باشید. ابتدا از مرکز پزشکی خود در مورد هرگونه محدودیت بازدیدکننده سوال کنید.
به خاطر داشته باشید: ممکن است بعد از یک جلسه شیمی درمانی عوارض جانبی را تجربه کنید. یکی از شایع ترین عوارض شیمی درمانی ایجاد خستگی است. ممکن است پس از یک جلسه آنقدر خسته باشید که نتوانید خودتان را به خانه برسانید، پس ترتیبی دهید که حتما با خودرو تردد کنید. همچنین کمک گرفتن در انجام کارهای خانه مانند نظافت و تهیه غذا و همچنین نگهداری از کودک در صورت نیاز، ممکن است مفید باشد.
قبل از رفتن به قرار ملاقات، یک وعده غذایی کوچک و ملایم بخورید. از آنجایی که قرار ملاقات طولانی است، می خواهید مقداری غذا در معده خود داشته باشید. با این حال، شیمی درمانی اغلب باعث تهوع می شود، بنابراین غذاهای ملایم مانند برنج یا نان تست را انتخاب کنید.
هنگامی که برای قرار ملاقات خود به بیمارستان یا کلینیک می رسید، در میز پذیرش چک می کنید. تیم مراقبت های بهداشتی علائم حیاتی شما از جمله ضربان قلب، فشار خون و درجه حرارت و همچنین قد و وزن شما را بررسی می کند.
اکثر افراد شیمی درمانی را در حالی که روی یک صندلی از نوع تکیه گاه نشسته اند، دریافت می کنند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما احتمالاً یک IV را در بازوی شما قرار می دهد تا خون بگیرد و شیمی درمانی و مایعات بدهد. سپس نام، تاریخ تولد، دارو و دوز شما را دوباره بررسی خواهند کرد. اگر قبل از شیمی درمانی به داروهایی مانند داروهایی برای جلوگیری از واکنش آلرژیک نیاز دارید، بلافاصله آنها را دریافت خواهید کرد.
هنگامی که شیمی درمانی شما شروع می شود، ممکن است چندین ساعت طول بکشد. در طول قرار ملاقات شما، تیم مراقبت شما را برای هرگونه نشانه ای از واکنش دارویی تحت نظر خواهند داشت. آنها همچنین به بررسی علائم حیاتی شما در طول قرار ملاقات ادامه خواهند داد.
از انکولوژیست خود بپرسید که آیا خوردن غذا در طول ملاقات برای شما خوب است یا خیر و یک بطری آب بزرگ و میان وعده های معتدل به همراه داشته باشید. پس از قرار ملاقاتتان، به خوردن غذاهای ملایمی که عطر قوی ندارند، ادامه دهید. غذاهای سرد یا خنک معمولاً بوی چندانی ندارند. با این حال، غذاهای گرم با عطرهای قوی می توانند باعث تهوع شوند.
بعد از شیمی درمانی
پس از شیمی درمانی، برخی اقدامات احتیاطی مهم وجود دارد که باید در نظر داشته باشید. اگر در یک مرکز سرپایی درمان شده اید، پس از قرار ملاقات به خانه می روید.
بدن شما حدود 48 تا 72 ساعت طول می کشد تا داروهای شیمی درمانی را تجزیه کند. هر گونه مایعات بدن، مانند ادرار و مدفوع، در چند روز اول پس از ویزیت شما حاوی شیمی درمانی خواهد بود. اگر با دیگران زندگی می کنید، مهم است که از آنها در برابر هرگونه قرار گرفتن در معرض شیمی درمانی محافظت کنید
به روش های زیر می توانید از دیگران در برابر قرار گرفتن در معرض محافظت کنید:
اگر حمام اضافی دارید، از حمام خود دور از خانواده استفاده کنید. همیشه توالت را دو بار شستشو دهید و درب آن را ببندید و به یاد داشته باشید که دستان خود را در طول روز بشویید. اگر کسی در طول روز به شما کمک می کند، از او بخواهید که برای محافظت از خود دو جفت دستکش یکبار مصرف بپوشد.
در روزهای پس از شیمی درمانی، احتمالاً احساس خستگی زیادی خواهید کرد. زمانی که می توانید به ورزش های ملایم بپردازید، اما نیازی به فشار دادن بیش از حد خود را احساس نکنید. نکته مهم این است که در حین درمان، استراحت کنید و کاری را که راحت می توانید انجام دهید.
خطرات و اقدامات احتیاطی
چندین خطر و عوارض جانبی بالقوه مرتبط با شیمی درمانی وجود دارد. شیمی درمانی با هدف قرار دادن سلول هایی که به سرعت تقسیم و تکثیر می شوند، عمل می کند، که به حمله به سلول های سرطانی ساکن در بدن شما کمک می کند. متأسفانه سلول های سالمی در بدن وجود دارند که به سرعت نیز تقسیم می شوند. اینها شامل سلول های پوست، مو، دهان و دستگاه گوارش است. اگر شیمی درمانی به این سلول ها حمله کند، عوارض جانبی جدی رخ می دهد.
عوارض جانبی رایج شیمی درمانی عبارتند از:
خستگی
زخم های دهان
تهوع و استفراغ
ریزش مو
کبودی و خونریزی
عفونت
یبوست و اسهال
تغییرات خلق و خوی
شیمی درمانی همچنین ممکن است منجر به آسیب طولانی مدت به قلب، کلیه ها، اعصاب و سیستم تولید مثل شود.
در اینجا نکاتی وجود دارد که باید هنگام آماده شدن برای شیمی درمانی به خاطر بسپارید:
محل: شیمی درمانی ممکن است در بیمارستان، در یک مرکز سرپایی یا در خانه انجام شود. از تیم مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که قرار ملاقات های شما در کجا انجام می شود.
لباس: برنامه ریزی کنید که در قرار ملاقات خود لباس های گشاد و راحت بپوشید. اگر کاتتر یا پورت قرار داده اید، مطمئن شوید که پزشک می تواند به راحتی به آن دسترسی داشته باشد. پوشیدن پیراهن دکمه دار می تواند برای این کار مفید باشد. ممکن است در طول جلسه درمانی خود احساس سرما کنید، بنابراین چند لایه لباس، کلاه، دستکش و پتو همراه داشته باشید.
غذا و نوشیدنی: از انکولوژیست خود در مورد غذا خوردن قبل و در حین قرار ملاقات شیمی درمانی بپرسید. غذاهای ملایمی تهیه کنید که معمولا معده شما را ناراحت نمی کند. یک بطری آب بزرگ در قرار ملاقات خود بیاورید.
داروها: شیمی درمانی ممکن است با انواع مختلفی از داروها، ویتامین ها و مکمل ها تداخل داشته باشد. فهرستی از تمام داروهای فعلی خود را در قرار ملاقات خود بیاورید و از انکولوژیست خود بپرسید که کدام داروها را در فواصل شیمی درمانی نگه دارد.
وسایلی که باید همراه داشته باشید: هنگام عزیمت برای قرار ملاقات شیمی درمانی، مدارکی را که متخصص سرطان به شما داده است و همچنین کارت بیمه و کارت شناسایی خود را همراه داشته باشید. این قرارها معمولا چندین ساعت طول می کشد، بنابراین برخی از فعالیت های آرام را نیز به همراه داشته باشید.
خلاصه
شیمی درمانی نوعی درمان سرطان است که از داروها برای کاهش و توقف رشد سلول های سرطانی استفاده می کند. این یک درمان رایج سرطان است و گاهی اوقات در ترکیب با سایر درمان‌ها مانند پرتودرمانی، جراحی، ایمونوتراپی یا درمان هدفمند استفاده می‌شود.