دیالیز حضوری؛دیالیز که به آن «درمان جایگزینی کلیوی» نیز می‌گویند، یک روش پزشکی برای افرادی است که کلیه ‌هایشان خیلی ضعیف کار می‌کند یا اصلاً کار نمی‌کند. کلیه های ما اساساً فیلترهای بدن ما هستند که مواد زائد را از خون ما خارج کرده و به ادرار تبدیل می کنند. اگرچه دیالیز نمی تواند تمام کارهایی را که کلیه های معمولی می توانند انجام دهند، انجام دهد، اما برخی از افراد می توانند با انجام دیالیز چندین دهه زندگی کنند.

در حالت کلی دو نوع دیالیز وجود دارد: همودیالیز و دیالیز صفاقی. همودیالیز به دو دسته همودیالیز در مرکز، که در مرکز دیالیز انجام می‌شود، و همودیالیز خانگی که می‌توانید در خانه انجام دهید، تقسیم می‌شود. دیالیز صفاقی همیشه در خانه انجام می شود. همودیالیز به دستگاهی به نام دستگاه کلیه مصنوعی نیاز دارد تا خون شما را فیلتر کند، در حالی که دیالیز صفاقی از ناحیه ای در شکم برای فیلتر کردن خون استفاده می کند. اینکه از کدام نوع استفاده می‌کنید به نیازها و محدودیت‌های سلامت فردی شما بستگی دارد.

کلیه چگونه کار می کند
خون شما حاوی پلاسما، سلول ها (گلبول های سفید، گلبول های قرمز و پلاکت ها) و سایر اجزای بسیار کوچکتر است. به عنوان مثال، حاوی پتاسیم، یک الکترولیت موجود در بسیاری از غذاها، و همچنین مواد زائد است که می تواند در سطوح بالا سمی باشد.
کلیه معمولاً برای تنظیم ذرات مانند پتاسیم سخت کار می کند و مقدار آزاد شده در ادرار را در صورت نیاز تنظیم می کند، زیرا نداشتن مقدار مناسب می تواند منجر به مشکلات سلامتی شود. دیالیز مایعات اضافی را از بدن و برخی از این ذرات و همچنین سایر مواد زائد را که به طور معمول از طریق ادرار خارج می شوند، از بدن خارج می کند.

همودیالیز
در طول همودیالیز، خون شما خارج از بدن شما تمیز می شود. مقداری از مایع و ذرات خارج شده و بقیه به بدن شما بازگردانده می شود.

خون از یک رگ - معمولا از ساعد شما - از طریق دستگاه دیالیز عبور می کند. در داخل دستگاه، از طریق یک سری لوله های کوچک جریان می یابد. لوله ها توسط نوعی مایع به نام مایع دیالیز احاطه شده اند که ذرات زیادی در داخل آن وجود ندارد. این لوله ها از یک ماده نیمه تراوا ساخته شده اند که اجازه می دهد برخی از ذرات کوچک و سیال از آن عبور کنند.
به دلیل فیزیک اسمز و انتشار، برخی از ذرات و مایع موجود در خون در این لوله ها به مایع دیالیز اطراف جریان می یابد. این به تمیز کردن خون کمک می کند و در عین حال مایعات اضافی را از بین می برد.
سپس اجزای باقیمانده خون به رگ بازوی شما برمی گردند. در طول یک جلسه همودیالیز، خون چندین بار از طریق دستگاه جریان می یابد و آن را بسیار تمیزتر از قبل می کند.

دیالیز صفاقی
نوع متفاوتی از دیالیز، به نام دیالیز صفاقی، از برخی از اصول یکسان استفاده می کند، اما عملکرد آن کمی متفاوت است. خون در خارج از بدن تمیز نمی شود، بلکه در داخل فضای خالی که اندام های شکم شما را احاطه کرده است، به نام حفره شکمی پاک می شود. صفاق پوشش این فضای توخالی است و حاوی رگ های خونی زیادی است.
دیالیز صفاقی از لوله ای به نام کاتتر استفاده می کند که با جراحی در نزدیکی ناف شما قرار داده شده است. با استفاده از کاتتر، مایع دیالیز تازه را در داخل حفره شکمی قرار می دهید. مواد زائد و آب اضافی از رگ های خونی در صفاق از طریق انتشار و اسمز به داخل مایع دیالیز کشیده می شوند.
پس از چند ساعت، مایع موجود در لوله کاتتر را تخلیه کرده و سپس آن را با مایع دیالیز تازه کنید. این اجازه می دهد تا خون به طور مداوم نسبت به همودیالیز تمیز شود. ممکن است از دستگاهی به نام سیکلر استفاده کنید که به طور خودکار مایع دیالیز را تخلیه و جایگزین می کند.

چه کسانی به دیالیز نیاز دارند؟
دیالیز فقط برای افرادی است که بیماری کلیوی بسیار شدید دارند که اغلب به آن "نارسایی کلیه" می گویند. این می تواند به طور ناگهانی یا تدریجی به دلیل انواع شرایط پزشکی، از جمله دیابت مزمن، فشار خون بالا، علل ژنتیکی یا آسیب رخ دهد. در این افراد، کلیه ها به قدری ضعیف کار می کنند که به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارند.

پزشکان شدت بیماری کلیوی را بر اساس مراحل تشخیص می دهند. افرادی که شدیدترین درجه نارسایی کلیه را دارند، عموماً کسانی هستند که به دیالیز نیاز دارند. گاهی اوقات به این بیماری مرحله نهایی بیماری کلیوی نیز گفته می شود. این افراد دارای مقادیر بسیار پایین آزمایش کلیه به نام نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی، کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه هستند.

علائم نارسایی کلیه، مانند تنگی نفس یا گیجی، در تصمیم گیری در مورد نیاز به دیالیز نیز کلیدی است. اغلب افراد زمانی علائم جدی را تجربه می کنند که eGFR آنها بین 5 تا 10 میلی لیتر در دقیقه باشد.
در نهایت، تصمیم برای شروع دیالیز یک تصمیم شخصی است. اگر به بیماری مزمن کلیوی مبتلا هستید، ارائه ‌دهنده مراقبت‌ های بهداشتی شما را زیر نظر خواهد گرفت و در مورد نیاز احتمالی شما به دیالیز با شما گفتگو خواهد کرد.

برای گذراندن دوره آموزش دیالیز با ما تماس بگیرید.

انواع دیالیز
اگرچه همه انواع دیالیز برای همه افراد مبتلا نیست، ممکن است انتخاب هایی در مورد بهترین مسیر دیالیز برای خود داشته باشید.

همودیالیز حضوری
معمولاً، افراد انتخاب می‌کنند که دیالیز خود را در یک مرکز دیالیز انجام دهند، مرکزی که ممکن است مرتبط با بیمارستان باشد یا نباشد. معمولاً یک برنامه ثابت برای درمان های خود دارید، معمولاً سه روز در هفته. که هر جلسه چهار ساعت طول می کشد.
برخی از مراکز دیالیز، اما نه همه، گزینه هایی برای دیالیز در هنگام خواب نیز دارند. این کار روزهای شما را برای فعالیت های دیگر آزاد می کند.

 مقالات بیشتر : دوره فوریت های پزشکی و امدادگر اورژانس-امدادگر اورژانس-دوره آموزش امدادگر اورژانس

همودیالیز در منزل
گزینه دیگر انجام همودیالیز در خانه است. شما از نسخه کوچکتری از دستگاه های همودیالیز استفاده می کنید که در یک مرکز استفاده می شود. شما و یک شخص دیگر برای یادگیری نحوه استفاده از دستگاه و نحوه قرار دادن سوزن ها برای دیالیز آموزش می بینید.
همودیالیز خانگی به شما انعطاف بیشتری در برنامه درمانی می دهد. اکثر مردم حدود چهار ساعت در روز و چند روز در هفته را انجام می دهند.

به طور کلی، برنامه‌ریزی همودیالیز که شامل جلسات دیالیز مکرر یا طولانی‌تر می‌شود، ممکن است به شما کمک کند در بین جلسات احساس بهتری داشته باشید، و ممکن است نیازی به سختگیری در مورد مصرف مایعات و انتخاب‌ های غذایی خود نداشته باشید.

دیالیز صفاقی
با دیالیز صفاقی، شخصی به شما آموزش می دهد که مایعات داخل حفره شکمی خود را خودتان یا با کمک شخصی در خانه مبادله کنید. مایع دیالیز را از طریق کاتتر وارد کرده و سپس چند ساعت بعد تخلیه کنید (و دوباره پر کنید).
در دیالیز صفاقی متحرک مداوم (CAPD) حفره شکمی خود را پر کرده و چند ساعت بعد با دست تخلیه می کنید. شما باید حدود چهار تعویض در طول روز و یک تعویض طولانی‌تر در شب انجام دهید. اما برخلاف همودیالیز، شما آزاد هستید که فعالیت‌های عادی خود را بین مبادلات انجام دهید.

گزینه دیگر دیالیز صفاقی خودکار است. در این روش، شما خود را به دستگاهی به نام سیکلر خودکار متصل می‌کنید که در هنگام خواب، چندین مایع دیالیز را تعویض می‌کند. شما مایع را در صبح تخلیه می کنید، اما پس از آن نیازی به تعویض بیشتر در طول روز ندارید، مگر اینکه بخواهید.
شما می توانید از هر دو روش در هر مکان تمیز و خصوصی استفاده کنید، بنابراین راحت تر از همودیالیز است. دیالیز صفاقی ممکن است منجر به علائم کمتر و کاهش نیاز به داروهای اضافی در مقایسه با همودیالیز شود. با این حال، برای برخی افراد، چه به دلایل پزشکی و چه به دلیل سایر عوامل شخصی، گزینه مناسبی نیست.

دیالیز صفاقی معمولاً بدون درد است، اگرچه گاهی اوقات کمی ناراحت کننده است. برخی از عوارض بالقوه یا عوارض جانبی دیالیز صفاقی عبارتند از:
• عفونت صفاق
• عفونت محل تزریق کاتتر
• فتق (ضعف عضله شکم)
• افزایش وزن

اقدامات جراحی قبل از دیالیز
همودیالیز را نمی توان از طریق ورید انجام داد، مانند روشی که ممکن است با انفوزیون داخل وریدی داشته باشید. در عوض باید به دستگاه دیالیز متصل شود تا بتواند جریان قوی و حجم بالای خون را تحمل کند.

برای ایجاد یک نقطه دسترسی ایمن دیالیز، جراحان یک عمل جراحی جزئی را قبل از شروع دیالیز انجام می دهند. هفته ها یا ماه ها قبل از شروع دیالیز، جراحان نقطه دسترسی را ایجاد می کنند. ترجیحاً، جراح یک شریان و یک ورید در بازوی شما را که فیستول AV نامیده می شود، متصل می کند. برخی از افراد به یک روش کمی متفاوت به نام پیوند AV نیاز دارند که ورید بازو و شریان بازو را از طریق یک لوله مصنوعی به هم متصل می‌کند.
اگر بیماری کلیوی شما به سرعت پیشرفت کرده است، ممکن است برای یکی از این گزینه ها وقت نداشته باشید. در این موارد، ممکن است یک کاتتر موقت قرار دهید. این لوله نرم در ناحیه گردن، قفسه سینه یا کشاله ران شما می تواند یک نقطه دسترسی موقت برای دیالیز ایجاد کند، اما کاتترها نسبت به فیستول های AV یا گرافت های AV باعث عفونت بسیار بیشتری می شوند.
افرادی که قصد دارند دیالیز صفاقی انجام دهند نیز باید قبل از موعد یک عمل پزشکی انجام دهند. پزشک با جراحی لوله کاتتر را در داخل صفاق کاشت می کند.

گاهی اوقات این روش ها در حالی که شما بیدار هستید اما تحت بی حسی موضعی، انجام می شود تا از احساس درد جلوگیری شود. در موارد دیگر، ممکن است در طول جراحی تحت بیهوشی عمومی بخوابید.

روز درمان
در روز درمان همودیالیز، معمولاً ایده خوبی است که قبل از جلسه یک وعده غذایی یا میان وعده کوچک بخورید. بسیاری از مراکز دیالیز در محل، اما نه همه، به بیماران اجازه نمی‌دهند در حین انجام جلسه همودیالیز غذا بخورند. اغلب ایده خوبی است که بعد از جلسه خود چیزی برای خوردن داشته باشید.
بسیاری از مردم می توانند با رانندگی ایمن به محل ملاقات دیالیز خود بروند. با این حال، در اولین شروع درمان نباید برای انجام این کار برنامه ریزی کنید، زیرا می خواهید ببینید بدن شما چگونه واکنش نشان می دهد. برخی از افراد ممکن است پس از دیالیز احساس سبکی سر کنند یا علائمی را تجربه کنند که رانندگی را ناامن می کند.
از آنجایی که دیالیز می‌تواند بر غلظت برخی از داروها تأثیر بگذارد، برخی از افراد ممکن است نیاز به مصرف برخی داروها بلافاصله پس از جلسه دیالیز داشته باشند.

اثرات جانبی
گاهی اوقات، برخی از افراد عوارض جانبی ناشی از دیالیز، مانند سردرد یا حالت تهوع دارند. افرادی که تحت همودیالیز قرار می گیرند نیز در معرض افزایش خطر برخی از مشکلات سلامتی هستند، مانند:
کم خونی
عدم تعادل الکترولیت
عفونت
اختلالات خونریزی
مشکلات قلبی

برای گذراندن دوره آموزش دیالیز با ما تماس بگیرید.

آیا همودیالیز دردناک است؟
هنگامی که تکنسین دیالیز سوزن را در فیستول یا پیوند شما قرار می دهد، ممکن است کمی ناراحتی داشته باشید. برخی از افراد تصمیم می‌گیرند قبل از مصرف یک عامل بی‌حس‌کننده کمی مصرف کنند، بنابراین این احساس را نخواهند داشت. اما خود دیالیز دردناک نیست.

بیشتر بدانید: دوره آموزش نسخه خوانی-دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو-دوره آموزش تخصصی ICU جنرال

حمایت از سلامتی شما
دیالیز فقط می تواند برخی از عملکردهای کلیه شما را بازیابی کند. برای اینکه بهترین احساس را داشته باشید، همچنان باید اقدامات دیگری را انجام دهید، مانند مصرف داروهای خود طبق تجویز. یک پزشک متخصص نیز توصیه های خاصی در مورد انواع غذاهایی که باید بخورید به شما می دهد. برای مثال، این توصیه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
محدود کردن مصرف مایعات
مصرف کمتر غذاهای حاوی نمک، پتاسیم یا فسفر زیاد
خوردن غذا هایی با پروتئین بیشتر
علاوه بر این، مهم است که از جلسات دیالیز صرف نظر نکنید، چه در حال انجام آنها در یک مرکز درمانی، و چه در خانه خود باشید.

افرادی که بیماری کلیوی بسیار شدید دارند به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارند. شما می توانید همودیالیز را انجام دهید، که خون شما را در حالی که خارج از بدن است، چه در یک مرکز پزشکی و چه در خانه تمیز می کند. دیالیز صفاقی گزینه دیگری است که می توانید خودتان انجام دهید و خون خود را در حالی که داخل بدن شما است تمیز می کند. نوع دیالیز شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، بنابراین بهتر است گزینه های خود را با نفرولوژیست خود در میان بگذارید تا آنها بتوانند به شما در تعیین بهترین گزینه برای درمان کمک کنند.

دیالیز حضوری

چرا مردم به دیالیز نیاز دارند؟

اگر بیماری مزمن کلیه شما که به آن CKD نیز می گویند، به مرحله نهایی بیماری کلیوی برسد که به عنوان نارسایی کلیه نیز شناخته می شود، کلیه های شما دیگر مانند کلیه های سالم کار نمی کنند تا خون شما را فیلتر و تمیز کنند. این مرحله، جایی است که کلیه های شما دیگر نمی توانند نیازهای بدن شما را تامین کنند، ممکن است به عنوان بیماری کلیوی مرحله نهایی یا ESKD نیز نامیده شود. بدون درمان، مواد زائد و سموم تهدید کننده زندگی در بدن جمع می شوند. در این مرحله، درمان دیالیز برای افزایش طول عمر تا زمانی که بتوانید پیوند کلیه دریافت کنید، مورد نیاز است.

اگر شرایطی مانند فشار خون بالا یا دیابت دارید، در معرض خطر بیشتری برای نارسایی کلیه قرار دارید، به این معنی که در نهایت ممکن است نیاز به درمان مانند پیوند کلیه یا دیالیز داشته باشید. دیالیز مایعات اضافی را از بدن خارج می کند و به کنترل فشار خون کمک می کند. همکاری با پزشک برای کنترل قند خون و فشار خون ممکن است به کارکرد طولانی تر کلیه ها کمک کند.

پزشکان از تعدادی آزمایش عملکرد کلیه برای تعیین سلامت کلیه شما استفاده می کنند. اکثر مردم درمان دیالیز را زمانی شروع می کنند که GFR کمتر از 15 دارند، به این معنی که حدود 85 تا 90 درصد از عملکرد کلیه خود را از دست داده اند. تشخیص زودهنگام CKD (بیماری کلیوی مزمن) و نظارت منظم می تواند به شما کمک کند کلیه های خود را تا زمانی که ممکن است در حال فعالیت نگه دارید و به شما و پزشکتان اجازه می دهد تا در صورت لزوم برای درمان دیالیز یا پیوند پیشگیرانه برنامه ریزی کنید.

دیالیز چیست؟

دیالیز درمانی است که می تواند به شما کمک کند با وجود ESRD (از کار افتادگی کلیه) خوب زندگی کنید.

دیالیز می تواند عملکرد های منظمی را انجام دهد که کلیه های شما دیگر قادر به انجام آن ها نیستند.

دیالیز به متعادل نگه داشتن سطح پتاسیم، فسفر و سدیم بدن شما کمک می کند.

دیالیز شما را قادر می سازد تا زندگی کامل و فعالی با وجود نارسایی کلیه داشته باشید.

در حالت کلی دو نوع دیالیز وجود دارد: همودیالیز و دیالیز صفاقی.

افراد بیشتری دیالیز خانگی را انتخاب می کنند که می تواند انعطاف پذیری بیشتر و نتایج بهتری را ارائه دهد.

بهترین گزینه دیالیز برای شما، گزینه ای است که متناسب با سبک زندگی و نیاز های سلامتی شما باشد.

بسیاری از افراد در طول درمان طولانی مدت، انواع درمان دیالیز را تغییر می دهند تا با تغییر سبک زندگی سازگار شوند.

فرآیند دیالیز چگونه کار می کند؟

دیالیز به عنوان یک کلیه مصنوعی با فیلتر کردن سموم، مواد زائد و مایعات از خون شما از طریق یک غشای نیمه تراوا عمل می کند. ماده ای که به مایعات و ذرات کوچک اجازه می دهد تا از آن عبور کنند، اما نه ذرات بزرگتر. دو نوع دیالیز، همودیالیز(HD)  و دیالیز صفاقی (PD) از روش های مختلفی برای تصفیه سموم از بدن شما استفاده می کنند. همودیالیز HD، غشای فیلتر دیالیز نامیده می شود و بخشی از دستگاه دیالیز است. خون شما از طریق دستگاه دیالیز به گردش در می آید و قبل از بازگشت به بدن تمیز می شود. با PD، غشای فیلتر کننده پوشش طبیعی صفاق یا شکم شما است و خون هرگز از بدن شما خارج نمی شود. هر دو نوع دیالیز همچنین از محلول دیالیز در فرآیند فیلتر کردن برای کمک به حذف مواد زائد و سموم ناخواسته استفاده می کنند.

مقایسه دو نوع دیالیز

HD و PD هر دو ضایعات ناخواسته بدن شما را فیلتر می کنند. بسته به نوع درمان دیالیز که انتخاب می کنید، ممکن است گزینه هایی برای انجام دیالیز خود در آسایش خانه یا مرکز دیالیز نیز داشته باشید.

دیالیز صفاقی

PD از رگ های خونی در پوشش شکم - فیلتر طبیعی بدن - همراه با محلولی به نام دیالیز برای فیلتر کردن سموم استفاده می کند. با این روش، کاتتر صفاقی به عنوان دسترسی شما به شکم عمل می کند و خون هرگز از بدن شما خارج نمی شود. دیالیز صفاقی خانگی را می توان با دستگاه یا به صورت دستی در منزل، محل کار یا حتی در سفر انجام داد.

همودیالیز

HD خون شما را با استفاده از دستگاه دیالیز یا از طریق دیالیز فیلتر می کند. هنگامی که از طریق دسترسی همودیالیز خود به دستگاه متصل می شوید، خون به دستگاه جریان می یابد، فیلتر می شود و به بدن شما باز می گردد. همودیالیز یا در خانه یا در مرکز دیالیز انجام می شود. همودیالیز خانگی را می توان با کمک یک شریک مراقبتی یا به تنهایی و به راحتی در خانه انجام داد. همودیالیز در مرکز توسط یک تیم آموزش دیده از پرستاران و تکنسین ها انجام می شود.

برای گذراندن دوره آموزش دیالیز با ما تماس بگیرید.

دیالیز چقدر طول می کشد؟

با PD، طول درمان به این بستگی دارد که دیالیز صفاقی سرپایی مداوم (CAPD)  یا دیالیز صفاقی خودکار (APD)  را انتخاب کنید:

درمان های CAPD به صورت دستی، بدون دستگاه، حدود سه تا چهار بار در روز انجام می شود.

APD از دستگاهی به نام «سایکلر» استفاده می‌کند و می‌تواند به‌عنوان یک جلسه طولانی‌تر در هنگام خواب، به‌عنوان چند جلسه کوتاه‌تر در طول روز یا شب، یا ترکیبی از این گزینه ‌ها انجام شود.

بیشتر بدانید: پرستاری دیالیز- دیالیز حضوری-مدیریت زخم بین المللی-آموزش مدیریت زخم- دوره امدادگر اورژانس

با همودیالیز، طول و دفعات درمان شما به تجویز پزشک و محل دریافت درمان بستگی دارد:

HD را می توان پنج تا شش روز در هفته به مدت دو و نیم تا سه ساعت در یک زمان، سه روز در هفته به مدت سه تا پنج ساعت، یا برای شش تا هشت ساعت در حالی که هر شب یا یک شب در میان می خوابید انجام داد. همچنین ممکن است بسته به شرایط منحصر به فرد خود به درمان های طولانی تر یا تعداد جلسات درمانی هفتگی متفاوتی نیاز داشته باشید.

همودیالیز در مرکز معمولاً سه بار در هفته به مدت سه تا چهار ساعت در طول روز یا هشت ساعت برای همودیالیز شبانه انجام می شود.

درمان دیالیز اغلب توسط نفرولوژیست (پزشک کلیه) تجویز می شود. مهم است که هر چه زودتر به یک نفرولوژیست مراجعه کنید، بنابراین اگر قبلاً به یک نفرولوژیست مراجعه نکرده اید، در مورد ارجاع با پزشک خود صحبت کنید. شما و نفرولوژیستتان با هم درباره گزینه های درمانی بحث می کنید و تعیین می کنید که چه چیزی برای شما مناسب است.

هنگامی که زمان شروع درمان دیالیز فرا می رسد، نفرولوژیست شما زمان و دفعات درمان را بر اساس نیازهای سلامت منحصر به فرد شما تجویز می کند. مهم است که درمان دیالیز خود را دقیقاً همانطور که تجویز شده تکمیل کنید، تا بهترین احساس را داشته باشید.

در دیالیز صفاقی (PD)، پوشش دیواره شکم شما به عنوان فیلتری برای تمیز کردن خون استفاده می شود. برای دسترسی به داخل شکم، پزشک یک کاتتر را که لوله ای از پلاستیک نرم است، در نزدیکی ناف شما قرار می دهد. تا زمانی که شما تحت دیالیز صفاقی هستید، این کاتتر در جای خود باقی خواهد ماند.

 

در طول درمان PD شما با استفاده از کاتتر حفره شکمی خود را با مایع دیالیز پر می کنید. مواد زائد و مایع اضافی در خون شما از خون از طریق دیواره شکم شما عبور می کند و به مایع دیالیز می رسد. سپس مایع تخلیه شده و دور ریخته می شود و شکم دوباره پر می شود. این فرآیند چندین بار در روز اتفاق می افتد و به آن مبادله می گویند.

با PD، تقریبا همیشه مایع در شکم خود خواهید داشت، بنابراین خون شما دائماً در حال تمیز کردن است. به طور کلی دو نوع اصلی دیالیز صفاقی وجود دارد:

دیالیز صفاقی سرپایی مداوم (CAPD) 

CAPD یک درمان دستی است که شامل اتصال کاتتر به مجموعه ای از کیسه ها برای تخلیه شکم و سپس پر کردن مجدد آن با محلول تازه است. به طور معمول، افراد چهار بار در روز در فواصل زمانی منظم (مانند صبح زود، وقت ناهار، اواخر بعد از ظهر، زمان خواب) تعویض می کنند. هر مبادله 20 تا 45 دقیقه طول می کشد، و پس از تکمیل، می توانید آن را قطع کنید و به فعالیت های عادی خود ادامه دهید.

دیالیز صفاقی خودکار (APD) 

با APD، مبادلات شما هنگام خواب توسط ماشینی به نام cycler انجام می شود. وقتی شب به رختخواب می روید، خودتان را به آن وصل می کنید و وقتی از خواب بیدار می شوید، ارتباط را قطع می کنید. اکثر افراد هر شب بین 8 تا 10 ساعت به سایکر متصل می مانند و در این مدت به طور متوسط 4 تعویض انجام می شود. هنگامی که صبح از این دستگاه جدا می‌شوید، می‌توانید به فعالیت‌های روزانه خود بپردازید.

دیالیز حضوری

گزینه های درمانی نارسایی کلیه شامل دیالیز، پیوند کلیه یا مراقبت های محافظه کارانه جامع است.
دو نوع دیالیز وجود دارد
دیالیز صفاقی و همودیالیز
دیالیز را می توان در خانه انجام داد، که کمتر در سبک زندگی اختلال ایجاد می کند و ممکن است مزایای سلامتی داشته باشد.

انواع دیالیز کلیه

دو نوع دیالیز وجود دارد: دیالیز صفاقی و همودیالیز. دیالیز صفاقی بیشتر به دو نوع اصلی تقسیم می شود: دیالیز صفاقی سرپایی مداوم (CAPD) و دیالیز صفاقی خودکار (APD).

دیالیز صفاقی
دیالیز صفاقی در داخل بدن شما با استفاده از غشای صفاقی بدن شما به عنوان فیلتر انجام می شود. این غشاء لایه ظریفی از بافت است که حفره صفاقی (شکمی) شما را می پوشاند و اندام هایی مانند معده، کبد، طحال و روده شما را می پوشاند. دارای یک لایه ریز بافت و منبع خون غنی است.

دسترسی به دیالیز صفاقی

در دیالیز صفاقی از لوله نرمی به نام کاتتر استفاده می شود. برای وارد کردن کاتتر به داخل حفره صفاقی یک عمل جراحی لازم است. کاتتر حدود 0.5 سانتی متر عرض دارد و تا زمانی که دیگر نیازی به دیالیز نباشد در بدن شما باقی می ماند. یک سر کاتتر چند سانتی متر از بدن شما خارج می شود تا بتوان آن را به یک کیسه حاوی مایع مخصوص متصل کرد. کاتتر به مایع اجازه ورود و خروج از حفره صفاقی شما را می دهد.
مواد زائد و مایع اضافی از خون شما به مایع مخصوص منتقل می شود و سپس از بدن تخلیه می شود. هر بار که مایع "استفاده شده" با مایع تازه جایگزین می شود، چرخه "مبادله" نامیده می شود. تعداد مبادلات مورد نیاز از یک نفر به فرد دیگر متفاوت است.

آموزش دیالیز صفاقی

اگر فردی دیالیز صفاقی را انتخاب کند، به او آموزش داده می شود:
خطر عفونت را به حداقل برسانند
انجام مبادلات
مراقبت از محلی که کاتتر از بدن آنها خارج می شود
سلامت عمومی خود را مدیریت کنند
هر گونه مشکل با دیالیز را مدیریت کنند
سفارش و مراقبت از لوازم دیالیز

برای گذراندن دوره های آموزش دیالیز با ما تماس بگیرید.

همودیالیز

همودیالیز شامل ساخت مداری است که در آن خون از جریان خون شما به دستگاهی پمپ می شود که ضایعات و آب اضافی را فیلتر می کند. سپس خون فیلتر شده دوباره به جریان خون شما پمپاژ می شود. در هر زمان فقط مقدار کمی خون در خارج از بدن شما وجود دارد. این روند دردناک نیست و چهار تا پنج ساعت طول می کشد.

دسترسی به همودیالیز

برای انجام همودیالیز، دسترسی به جریان خون مورد نیاز است. این دسترسی عروقی در طول جراحی ایجاد می شود. واسکولار اصطلاحی است که به معنای رگ های خونی است و می تواند هم به شریان ها (که خون را از قلب می برد) و هم به سیاهرگ ها (که خون را به قلب می برد) اطلاق شود.

سه نوع دسترسی عروقی عبارتند از:
فیستول : یکی از شریان های شما را به ورید می پیوندد. ورید بزرگ می شود و به فیستول معروف است. معمولاً در قسمت تحتانی یا بالای بازو شما قرار دارد. فیستول به طور کلی به شش تا هشت هفته بعد از جراحی نیاز دارد تا قبل از قرار دادن سوزن در آن ایجاد شود.
پیوند : از یک قطعه لوله متصل بین یکی از شریان‌ها و ورید استفاده می‌کند و دوباره تا چند هفته پس از جراحی نمی‌توان سوزن‌هایی در آن گذاشت.
کاتتر : معمولاً یک لوله موقت در یک ورید بزرگ قرار می گیرد تا زمانی که فیستول یا پیوند آماده استفاده شود. کاتترها را می توان بلافاصله استفاده کرد.
افرادی که دارای دسترسی عروقی هستند باید از آن مراقبت کنند و برای جلوگیری از عفونت، بهداشت را رعایت کنند. مهم است که با پزشک و تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد نحوه مراقبت از پیوند یا فیستول خود صحبت کنید، زیرا این راه نجات شما برای درمان نارسایی کلیه است.

محل های درمان برای همودیالیز

همودیالیز می تواند توسط شما در منزل انجام شود. یا برای افرادی که نیاز به حمایت پزشکی اضافی دارند، می توان آن را در یک واحد دیالیز در یک بیمارستان یا یک مرکز ماهواره ای انجام داد. متخصصان مراقبت های بهداشتی شما را از گزینه های موجود راهنمایی می کنند. حداقل سه بار در هفته به همودیالیز نیاز است. در یک واحد دیالیز، قرار ملاقات های منظم دائمی برای یک جلسه دیالیز چهار تا پنج ساعته خواهید داشت.
اگر در منزل دیالیز می‌کنید، برنامه شما متناسب با نیازهای شما تنظیم می‌شود و ممکن است شامل جلسات کوتاه‌تر یا طولانی‌تر، با سه تا شش جلسه درمان در هفته باشد. درمان های اضافی به شما کمک می کند تا احساس بهتری داشته باشید.
در صورت انتخاب همودیالیز در منزل، لوله کشی مخصوص نصب می شود و دستگاه به همراه تمام لوازم مورد نیاز شما در اختیار شما قرار می گیرد. شما یاد خواهید گرفت که دیالیز خود را مدیریت کنید. یک همسر، دوست، مراقب یا شریک زندگی می تواند برای کمک به شما آموزش ببیند، اما برخی از افراد به تنهایی دیالیز می کنند.
انجام دیالیز در خانه به این معنی است که شما می توانید انتخاب کنید که دیالیز را در زمانی که برای شما مناسب است - در هر زمانی در طول روز یا در طول شب هنگام خواب انتخاب کنید. در خانه، امکان دیالیز بیشتر نیز وجود دارد که فواید سلامتی دارد.

انتخاب دیالیز کلیه

نوع درمان دیالیز که انتخاب می کنید ممکن است تحت تأثیر عوامل متعددی قرار گیرد از جمله:
سبک زندگی شخصی (شامل کار، مسئولیت های خانوادگی، مسافرت، فعالیت های اوقات فراغت)
اولویت شخصی
سلامت و تناسب پزشکی
اگر نیاز به دیالیز دارید، متخصص مراقبت های بهداشتی شما در مورد جوانب مثبت و منفی گزینه های مختلف با شما، خانواده و تیم مراقبت های بهداشتی شما صحبت می کند. اگر یکی از روش های درمانی دیگر مناسب نباشد، معمولاً امکان تغییر بین گزینه های دیالیز وجود دارد.

پیوند کلیه

پیوند کلیه یک درمان برای نارسایی کلیه است، اما درمان قطعی نیست. پیوند ارائه می دهد:

زندگی فعال تر
رهایی از دیالیز
آزادی از محدودیت در مصرف مایعات و رژیم غذایی.
مهم است که به یاد داشته باشید که کلیه پیوندی نیاز به مدیریت و مراقبت دارد.
پیوند کلیه می تواند از اهداکنندگان زنده یا فوت شده انجام شود. فردی که کلیه را دریافت می کند گیرنده و فردی که کلیه را اهدا می کند اهدا کننده نامیده می شود. اهداکنندگان زنده می توانند خویشاوندان و همچنین دوستان نزدیک باشند. گاهی اوقات آنها نیز افرادی ناشناخته برای گیرنده هستند. اهداکنندگان فوت شده افرادی هستند که اجازه اهدای اعضای بدن خود را پس از مرگ داده اند.

پیوند کلیه به عنوان یک گزینه

همه افراد برای پیوند مناسب نیستند. گاهی اوقات، سایر مشکلات پزشکی دیالیز یا مراقبت محافظه کارانه جامع را گزینه های درمانی بهتری می کند.
عواملی که بر مناسب بودن پیوند تأثیر می گذارند عبارتند از:
توافق با ایده پیوند و پذیرش خطرات موجود
سلامت جسمانی خوب به‌جز نارسایی کلیه
تمایل به انجام آزمایشات و عملیات
تمایل به مصرف داروهای ضد رد مادام العمر

بیشتر بدانید: آموزش شیمی درمانی-مراقبت های شیمی درمانی-مدیریت زخم-دوره آموزش جامع پرستاری

برای گذراندن دوره های آموزش دیالیز با ما تماس بگیرید.

روش پیوند

جراحی حدود دو تا سه ساعت طول می کشد. برشی در قسمت پایین شکم شما (معده)، در سمت راست یا چپ ایجاد می شود. کلیه جدید در لگن شما قرار می گیرد. شریان کلیوی و ورید کلیه پیوندی به یک شریان و ورید در لگن شما متصل است. حالب کلیه پیوندی به مثانه شما متصل است تا ادرار بتواند جریان یابد.

کلیه های از کار افتاده شما برداشته نمی شوند. آنها در بدن شما باقی می مانند تا به هر مقدار عملکردی که هنوز هم ممکن است داشته باشد، ادامه دهند. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد کلیه های از کار افتاده خود را در صورتی که بسیار بزرگ هستند یا در صورت عفونت مزمن خارج کنید. در صورت نیاز، کلیه های از کار افتاده شما در یک روش جراحی جداگانه قبل از جراحی پیوند برداشته می شوند.

بعد از جراحی پیوند

پس از جراحی پیوند، احساس درد در اطراف زخم طبیعی است. برای کمک به این موضوع دارویی به شما داده خواهد شد.
کلیه پیوندی شما ممکن است بلافاصله شروع به ادرار کردن کند، یا ممکن است برای چند روز نیاز به دیالیز داشته باشید در حالی که کلیه شما پس از جراحی بهبود می یابد. یک کاتتر برای حدود پنج روز در مثانه شما قرار داده می شود تا ادرار شما را در یک کیسه تخلیه کند.
شما هر روز آزمایش خون خواهید داشت تا عملکرد کلیه پیوندی خود را بررسی کنید، سطح دارو را اندازه گیری کنید و هر مشکلی را زود تشخیص دهید تا به سرعت درمان شود. مقدار مایعی که مصرف می کنید مهم است. اگر کلیه شما کار می کند ممکن است متوجه شوید که باید مایعات زیادی بنوشید.
یک فیزیوتراپیست ممکن است به شما در یک برنامه ورزشی کمک کند. انجام سرفه، تنفس و تمرینات پا در زمانی که محدود به استراحت در رختخواب هستید، بسیار مهم است.
مدت زمانی که پس از جراحی پیوند به بستری شدن در بیمارستان نیاز خواهید داشت به میزان پاسخ بدن شما به کلیه جدید و داشتن هرگونه عارضه بستگی دارد. اکثر مردم بین شش تا ده روز در بیمارستان هستند. ممکن است بلافاصله پس از جراحی احساس بهتری داشته باشید یا ممکن است مدت بیشتری طول بکشد تا تنظیم شود.

آیا پیوند کلیه موفقیت آمیز است؟

پیوند کلیه بسیار موفق است. اگر پیوند در سال اول به خوبی انجام شود، این احتمال وجود دارد که برای چندین سال عملکرد بسیار خوبی داشته باشد.

میزان موفقیت در کلیه های اهداکننده زنده، بیشتر از کلیه های اهداکننده متوفی است.
برای اینکه پیوند شما بهترین شانس موفقیت را داشته باشد، مهم است که تا زمانی که در لیست انتظار پیوند هستید مراقب خود باشید. شما مرورهای منظمی خواهید داشت که در آن می توانید در مورد هر گونه نگرانی در مورد آماده سازی پیوند خود صحبت کنید.

رد کلیه

در دوره اولیه پس از پیوند، ممکن است برخی از قسمت‌های رد پیوند داشته باشید. اینها فقط با آزمایش خون منظم شما قابل تشخیص است. این دوره‌ها معمولاً با تغییراتی در داروهای شما قابل مدیریت هستند. برخی از دوره‌های رد ممکن است به درمان‌های اضافی مانند تعویض پلاسما یا انفوزیون‌های خاص نیاز داشته باشد.
در هفته های اولیه پیوند، ممکن است تعدادی رد حاد را تجربه کنید. افزایش eGFR یا کراتینین معمولاً اولین علامت رد حاد است. بیوپسی پیوند کلیه، اغلب برای تشخیص رد و تصمیم گیری در مورد بهترین درمان استفاده می شود.
رد مزمن به یک فرآیند تدریجی اشاره دارد که منجر به ایجاد اسکار و آسیب در کلیه پیوندی می شود. این معمولاً طی چندین سال رخ می دهد و درمان آن می تواند بسیار دشوار باشد.

سلامتی بعد از پیوند
انجام پیوند باید تأثیر مثبتی بر زندگی شما داشته باشد. با این حال، هنوز یک رویداد مهم زندگی است که باعث ایجاد طیفی از احساسات قبل و بعد از عمل می شود. ممکن است در حین سازگاری با پیوند خود و واکنش بدن به داروهای ضد رد شدن، نوسانات خلقی داشته باشید و احساس استرس یا افسردگی کنید.

مراقبت محافظه کارانه جامع برای نارسایی کلیه

مراقبت محافظه کارانه جامع انتخاب درمانی برای نارسایی کلیه برای افرادی است که تصمیم گرفته اند دیالیز و پیوند برای آنها مناسب نیست. برای بسیاری، این به این دلیل است که آنها در حال حاضر بسیار ضعیف هستند و درمان های پیچیده نمی خواهند. برخی از افراد برای مدتی این درمان پیچیده را دارند و سپس مایل به توقف هستند.

برای بسیاری از افرادی که در حال حاضر ضعیف هستند، طول عمر آنها با نارسایی کلیه، با یا بدون دیالیز، بسیار مشابه است. مراقبت محافظه کارانه جامع به این معنی است که مراقبت از فرد همچنان توسط متخصصان بهداشت نظارت و حمایت می شود. آنها ممکن است برای بهبود کیفیت زندگی خود دارو و رژیم غذایی محدود داشته باشند. با این حال، مراقبت های حمایتی زمانی که کلیه ها به طور کامل از کار می افتند، به طور مصنوعی عمر را طولانی نمی کند.

اگر فردی در انتخاب یک گزینه درمانی مطمئن نیست، همیشه ممکن است برای مدت کوتاهی دیالیز را امتحان کند تا ببیند اوضاع چگونه پیش می‌رود.