دوره جامع و تخصصی پرستاری دیالیز؛در پزشکی بالینی، اصطلاح دیالیز به روشی اطلاق می شود که وقتی کلیه ها دیگر به درستی کار نمی کنند، جایگزین عملکرد آنها می شود. بنابراین به عنوان یک روش درمانی جایگزین کلیه نیز نامیده می شود. دیالیز برای حذف آب اضافی، مواد زائد و مواد دفعی از خون استفاده می شود که در غیر این صورت منجر به علائم خطرناک مسمومیت می شود. در عامیانه، اصطلاح دیالیز معمولاً به معنای همودیالیز یا شستشوی خون است، اگرچه روش‌های دیگری (مانند دیالیز صفاقی یا دیالیز صفاقی) نیز قابل انجام است.

برای گذراندن دوره های آموزشی دیالیز با ما تماس بگیرید

بیماران مبتلا به بیماری کلیوی شدید و مزمن به درمان طولانی مدت جایگزینی کلیه نیاز دارند زیرا بدن دائماً در حال تولید محصولات دفعی جدید است. دیالیز در طول زندگی یا تا زمانی که کلیه های بیمار با پیوند کلیه جایگزین شوند، همراهی می کند.

مهمتر از همه، دیالیز به معنای تغییر در زندگی روزمره است، درمان ها بخشی از زندگی روزمره می شوند. با این حال، آنها سهم قابل توجهی در افزایش کیفیت زندگی و امید به زندگی بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی شدید دارند.

 

وظایف کلیه ها چیست؟

کلیه ها وظایف بسیاری را در بدن انجام می دهند. یکی از وظایف اصلی آنها تمیز کردن خون است: محصولات نهایی متابولیک و مواد سمی را از خون فیلتر کرده و همراه با آب و املاح اضافی به شکل ادرار از بدن دفع می کنند. بنابراین آنها تعادل مایع، الکترولیت و اسید-باز را تنظیم می کنند و نقش مهمی در کنترل فشار خون دارند. علاوه بر این، کلیه ها نیز وظایف مهمی در تعادل هورمونی و ویتامین دارند. در اینجا می توانید در مورد ساختار و عملکرد کلیه ها بیشتر بدانید.

به طور معمول هر فردی دو کلیه دارد. اگر یکی از دو کلیه در حین جراحی بیمار شود یا برداشته شود، کلیه دیگر تقریباً تمام عملکرد آن را بر عهده می گیرد. با این حال، اگر هر دو کلیه دیگر نتوانند عملکرد سم زدایی و دفع را انجام دهند، درمان جایگزین کلیه (دیالیز) ضروری است.

 

چه زمانی دیالیز انجام می شود؟

بسیاری از موادی که در طول متابولیسم ایجاد می شوند باید با ادرار دفع شوند، در غیر این صورت باعث مسمومیت بدن می شوند. دیالیز وظیفه حیاتی حذف چنین مواد زائد و آب اضافی از خون را در زمانی که کلیه ها قادر به انجام این عملکرد نیستند (یا دیگر) انجام نمی دهند. شروع دیالیز زمانی در نظر گرفته می شود که فعالیت کلیه به 10 تا 15 درصد کاهش یافته باشد، اما تصمیم نهایی همیشه باید به صورت موردی بررسی شود.

 

 بیشتربدانید:مدرک بین المللی دیالیز-پرستاری دیالیز-آموزش دیالیز-عملی دیالیز

نارسایی مزمن کلیه

شایع ترین علل نارسایی کلیه (نارسایی کلیوی) بیماری های مزمنی است که در آن کلیه ها در مدت زمان طولانی تری به طور فزاینده ای آسیب می بینند. اینها در درجه اول فشار خون بالا مزمن و دیابت شیرین کنترل نشده است. در هر دو مورد، کوچکترین رگ های درون کلیه ها آسیب دیده و عملکرد فیلتر آن ها را کاهش می دهد. بیشتر در مورد این موضوع: فشار خون بالا یا دیابت: عواقب.

سایر علل احتمالی نارسایی مزمن کلیه واکنش های التهابی در کلیه ها (گلومرولونفریت)، بیماری های عروق خونی (مانند تصلب شرایین)، استفاده از برخی داروها یا ناهنجاری های مادرزادی است. بیشتر در مورد این اینجا.

در مورد بیماری مزمن و پیشرفته کلیه، آسیب کلیه ها معمولاً آنقدر شدید است که دیگر قابل برگشت نیست. بیماران در نهایت نیاز به پیوند کلیه دارند. تا زمانی که کلیه مناسب پیدا شود و عمل جراحی انجام شود از دیالیز استفاده می شود. اگر بیمار برای پیوند کلیه نامناسب است یا نمی خواهد، دیالیز تنها راه درمان است در این صورت باید تا آخر عمر ادامه یابد.

 

نارسایی حاد کلیه

نارسایی حاد کلیه نیز می تواند منجر به نیاز به دیالیز شود، اما این امر کمتر رایج است و اغلب موقتی است. نارسایی حاد کلیه در عرض چند روز تا چند هفته ایجاد می شود و کلیه ها به طور نسبتاً ناگهانی توانایی خود را برای عملکرد از دست می دهند. علل احتمالی عبارتند از بیماری های جدی همراه با نارسایی گردش خون، عدم تعادل الکترولیت ها، مسمومیت خون (سپسیس)، اعمال جراحی بزرگ یا داروی نامناسب. بسته به علت و پاسخ به درمان، کلیه ممکن است پس از نارسایی حاد کلیه عملکرد خود را دوباره به دست آورد.

 

چه نوع دیالیز وجود دارد؟

انواع مختلفی از دیالیز وجود دارد: همودیالیز و دیالیز صفاقی. سایر اشکال خاص هموفیلتراسیون و همودیافیلتراسیون هستند. اینکه کدام روش مناسب است به صورت جداگانه برای هر بیمار تصمیم گیری می شود. از جمله، بیماری های زمینه ای مربوطه، عملکرد کلیه باقی مانده و همچنین وضعیت عمومی سلامت و وضعیت داخلی باید در نظر گرفته شود. خواسته ها و ترجیحات افراد تحت تأثیر نیز در این تصمیم گنجانده شده است.

درمان های همودیالیز در مراکز تخصصی یا در بیمارستان ها انجام می شود. اینها همچنین نقاط تماس بیمارانی است که دیالیز را در خانه انجام می دهند (همودیالیز خانگی یا دیالیز صفاقی)، زیرا اطلاعات، آموزش و معاینات نیز در آنجا انجام می شود.

در اینجا می توانید کلینیک های سرپایی را در نزدیکی خود بیابید.

 

هزینه ها چگونه تامین می شود؟

هزینه های درمان دیالیز معمولاً به طور کامل توسط شرکت بیمه درمانی مسئول پوشش داده می شود. این همچنین در مورد مواد مورد استفاده برای دیالیز خانگی (مانند محلول‌ها، بانداژها، داروها) و همچنین هزینه‌های حمل و نقل به مرکز دیالیز با سازمان‌های امدادی شناخته شده، در صورت لزوم، صدق می‌کند.

 

همودیالیز، هموفیلتراسیون و همودیافیلتراسیون

همودیالیز و همودیافیلتراسیون اشکال "کلاسیک" دیالیز و رایج ترین درمان جایگزین کلیه در کنار پیوند کلیه هستند. خون در یک دستگاه دیالیز ویژه از مواد زائد خارج از بدن آزاد می شود و سپس به شکل تمیز شده به گردش خون برمی گردد. علاوه بر این، امکان افزودن مواد در طول درمان نیز وجود دارد. اینها معمولاً در مراکز ویژه دیالیز انجام می شود.

اشکال دیگر درمان جایگزینی کلیه، هموفیلتراسیون است که مربوط به همودیالیز است و دیالیز صفاقی. اینکه کدام درمان استفاده می شود باید به صورت جداگانه برای هر بیمار تصمیم گیری شود.

 

همودیالیز چگونه انجام می شود؟

همودیالیز و همودیافیلتراسیون رایج ترین انواع دیالیز هستند. خون با استفاده از دستگاه دیالیز که مانند کلیه مصنوعی کار می کند فیلتر می شود. مدار خون بیمار از طریق یک سیستم شلنگی به این دستگاه متصل می شود: خون وارد شده، با استفاده از فیلتر مخصوص (دیالیزور) تمیز می شود و سپس به مدار باز می گردد.

فیلتر کردن خون از طریق دیالیز تا حدودی بر اساس اصل مشابه کلیه ها عمل می کند. خون از طریق مویرگ های متعددی که توسط یک مایع دیالیز مخصوص (دیالیز) احاطه شده اند، جریان می یابد. دیواره‌های این مویرگ‌ها مانند فیلترهای نیمه تراوا (تا حدی قابل نفوذ) ساخته شده‌اند، یعنی برای برخی از مواد (مانند آب، الکترولیت‌ها و سایر مواد مولکولی کوچک) نفوذپذیر هستند، اما برای سایرین (مانند سلول‌های خون یا سایر مواد بزرگ‌تر که وارد می‌شوند) نفوذپذیر نیستند. خون باید حفظ شود).

تبادل یا انتقال مواد بین خون و مایع دیالیز صورت می گیرد. دو نیروی محرک مسئول این هستند:

 

از یک طرف، در غلظت برخی از مواد بین دو مایع تفاوت وجود دارد. موادی که باید از خون فیلتر شوند، در مایع دیالیز موجود نیستند یا در مقادیر کمتری وجود دارند. طبق اصل انتشار، این مواد از خون "کوچ" می کنند. برعکس، غلظت موادی که قرار است به خون برسد (مثلاً مواد مغذی) در مایع دیالیز بیشتر است. بنابراین این مواد به داخل خون مهاجرت می کنند.

دومین نیروی محرکه فشار منفی در مدار دیالیز است، به این معنی که مواد را می توان با مایع نیز از خون خارج کرد (انتقال مواد با همرفت).

اوردن. ترکیب مایع دیالیز را می توان به صورت جداگانه تنظیم کرد. خون تمیز شده در نهایت از طریق یک لوله به سیستم بیمار باز می گردد. در طول هر جلسه، کل حجم خون حدود 15 بار از طریق دستگاه دیالیز پمپ می شود.

درمان های همودیالیز معمولاً سه بار در هفته (همودیالیز مزمن- متناوب) در مراکز ویژه دیالیز انجام می شود و هر کدام حدود سه تا پنج ساعت طول می کشد. تحت شرایط خاصی، همودیالیز می تواند در خانه نیز انجام شود. بیمار باید در جلسات آموزشی ویژه به طور دقیق آموزش ببیند.

 

شنت دیالیز چیست؟

برای هر درمان دیالیز باید دسترسی به رگ های خونی ایجاد شود. یک ورید طبیعی چنین سوراخ‌های مکرری را انجام نمی‌دهد، ملتهب و سفت می‌شود. علاوه بر این، جریان خون در وریدها برای اطمینان از جریان خون کافی از طریق دستگاه دیالیز بسیار کم است (تقریباً 300 میلی لیتر خون در دقیقه گرفته و تمیز می شود). اگرچه فشار خون در شریان ها بسیار بالاتر است، اما دسترسی به آنها سخت تر است زیرا در زیر پوست عمیق تر هستند. علاوه بر این، آنها را نمی توان چندین بار در هفته سوراخ کرد، زیرا این امر منجر به بسته شدن عروق می شود.

به این دلایل، قبل از شروع برنامه ریزی شده درمان دیالیز، به بیماران شنت به اصطلاح دیالیز داده می شود. این بدان معنی است که ارتباط بین ورید و شریان به عنوان بخشی از یک عمل جراحی کوچک ایجاد می شود. این باعث می شود که خون در آن ورید با فشار بیشتری جریان یابد و باعث گشاد شدن آن می شود. با گذشت زمان ضخیم تر و ضخیم تر می شود و سپس به وضوح زیر پوست قابل مشاهده و قابل لمس است. دیواره ورید نیز در اثر انبساط ضخیم می شود. به طور کلی، شانت تضمین می کند که ورید به راحتی پیدا می شود و می تواند سوراخ های مکرر را در مدت زمان طولانی تری تحمل کند. سوراخ شدن می تواند در ابتدا کمی دردناک باشد (مانند نمونه خون)، اما به مرور زمان محل سوراخ شدن کمتر به درد حساس می شود.

در بیشتر موارد، شانت در ساعد قرار می گیرد. این عمل اغلب با بی حسی موضعی انجام می شود. باید شش تا هشت هفته قبل از اولین درمان دیالیز انجام شود.

روش دیگر، یک کاتتر ورید مرکزی (CVC) را می توان در بیمارانی که شنت نمی خواهند یا عوامل خاصی دارند که مخالف این روش هستند، قرار داد. حتی با دیالیز حاد، یک CVC معمولا به عنوان دسترسی انتخاب می شود. برای درمان های دیالیز طولانی مدت کمتر مناسب است، تا حدی به دلیل خطر بالاتر عفونت.

 

 بیشتربدانید:دیالیز بین المللی-تئوری دیالیز-گواهی بین المللی-دیالیز در پرستاری

برای گذراندن دوره های آموزشی دیالیز با ما تماس بگیرید.

هموفیلتراسیون و همودیافیلتراسیون به چه معناست؟

هموفیلتراسیون شکل خاصی از همودیالیز است.همچنین خون به دستگاه دیالیز مخصوص وارد شده و در آنجا فیلتر می شود. با این حال، دیالیز از دست رفته است و در نتیجه حمل و نقل جرم با انتشار، اما آن توسط همرفت به حداکثر می رسد. آب خون (سرم) از طریق فیلتری با منافذ نسبتاً بزرگ فشرده می شود (فیلتراسیون)، مواد زائد و سایر اجزای خون را با خود می برند. از آنجایی که مقادیر زیادی مایع باید در اینجا حذف شود تا سم زدایی انجام شود، این مایعات به شکل محلول های الکترولیت به بدن بازگردانده می شوند.

با هموفیلتراسیون می توان مقدار نسبتاً زیادی آب را به سرعت و به صورت هدفمند از بدن خارج کرد و حجم خون را کنترل کرد. مواد بزرگتر که فقط به آرامی منتشر می شوند به طور موثرتری نسبت به همودیالیز حذف می شوند، در حالی که مواد ادراری با مولکولی پایین کمتر به خوبی حذف می شوند.

 

هموفیلتراسیون معمولاً باید به طور مداوم در طی 24 ساعت اعمال شود. این فقط در بیمارستان های بستری یا در بخش مراقبت های ویژه استفاده می شود. زمینه های کاربرد شامل نارسایی حاد کلیه پس از شوک است.

همودیافیلتراسیون ترکیبی از همودیالیز و هموفیلتراسیون است. از هر دو روش استفاده می کند. این بدان معنی است که مولکول های کوچکتر و بزرگتر ادرار را می توان به طور موثرتری حذف کرد. بنابراین اثر پاکسازی و سم زدایی به طور قابل توجهی بیشتر از فرآیندهای فردی مربوطه است. همودیافیلتراسیون یک روش رایج برای درمان نارسایی مزمن کلیه است. مانند همودیالیز، جلسات سه بار در هفته در مراکز تخصصی برگزار می شود.

 

همودیالیز برای زندگی روزمره به چه معناست؟

اینکه کدام نوع دیالیز مناسب‌تر است، به‌صورت جداگانه تصمیم‌گیری می‌شود. علاوه بر جنبه های پزشکی، تغییرات در زندگی روزمره که درمان ها با خود به ارمغان می آورند، نقش عمده ای برای مبتلایان دارد.

درمان‌های همودیالیز معمولاً سه بار در هفته در مراکز ویژه دیالیز انجام می‌شود و هر کدام حدود سه تا پنج ساعت طول می‌کشد. بسته به محل زندگی شما، ممکن است سفر طولانی تری نیز وجود داشته باشد - این برای کسانی که تحت تاثیر قرار گرفته اند بسیار زمان بر است. در برخی موارد، همودیالیز می تواند در خانه نیز انجام شود. لازمه این امر این است که بیمار از حمایت مناسب (مثلاً از طرف شریک زندگی خود) برخوردار باشد و الزامات بهداشتی و فنی لازم برآورده شود.

علاوه بر سه روز درمان، همودیالیز دارای چهار روز در هفته بدون درمان است که بسیاری آن را مزیتی نسبت به دیالیز صفاقی می دانند. به طور کلی، بیمارانی که تحت همودیالیز قرار می‌گیرند مجبور نیستند مسئولیت شخصی زیادی را بر عهده بگیرند و بیشتر تحت بررسی‌های حرفه‌ای قرار می‌گیرند.

 

چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟

به طور کلی، هر شکلی از درمان جایگزین کلیه می‌تواند منجر به اختلال در تعادل اسید-باز یا جابجایی مایعات و الکترولیت‌ها در صورت عدم جبران آن‌ها شود. بنابراین در هر صورت معاینات پزشکی منظم ضروری است. علاوه بر وضعیت کلی سلامت، مقادیر خاصی از آزمایشگاه (مانند کراتینین، پتاسیم، سدیم، فسفر) و همچنین فشار خون و وزن بدن (مثلاً به عنوان معیاری از محتوای آب بدن) باید به طور منظم بررسی شوند. بسته به یافته ها، ترکیب و مقدار مایع دیالیز را می توان بر این اساس تنظیم کرد.

 

عوارض احتمالی همودیالیز عبارتند از:

افزایش تمایل به خونریزی: با همودیالیز این خطر وجود دارد که خون در شانت یا داخل دستگاه دیالیز منعقد شود. بنابراین، یک داروی رقیق کننده خون در طول درمان ها (ضد انعقاد) اضافه می شود. پیش فرض هپارین است. بسته به بیماری زمینه ای، بیماران کلیوی ممکن است به رقیق شدن دائمی خون نیز نیاز داشته باشند. خطر خونریزی به خصوص در دستگاه گوارش بعد از تصادفات و غیره در این موارد افزایش می یابد. در مورد افرادی که به ویژه در معرض خطر خونریزی هستند، رقیق شدن خون می تواند تنها در سیستم شیلنگ انجام شود، بدون اینکه تأثیری بر بدن داشته باشد.

مشکلات گردش خون همراه با سرگیجه، خستگی یا گرفتگی عضلات؛ علت اغلب خروج نسبتاً سریع مایع از سیستم گردش خون و کاهش فشار خون مرتبط با آن است.

آریتمی های قلبی (به ویژه تپش قلب، تپش قلب)؛ علت اغلب تغییر سریع در تعادل پتاسیم است. اگر سطح پتاسیم بلافاصله قبل از درمان در محدوده طبیعی باشد، خطر ایجاد هیپوکالمی (کاهش سطح پتاسیم در خون) در طول دوره درمان وجود دارد. بنابراین قبل از دیالیز باید در فواصل زمانی معینی غلظت الکترولیت ها در خون بررسی شود.

درد قفسه سینه یا مشکلات قلبی برای جبران کمبود مایعات و حفظ فشار خون، قلب باید در طول درمان بیشتر کار کند. برای بیمارانی که از قبل بیماری قلبی دارند (مانند بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی)، این می تواند به معنای بدتر شدن وضعیت آنها باشد.

همولیز که تخریب گلبول های قرمز خون است. به عنوان مثال، این می تواند ناشی از پیچ خوردگی در سیستم لوله ای باشد که به گلبول های قرمز آسیب می رساند. پیامدهای آن شامل تغییرات ECG، درد شکم، حالت تهوع و استفراغ است. با این حال، به لطف فناوری مدرن دیالیز، این عارضه به ندرت مشاهده می شود.

واکنش های عدم تحمل این منجر به عدم تحمل اجزا یا مواد داخل دیالیز می شود که خود را به صورت حالت تهوع و تنگی نفس، درد قفسه سینه و شکم و موارد دیگر نشان می دهد.

عوارض در ناحیه شانت دیالیز، مانند خونریزی یا عفونت در محل سوراخ شدن و باریک شدن یا انسداد شنت دیالیز (مثلاً به دلیل تشکیل ترومبوز یا تغییرات عروقی).

دوره دیالیز

دیالیز برخی از وظایفی را انجام می دهد که کلیه شما معمولاً برای حفظ تعادل بدن شما انجام می دهد، مانند:

حذف مواد زائد و مایعات اضافی در بدن برای جلوگیری از تجمع آنها در بدن

حفظ سطح ایمن مواد معدنی در خون، مانند پتاسیم، سدیم، کلسیم و بی کربنات

کمک به تنظیم فشار خون

 کسب اطلاعات بیشتر: دوره آموزش تکنسین داروخانه-دوره دیالیز در تهران-دوره آموزش نسخه خوانی-دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو

برای گذراندن دوره های آموزشی دیالیز با ما تماس بگیرید

انواع همودیالیز (HD)

در همودیالیز، از دیالیز (دستگاه فیلتر) برای حذف مواد زائد و مایعات اضافی از خون شما استفاده می شود و سپس خون تصفیه شده به بدن شما برمی گردد. قبل از شروع همودیالیز، یک جراحی جزئی برای ایجاد یک محل دسترسی عروقی (که در یکی از رگ‌ های خونی شما باز می‌شود)، معمولاً در بازو مورد نیاز است. این محل دسترسی برای داشتن یک راه آسان برای دریافت خون از بدن، از طریق دیالیز، و بازگشت به بدن مهم است. همودیالیز را می توان در مرکز دیالیز یا در منزل انجام داد. درمان معمولاً حدود چهار ساعت طول می کشد و سه بار در هفته انجام می شود. برخی از افراد ممکن است بر اساس نیازهای خاص خود به زمان بیشتری برای درمان نیاز داشته باشند.

 

دیالیز صفاقی (PD)

در دیالیز صفاقی، خون شما به جای استفاده از دستگاه دیالیز در داخل بدن شما فیلتر می شود. برای این نوع دیالیز، پوشش داخلی شکم یا ناحیه شکم (که صفاق نیز نامیده می شود) به عنوان فیلتر استفاده می شود. قبل از شروع دیالیز صفاقی، یک جراحی جزئی برای قرار دادن کاتتر (لوله نرم) در شکم شما لازم است. در طول هر درمان، ناحیه شکم شما به آرامی از طریق کاتتر با دیالیز (مایع پاک کننده ساخته شده از مخلوط آب، نمک و سایر مواد افزودنی) پر می شود. همانطور که خون شما به طور طبیعی در این ناحیه جریان دارد، مایعات و مواد زائد اضافی توسط ماده دیالیز (تقریباً مانند آهنربا) از رگ ‌های خونی خارج شده و به ناحیه شکم کشیده می‌شوند. پس از چند ساعت، مخلوط مایع با استفاده از همان کاتتر و کیسه ای که در ابتدای درمان استفاده می شد از شکم شما تخلیه می شود. در صورت داشتن وسایل مورد نیاز برای انجام درمان، دیالیز صفاقی را می توان تقریباً در هر مکانی انجام داد.

 

دو مورد از رایج ترین انواع دیالیز صفاقی عبارتند از:

1. دیالیز صفاقی سرپایی مداوم(CAPD)
2. دیالیز صفاقی خودکار (APD)

 

لوازم و تجهیزات مورد نیاز، مدت زمان هر درمان و تعداد درمان ها در روز بسته به نوع PD که استفاده می کنید و وضعیت پزشکی شما متفاوت است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این درمان ها را می توانید با ما تماس بگیرید.

 

اثربخشی

دیالیز یک گزینه درمانی بسیار موثر برای پاکسازی مواد زائد و مایعات اضافی از خون شما است. با این حال، به طور کامل جایگزین تمام عملکردهای کلیه نمی شود، بنابراین درمانی برای بیماری کلیوی یا نارسایی کلیه در نظر گرفته نمی شود.

همه انواع دیالیز به یک اندازه موثر هستند، اما شرایط پزشکی و ترجیحات شخصی شما ممکن است با یک روش درمانی بهتر از سایرین مطابقت داشته باشد. شما و پزشکتان در این مورد بحث خواهید کرد و تصمیم خواهید گرفت که کدام نوع دیالیز و کدام مکان بهترین است. همچنین ممکن است صحبت با سایر افرادی که تحت دیالیز زندگی می کنند برای یادگیری از تجربیات آنها مفید باشد.

 

مراحل زیر می تواند به افزایش اثربخشی درمان های دیالیز شما کمک کند:

درمان های خود را طبق برنامه تجویز شده خود تکمیل کنید.

برنامه غذایی سفارشی خود را که توسط متخصص تغذیه و متخصص کلیه توصیه شده است، دنبال کنید.

برای تقویت قدرت و سلامت قلب تا حد امکان فعالیت بدنی بیشتری داشته باشید.

با ارائه دهنده دیالیز و داروساز خود در مورد هر گونه دارو، مکمل یا محصولات گیاهی که مصرف می کنید یا می خواهید شروع کنید صحبت کنید.

با تیم دیالیز خود در مورد هر گونه نگرانی یا عوارض جانبی که ممکن است داشته باشید، صحبت کنید

 

اثرات جانبی

هر دو نوع دیالیز عوارض جانبی دارند. همچنین تشخیص دقیق اینکه آیا یک علامت به دلیل دیالیز است یا نارسایی کلیه که بدن را نیز تحت تأثیر قرار می دهد، می تواند دشوار باشد.

واکنش هر فرد به دیالیز متفاوت است و سطح خطر شما برای هر عارضه جانبی با دیگران متفاوت است. اگر در مورد هر یک از این خطرات نگرانی دارید، با پزشک و تیم دیالیز خود در مورد راه هایی که می توانید خطر خود را کاهش دهید صحبت کنید. اگرچه این عوارض جانبی ممکن است ترسناک به نظر برسند، اما باید آنها را با خطرات ناشی از ادامه زندگی با نارسایی کلیوی درمان نشده مقایسه کرد.

 

تاثیر بر روال منظم زندگی

اکثر افرادی که دیالیز می‌شوند می‌توانند به جز زمان مورد نیاز برای درمان، برنامه منظم خود را حفظ کنند. دیالیز اغلب باعث می شود افراد احساس بهتری داشته باشند زیرا به پاکسازی مواد زائد که در بین دو درمان در خون انباشته شده اند کمک می کند. با این حال، برخی از افراد پس از دیالیز احساس خستگی می کنند، به خصوص اگر برای مدت طولانی تحت درمان دیالیز بوده باشند.

افرادی که درمان های دیالیز دریافت می کنند نیز باید مراقب آنچه می خورند باشند. بسته به نوع دیالیز که دریافت می کنید، برنامه غذایی خاص توصیه شده برای شما ممکن است متفاوت باشد. با متخصص تغذیه خود کار کنید تا یک برنامه غذایی متناسب با روتین و سبک زندگی خود داشته باشید. 

بسیاری از افرادی که دیالیز می شوند، پس از اینکه به دیالیز عادت کردند، می توانند به سر کار خود برگردند. با این حال، اگر کار شم، کار فیزیکی زیادی دارد (بلند کردن اجسام سنگین، حفاری، و غیره)، ممکن است لازم باشد به دنبال نوع دیگری از کار باشید.

احتمالاً شما و خانواده تان مدتی طول می کشد تا به گنجاندن درمان های دیالیز در روال جدید عادت کنید.

 

هزینه ها

درمان های دیالیز مانند سایر درمان های پزشکی و بیماری های خاص دیگر، بسیار گران است.

 

درد و ناراحتی

ممکن است زمانی که سوزن ها در محل بریدگی در دست شما قرار می گیرند، کمی احساس ناراحتی داشته باشید. با گذشت زمان، مردم معمولاً به قرار گرفتن در اطراف این سوزن ها و تجهیزات عادت می کنند. خود درمان دیالیز بدون درد است.

 

امید به زندگی

امید به زندگی در دیالیز بسته به سایر شرایط پزشکی شما، میزان پیروی از برنامه درمانی خود و عوامل مختلف دیگر متفاوت است. میانگین امید به زندگی در دیالیز 5-10 سال است. با این حال، بسیاری از بیماران 20 یا حتی 30 سال است که تحت دیالیز زندگی خوبی داشته اند. با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد نحوه مراقبت از خود و سالم ماندن در هنگام دیالیز صحبت کنید.

 

دیالیز چیست؟

دیالیز درمانی است که اگر آن اندام ها کار خود را متوقف کنند، عملکرد کلیه شما را تحت کنترل می گیرد.

بیشتر بدانید: دستیار کنار دندانپزشک-دوره آموزش مدیریت زخم-امدادگر اورژانس-دوره آموزش جامع CCU

 

کلیه چیست؟

کلیه های شما بخشی از سیستم ادراری شما هستند. آنها دو اندام لوبیایی شکل درست زیر قفسه سینه شما، در هر طرف ستون فقرات شما هستند. آنها مواد زائد و مایعات را از بدن شما خارج می کنند، فشار خون شما را کاهش می دهند و استخوان های شما را قوی نگه می دارند. همچنین این  اطمینان را می دهند که مقدار مناسبی از مواد معدنی مانند پتاسیم و سدیم (نمک) در خون شما وجود دارد. در نهایت، آنها هورمونی را می سازند که باعث می شود بدن شما گلبول های قرمز بسازد.

 برای گذراندن دوره های آموزشی دیالیز با ما تماس بگیرید

چه کسانی به دیالیز نیاز دارند؟

اگر بیماری کلیه شما بسیار شدید شود و از نقطه ای عبور کند که عملکرد کافی برای حفظ بدن شما وجود نداشته باشد، ممکن است به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشید. صدمات یا شرایط سلامتی مانند لوپوس، فشار خون بالا یا دیابت می تواند منجر به بیماری کلیوی شود. شما همچنین می توانید بدون دلیل شناخته شده به بیماری کلیوی مبتلا شوید.

معمولاً زمانی دیالیز را شروع می‌کنید که علائمی دارید یا آزمایش‌های آزمایشگاهی سطوح سمی ضایعات را در خون شما نشان می‌دهد. علائم نارسایی کلیه عبارتند از حالت تهوع، خستگی، تورم و استفراغ.

 

اینکه چه زمانی باید دیالیز را شروع کنید به سن، سطح انرژی، سلامت کلی، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و میزان تمایل شما برای متعهد شدن به یک برنامه درمانی بستگی دارد. اگرچه می تواند باعث شود احساس بهتری داشته باشید و طولانی تر زندگی کنید، اما زمان زیادی را در بر می گیرد.

 

پنج مرحله بیماری کلیوی وجود دارد. در مرحله V، شما در مرحله نهایی بیماری کلیوی یا نارسایی کلیه در نظر گرفته می شوید. این زمانی است که کلیه های شما 10 تا 15 درصد عملکرد طبیعی خود را دارند. ممکن است برای زنده ماندن نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشید و یا ممکن است در زمان انتظار برای پیوند دیالیز شوید.

پزشک به شما اطلاع خواهد داد که چه زمانی باید درمان را شروع کنید. آنها همچنین توضیح خواهند داد که کدام نوع ممکن است برای شما بهتر عمل کند.

 

انواع دیالیز

دو نوع اصلی دیالیز وجود دارد:

 

همودیالیز: خون شما از فیلتری خارج از بدن شما عبور داده می شود، تمیز می شود و سپس به شما بازگردانده می شود. این کار یا در مرکز دیالیز یا در خانه انجام می شود.

خطرات بالقوه این نوع دیالیز عبارتند از عفونت، جریان خون ضعیف، انسداد بافت اسکار، لخته شدن خون، کم خونی و حمله قلبی ناگهانی.

دیالیز صفاقی: خون شما در داخل بدن شما تمیز می شود. یک مایع مخصوص وارد شکم شما می شود و با این کار مواد زائد از خونی که از عروق کوچک در حفره شکم عبور می کند، جذب می شود. سپس مایع تخلیه می شود. این نوع دیالیز معمولا در خانه انجام می شود.

 

خطرات بالقوه این نوع دیالیز شامل عفونت های پوستی در اطراف کاتتر و همچنین عفونتی به نام پریتونیت است که زمانی اتفاق می افتد که باکتری از طریق کاتتر به داخل شکم شما نفوذ کند. کاتتر شکمی، و پمپاژ شکم پر از مایع، می تواند عضلات شکم شما را ضعیف کند و ممکن است منجر به فتق شود. این نوع دیالیز همچنین می تواند منجر به افزایش وزن شود.

درمان جایگزینی مداوم کلیه نیز نوعی دیالیز است که به عنوان اقدامی نجات بخش برای بیماران ناپایدار در ICU که نمی توانند دیالیز منظم را تحمل کنند، انجام می شود. 24 ساعت شبانه روز برای پاکسازی آهسته و مداوم مواد زائد و مایعات انجام می شود.

 

همودیالیز

در همودیالیز، دستگاهی خون را از بدن شما خارج می کند. سپس خون شما را از طریق دیالیز (کلیه مصنوعی) فیلتر می کند و خون تمیز شده را به بدن شما باز می گرداند. این روش 3-5 ساعت طول می کشد. شما آن را در یک بیمارستان یا مرکز دیالیز سه بار در هفته دریافت می کنید.

همچنین می توانید همودیالیز را در خانه انجام دهید. همودیالیز خانگی به شما این امکان را می دهد که برای مدت طولانی تر یا دفعات بیشتری دیالیز شوید - معمولاً سه تا هفت بار در هفته. ممکن است این کار را در شب انجام دهید تا بتوانید در حین انجام آن بخوابید.

ابتدا برای ایجاد دسترسی مستقیم به جریان خون خود به یک جراحی جزئی نیاز دارید. که انجام آن به دو طریق است:

فیستول: یک سرخرگ و یک ورید در زیر پوست بازوی شما به هم متصل می شوند. فیستول A-V قبل از استفاده برای همودیالیز 6 هفته طول می کشد تا بهبود پیدا کند. سپس، می توان آن را برای سال های طولانی استفاده کرد.

پیوند (گرافت): یک لوله پلاستیکی برای اتصال یک شریان و یک سیاهرگ زیر پوست شما استفاده می شود. این تنها در 2 هفته بهبود می یابد، بنابراین می توانید همودیالیز را سریعتر شروع کنید. این به اندازه یک فیستول طول نمی کشد. احتمالاً پس از چند سال به پیوند دیگری نیاز خواهید داشت.

دوره جامع و تخصصی پرستاری دیالیز

دیالیز و پیوند کلیه هر دو درمان نارسایی کلیه هستند. برای هر کدام مزایا و معایبی وجود دارد. اگر می خواهید انتخاب درمانی فعلی خود را تغییر دهید، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
هنگامی که تحت دیالیز هستید، برای شما مهم است که:
تحت نظارت کامل باشید.
بیاموزید که چه کاری می توانید انجام دهید تا به همان اندازه که باقی مانده عملکرد کلیه را حفظ کنید و آن را انجام دهید.
سهم خود را برای کمک به مدیریت عوارض بیماری کلیوی و نارسایی کلیه انجام دهید
مشکلات قلبی و عروقی
کم خونی
مشکلات استخوانی
فشار خون بالا
سلامت تغذیه ضعیف (یعنی زمانی اتفاق می افتد که شما مواد مغذی و انرژی کافی برای عملکرد و سالم ماندن بدن خود دریافت نمی کنید)
سایر مشکلات سلامتی که ممکن است باعث بدتر شدن وضعیت شما شود، مانند دیابت، مدیریت کنید.

 برای گذراندن دوره های آموزشی دیالیز با ما تماس بگیرید

نارسایی کلیه چیست؟

نارسایی کلیه یک شبه اتفاق نمی افتد. در مراحل اولیه بیماری کلیوی، علائم کمی وجود دارد. علائم معمولاً در اواخر فرآیند ظاهر می شوند. نارسایی کلیه نتیجه نهایی از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه است. شایع ترین علت نارسایی کلیه دیابت و فشار خون بالا هستند. نارسایی کلیه زمانی اتفاق می افتد که:
90-85 درصد عملکرد کلیه از بین رفته است
کلیه ها آنقدر خوب کار نمی کنند که شما را زنده نگه دارد
با از کار افتادن کلیه ها، سطح کراتینین در خون شما افزایش یافت. مقدار کراتینین در خون عاملی است که در نرخ فیلتراسیون گلومرولی که معیاری از عملکرد کلیه است، استفاده می شود. با افزایش کراتینین، GFR کاهش می یابد. در نارسایی کلیه ممکن است برخی از شما حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، ضعف، افزایش خستگی، خارش، گرفتگی عضلات (به ویژه در پاها) و کم خونی (کم شدن شمارش خون) داشته باشید. با درمان نارسایی کلیه، این علائم بهبود می یابند و احساس بسیار بهتری خواهید داشت.
هیچ درمانی برای نارسایی کلیه وجود ندارد، اما با درمان می توان زندگی طولانی و رضایت بخشی داشت. نارسایی کلیه حکم اعدام نیست. افراد مبتلا به نارسایی کلیه زندگی فعالی دارند و به انجام کارهایی که تمایل دارند ادامه می دهند.

درمان نارسایی کلیه

دو روش درمان نارسایی کلیه پیوند کلیه و دیالیز است. دو نوع دیالیز مختلف قابل انجام است: همودیالیز و دیالیز صفاقی.
پیوند کلیه. این عمل جراحی است که کلیه سالم را در بدن شما قرار می دهد. کلیه می تواند از فردی که فوت کرده یا از یک اهدا کننده زنده باشد. یک کلیه جدید معمولاً بلافاصله کار می کند. برای جلوگیری از دفع کلیه جدید، به داروهای خاصی نیاز دارید. اگر رد اتفاق افتاد، دیالیز مورد نیاز است و می توانید پیوند دوم را در نظر بگیرید. پیوند کلیه یک درمان است. گیرندگان پیوند کلیه هنوز بیماری مزمن کلیوی دارند و ممکن است هنوز به برخی از داروهای دیگری که قبل از پیوند مصرف کرده اند نیاز داشته باشید.

همودیالیز: همودیالیز درمانی است که مواد زائد و مایعات اضافی را از خون شما خارج می کند. می توان آن را در خانه ("همودیالیز خانگی") یا در یک مرکز دیالیز انجام داد. در طول همودیالیز، خون شما از طریق لوله‌های نرم به دستگاه دیالیز پمپ می‌شود و در آنجا از فیلتر خاصی به نام دیالیز (که کلیه مصنوعی نیز نامیده می‌شود) می‌گذرد. همانطور که خون شما فیلتر می شود، به جریان خون شما باز می گردد. در هر زمان فقط مقدار کمی خون از بدن شما خارج می شود. زمان درمان در مرکز 3-5 ساعت، 3 بار در هفته است. افرادی که همودیالیز خانگی انجام می دهند انعطاف پذیری بیشتری در مورد دفعات انجام آن دارند. اگر روزانه انجام شود، زمان درمان 1 و نیم تا 2 ساعت خواهد بود. برای قرار دادن سوزن های مورد نیاز برای همودیالیز به یک دسترسی به جریان خون نیاز دارید. انواع دسترسی عبارتند از:
فیستول: فیستول گزینه پیشنهادی برای دسترسی است. برای ایجاد فیستول به یک عمل جزئی نیاز دارید. از اتصال یک سرخرگ به ورید نزدیک زیر پوست برای ساختن رگ خونی بزرگ‌تر ساخته می‌شود. این نوع دسترسی ترجیح داده می شود زیرا مشکلات کمتری دارد و دوام بیشتری دارد. با این حال، برخی از افراد ممکن است به دلیل شرایط فیزیکی خود نتوانند فیستول داشته باشند. گاهی اوقات، ممکن است نوع دیگری از دسترسی به فیستول را داشته باشید. اگر فیستول ندارید، از تیم مراقبت خود بپرسید که آیا امکان تعویض وجود دارد یا خیر.

پیوند: اگر رگ های خونی شما برای فیستول مناسب نیستند، ممکن است از پیوند استفاده شود. این شامل اتصال یک شریان و یک ورید مجاور با یک لوله کوچک و نرم ساخته شده از مواد مصنوعی است. پیوند کاملاً زیر پوست شما است. برای ایجاد پیوند به یک عمل جزئی نیاز دارید.

کاتتر: سومین نوع دسترسی که کاتتر نامیده می شود در ورید بزرگی در گردن یا قفسه سینه قرار می گیرد. انتهای لوله ها روی پوست شما در خارج از بدن شما قرار می گیرد. این نوع دسترسی معمولاً زمانی استفاده می شود که برای مدت کوتاهی نیاز به دیالیز دارید. کاتترها به عنوان یک دسترسی دائمی در مواقعی که فیستول یا پیوند نمی تواند قرار داده شود، استفاده می شود.

دیالیز صفاقی(PD): دیالیز صفاقی یک درمان خانگی است که می تواند در هر مکانی (در خانه، محل کار یا هنگام خواب) انجام شود. باید روزانه انجام شود. برای قرار دادن کاتتر در شکم به یک عمل جزئی نیاز خواهید داشت. با دیالیز صفاقی، خون در داخل بدن شما تمیز می شود، نه در خارج. لایه داخلی شکم شما (صفاق) به عنوان یک فیلتر طبیعی عمل می کند. در طول درمان یک محلول پاک کننده به نام دیالیز از طریق لوله نرمی به نام کاتتر PD به شکم شما جریان می یابد. مواد زائد و مایع اضافی از خون شما به محلول پاک کننده منتقل می شود. پس از چند ساعت، محلول استفاده شده را از شکم خود تخلیه کرده و دوباره با محلول پاک کننده تازه پر کنید تا فرآیند دوباره شروع شود. حذف محلول استفاده شده و افزودن محلول های تازه حدود نیم ساعت طول می کشد و به آن "تبادل" می گویند.

انتخاب دیالیز

هر نوع درمان دیالیز دارای مزایا و معایبی است. (اگر فکر می کنید ممکن است یک نوع دیالیز برای شما بهتر از نوع فعلی باشد، ممکن است آن را تغییر دهید.) شما باید با دانستن مزایا و معایب هر کدام شروع کنید و با متخصص مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

دیالیز صفاقی

مزایا و معایب:

مطالعات نشان می دهد که بیماران PD عمر طولانی تری دارند.
تحرک و انعطاف بیشتر
سفر راحت تر
دیالیز مداوم می تواند بهزیستی را بهبود بخشد
بدون ماشین مورد نیاز
ممکن است محدودیت مایعات و رژیم غذایی کمتری داشته باشد
بدون نیاز به سوزن
ممکن است طولانی تر و سالم تر زندگی کند
می تواند پل خوبی برای پیوند کلیه باشد
می تواند عروق را برای دسترسی به همودیالیز در آینده حفظ کند.
اگرچه PD روزمره است، اما در مجموع زمان کمتری نسبت به رفتن به یک مرکز می‌برد (زمانی که سفر به مرکز و بازگشت به مرکز، انتظار، زمان بهبودی را در نظر می‌گیرید).
هر روز انجام می شود؛ بدون روز تعطیل
کاتتر ممکن است بر روی تصویر بدن تأثیر بگذارد
شنا یا حمام کردن ممکن است محدود باشد
پتانسیل افزایش وزن به دلیل گلوکز (قند) در مایع دیالیز
کنترل گلوکز خون در دیابت دشوارتر است.
فضای ذخیره سازی در خانه برای لوازم و مایعات مورد نیاز است.
احتمال عفونت در کاتتر

خود مدیریتی

خود مدیریتی خوب به شما کمک می کند تا زندگی طولانی تر و فعال تری داشته باشید و به انجام کارهایی که دوست دارید ادامه دهید. همچنین به شما کمک می کند تا عملکرد کلیه باقی مانده را حفظ کنید. حتی پس از از کار افتادن کلیه ها، باز هم مقداری از عملکرد کلیه باقی مانده است. مهم این است که تا جایی که می توانید از این موضوع نگهداری کنید. این به بهبود سلامت شما کمک می کند و به شما امکان می دهد طولانی تر و بهتر زندگی کنید. خود مدیریتی خوب با موارد زیر شروع می شود:
دریافت دیالیز کافی
مراقبت از دسترسی به همودیالیز یا کاتتر صفاقی
پیروی از برنامه پزشکی که برای مدیریت مشکلات قلبی و عروقی، فشار خون بالا، کم خونی، مشکلات استخوانی، تغذیه نامناسب و دیابت در صورت ابتلا به آن توصیه شده بود.
رفتارهای سبک زندگی سالم مانند سیگار نکشیدن، درست غذا خوردن و ورزش کافی را در پیش بگیرید.

بیشتر بدانید: کمک دندانپزشک-دوره مدیریت زخم و استومی-امدادگر اورژانس-دوره ICU جراحی قلب باز

 برای گذراندن دوره های آموزشی دیالیز با ما تماس بگیرید

دریافت دیالیز کافی

مهم است که دیالیز کافی دریافت کنید. مطالعات نشان داده‌اند که دریافت مقدار مناسب دیالیز سلامت کلی شما را بهبود می‌بخشد، احساس بهتری در شما ایجاد می‌کند، شما را از بیمارستان دور نگه می‌دارد و شما را قادر می‌سازد طولانی‌تر زندگی کنید. متخصص مراقبت های بهداشتی شما یک "نسخه دیالیز" به شما می دهد تا مطمئن شود که مقدار مناسب درمان را دریافت می کنید. بستگی دارد به:
کلیه های شما چطور خوب کار می کنند
چه مقدار وزن مایع بین جلسات درمانی اضافه می کنید
چقدر زباله در بدن خود دارید
وزن بدن شما
نوع کلیه مصنوعی مورد استفاده از مرکز دیالیز شما (اگر همودیالیز در مرکز انجام می دهید)
تیم مراقبت دیالیز شما درمان شما را با آزمایشات آزمایشگاهی ماهانه برای اندازه گیری میزان دیالیز دریافتی شما تحت نظر خواهد داشت. این "دوز تحویلی دیالیز" نامیده می شود. عددی که دوز دریافتی دیالیز شما را نشان می‌دهد، Kt/V شماست. هدف عدد Kt/V شما ممکن است بسته به تعداد دفعات دیالیز و میزان عملکرد کلیه باقیمانده شما متفاوت باشد. برای بسیاری از بیماران همودیالیزی که سه جلسه درمان در هفته دارند، Kt/V باید حداقل 1.2 برای هر درمان باشد. برای افرادی که دیالیز صفاقی دریافت می کنند، نباید کمتر از 1.7 در هفته باشد.
گاهی اوقات از روش های دیگری برای اندازه گیری دوز دیالیز تحویلی استفاده می شود. به عنوان مثال، برخی از مراکز دیالیز ممکن است از نسبت کاهش اوره استفاده کنند. اگر از این نسبت برای اندازه گیری دوز دیالیز تحویلی شما استفاده شود، URR شما باید حداقل 65 درصد برای هر درمان باشد.
مراقبت از دسترسی شما
بخش دیگری از خود مدیریتی خوب مراقبت از فیستول، پیوند یا کاتتر است.
برای محافظت و مراقبت از فیستول یا پیوند همودیالیز:
اجازه ندهید کسی فشار خون شما را روی بازوی دسترسی شما اندازه گیری کند. به جای آن باید از بازوی دیگر شما استفاده شود.
اجازه ندهید کسی از بازوی دسترسی شما خون بگیرد.
اگر لرزش (هیجان) یا صدای (بروت) دسترسی شما وجود ندارد یا متفاوت به نظر می رسد، فوراً با تیم مراقبت دیالیز خود تماس بگیرید. این می تواند به این معنی باشد که دسترسی به خوبی کار نمی کند.
از تیم مراقبت دیالیز خود بپرسید که چگونه سوزن‌های شما را تا حد امکان راحت کنند. آنها می توانند در طول هر دیالیز از مکان های مختلفی برای سوزن ها استفاده کنند. یا اگر فیستول دارید، ممکن است از تکنیک "سوراخ دکمه" استفاده شود. برای هر دیالیز از یک محل استفاده می شود و ممکن است درد کمتری داشته باشد.

جلوگیری از عفونت

از تیم مراقبت دیالیز خود بخواهید که به شما در مورد پیشگیری از عفونت و حفظ فیستول یا پیوند شما به خوبی کار کند.
محل دسترسی خود را هر روز با یک صابون آنتی باکتریال بشویید. از تیم مراقبت دیالیز خود بخواهید که صابون مناسبی را برای استفاده توصیه کنند.
قبل از هر درمان دیالیز محل دسترسی را بشویید. مرکز دیالیز شما دارای سینک شستشوی دست و صابون آنتی باکتریال است.
دسترسی خود را خراش ندهید. ناخن های دست شما می تواند منبع عفونت باشد.
پرستار یا تکنسین شما باید محل دسترسی شما را قبل از گذاشتن سوزن ها با یک ماده ضد عفونی کننده تمیز کند. پس از ضدعفونی شدن ناحیه دسترسی خود را لمس نکنید.
پرستار یا تکنسین شما باید هنگام کار در نزدیکی دسترسی شما از ماسک جراحی، محافظ صورت و دستکش تمیز استفاده کنند.
در طول درمان از سرفه یا عطسه در محل دسترسی خود اجتناب کنید.
اگر محل دسترسی خود را بعد از کشیدن سوزن ها نگه می دارید، همیشه یک دستکش تمیز بپوشید یا از یک پد گاز تمیز استفاده کنید.
پس از برداشتن سوزن ها فقط فشار ملایمی برای قطع خونریزی اعمال کنید. فقط در جایی که سوزن بود و درست زیر آن فشار دهید. هرگز بالای جایی که سوزن بود فشار ندهید.
اگر ناحیه دسترسی زخم، متورم، قرمز یا احساس گرما کردید فوراً با تیم مراقبت دیالیز خود تماس بگیرید. این می تواند نشانه عفونت باشد.
برای محافظت و مراقبت از کاتتر همودیالیز خود، باید:

از تیم مراقبت دیالیز خود بخواهید که به شما نحوه پیشگیری از عفونت و حفظ عملکرد خوب کاتتر HD را به شما آموزش دهد.
مطمئن شوید که کاتتر شما یک پانسمان تمیز و خشک در طول و بعد از هر دیالیز داشته باشد. مطمئن شوید که پرستار یا تکنسین شما در هر ویزیت کاتتر شما را از نظر علائم عفونت چک می کند.
هنگامی که به دستگاه دیالیز متصل می شوید یا از آن جدا می شوید، حتما از ماسک جراحی استفاده کنید.
اطمینان حاصل کنید که پرستار یا تکنسین شما هنگام کار در نزدیکی کاتتر شما از ماسک جراحی، محافظ صورت و دستکش تمیز استفاده می کند.
از پرستار یا تکنسین خود بخواهید که نحوه تعویض پانسمان را به شما یا خانواده تان آموزش دهد. در صورت نیاز به تعویض پانسمان، لوازم اضافی پانسمان را در خانه نگه دارید.

برای محافظت و مراقبت از کاتتر صفاقی خود، باید:

کاتتر PD خود را هر روز برای علائم ترک یا کشیدن چک کنید
در اطراف محل خروج از لباس های تنگ و کمربند استفاده نکنید
دست های خود را با آب و صابون حداقل به مدت دو دقیقه بشویید و قبل از دست زدن به کاتتر PD خود و قبل و بعد از تعویض با یک حوله کاغذی یکبار مصرف خشک کنید.
کاتتر PD را روی پوست خود بچسبانید
کاتتر PD را از قیچی یا سایر اجسام تیز دور نگه دارید
کاتتر PD را هر روز با یک پارچه شستشو و صابون کاملاً تمیز کنید
اگر تیم مراقبت دیالیز به شما می گوید این کار را انجام دهید، یک پانسمان مخصوص در محل خروج نگه دارید

مدیریت سایر مشکلات سلامتی

بیماری مزمن کلیه می تواند باعث مشکلات دیگری در سراسر بدن شما شود از جمله:
مشکلات قلبی و عروقی
کم خونی
مشکلات استخوانی
فشار خون بالا
سلامت تغذیه ضعیف
بیماری کلیوی یک شبه اتفاق نمی افتد. ممکن است سال ها قبل از از کار افتادن کلیه ها، برخی از این مشکلات را تجربه کرده باشید. متخصص مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری می کند تا یک برنامه درمانی برای کمک به مدیریت این مشکلات و جلوگیری از بدتر شدن آنها ایجاد کند. درمان معمولاً شامل رژیم غذایی، ورزش و دارو است. بسیار مهم است که از برنامه درمانی خود پیروی کنید زیرا می تواند کیفیت زندگی و مدت زمان زندگی شما را تا حد زیادی بهبود بخشد. همچنین می تواند به محافظت از عملکرد کلیه باقی مانده شما کمک کند.