کارگاه آموزشی شیمی درمانی

سرفصل دوره

جلسه اول

کلیات سرطان و درمان سرطان

شیمی درمانی چیست؟

شیمی درمانی یک روش درمانی برای سرطان است که مبتنی بر استفاده از داروها است. هدف آن از بین بردن سلول های سرطانی در هر کجای بدن است. از جمله مواردی که با آزمایش های تصویربرداری شناسایی نشده اند. شیمی درمانی یا با از بین بردن مستقیم آنها یا جلوگیری از تکثیر آنها عمل می کند. شیمی درمانی به صورت سیستماتیک عمل می کند. همچنین به عنوان درمان سیستمیک هم شناخته می شود

تزریقات شیمی درمانی در عمل

در حال حاضر، بسیاری از درمان های شیمی درمانی به صورت انفوزیون انجام می شود و در چارچوب چرخه ها یا درمان ها سازماندهی می شوند.

 

برای گذراندن کارگاه شیمی درمانی با ما تماس بگیرید

درمان فردی

هر چه که باشد، شیمی درمانی برای هر بیمار تطبیق داده می شود. این توضیح می‌دهد که چرا برای سرطان مشابه، داروهای تجویز شده، دوزها و میزان مصرف ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

یک ارزیابی پزشکی شخصی قبل از شروع شیمی درمانی

انتخاب دارو(ها) توسط انکولوژیست انجام می شود. تصمیم آنها به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

- نوع سرطان؛

- مرحله بیماری؛

- هر گونه درمان در حال پیشرفت؛

- سن؛

- وضعیت عمومی سلامت؛

- نتایج آزمایش خون؛

- هر گونه مشکل در عملکرد کلیه یا کبد.

پروتکل درمانی که توسط تیم پزشکی تعریف شده است

مورد دوم به نوعی "نقشه راه" درمان را تشکیل می دهد. پروتکل تمام مراحل و رویه ها را با جزئیات مشخص می کند. به طور خاص، نام دارو(های) تجویز شده، دوزها، نحوه مصرف و تاریخ هر چرخه را نشان می دهد.

در طول درمان شیمی درمانی مکث می کند

یک یا چند جلسه انفوزیون همیشه با یک دوره استراحت همراه است. در این دوره، هیچ شیمی درمانی انجام نمی شود، که به بدن شما اجازه می دهد تا بهبود یابد و سلول های سالم جدید بسازد.

چرخه دوره ای است که شامل روزهایی است که در طی آن درمان واقعاً انجام می شود (سپس از یک دوره شیمی درمانی صحبت می کنیم) و دوره استراحتی که در طی آن درمان انجام نمی شود. رژیم های تجویز از یک پروتکل درمانی به پروتکل دیگر متفاوت است. آنها معمولاً شامل 4 تا 6 درمان هستند که اغلب با فاصله 21 روز از هم فاصله دارند. بنابراین درمان اغلب در یک دوره 3 تا 6 ماهه پخش می شود.

 

اپیدلوژی، سلول سرطانی،استیج،گرید

پزشک به طور کلی شیمی درمانی را در سه موقعیت پیشنهاد می کند:

قبل از جراحی به این شیمی درمانی نئوادجوانت می گویند. هدف از این شیمی درمانی کاهش اندازه تومور و در نتیجه تسهیل عمل است. همچنین هدف آن کاهش خطر عود سرطان است. علاوه بر این، ارزیابی سریع اینکه آیا داروهای شیمی درمانی روی تومور مؤثر هستند یا خیر، امکان پذیر است.

پس از جراحی کامل تومور، یعنی زمانی که جراح تمام سلول های سرطانی قابل مشاهده را برداشته است. سپس شیمی درمانی کمکی است. هدف شیمی درمانی کاهش خطر عود موضعی یا دور است. سپس شیمی درمانی عمل جراحی را کامل می کند.

برای درمان متاستازها، یعنی سلول های سرطانی که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند. گفته می شود که شیمی درمانی متاستاتیک است.

شیمی درمانی گاهی به عنوان تنها درمان استفاده می شود. شیمی درمانی انحصاری است. هنگامی که با درمان رادیوتراپی ترکیب شود، رادیوشیمی درمانی نامیده می شود.

  سایر دوره ها:کارگاه دور روزه تحلیل داده های کیفی با نرم افزار  MAXQDA 2020 - کارگاه ابزار سازی پیشرفته

سه روش اصلی درمان سرطان

شیمی درمانی کمکی مکرر است، اما سیستماتیک نیست. زمانی در نظر گرفته می شود که بتواند خطر بروز متاستاز را کاهش دهد.

در حین جراحی، جراح تا حد امکان سلول های سرطانی قابل مشاهده را از بین می برد. شیمی درمانی سپس با هدف از بین بردن هرچه بیشتر سلول های سرطانی که احتمالاً در تمام قسمت های بدن باقی می مانند، چه قابل مشاهده باشند و چه نباشند، می باشد. در نتیجه شانس بهبودی را افزایش می دهد.

اندازه تومور؛

وجود سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی (آن تورم‌های کوچکی که در امتداد عروق لنفاوی پخش می‌شوند و نقش اساسی در محافظت از بدن در برابر عفونت دارند).

نوع سلول های سرطانی؛

آیا خون یا عروق لنفاوی مورد حمله قرار گرفته اند یا خیر.

این ویژگی ها را عوامل خطر برای عود می نامند.

تصمیم برای ارائه شیمی درمانی کمکی این عوامل خطر را در نظر می گیرد، بلکه سن فرد تحت درمان، وضعیت عمومی، نظر او و همچنین سابقه پزشکی و جراحی او را در نظر می گیرد.

پزشک درمان را که بسته به شرایط شما تجویز می شود، توضیح می دهد.

شیمی درمانی اغلب علاوه بر جراحی (قبل یا بعد از آن) برای بهبود شانس بهبودی استفاده می شود. شیمی درمانی به تنهایی نیز قابل استفاده است.

اغلب از طریق تزریق انجام می شود. روش های مختلفی برای تزریق این درمان وجود دارد: از طریق یک جعبه قرار داده شده در زیر پوست قفسه سینه (محل کاشت) که توسط یک لوله کوچک (کاتتر) به ورید متصل می شود، یا مستقیماً به داخل ورید. سپس یک تزریق نصب می شود.

شیمی درمانی می تواند از طریق دهان (از راه خوراکی) نیز انجام شود.

سپس درمان به شکل قرص یا کپسول است.

درمان طی یک یا چند روز انجام می شود. ما در مورد یک دوره شیمی درمانی صحبت می کنیم. تیم پزشکی تعداد درمان ها و نحوه تجویز را با توجه به هر بیمار تنظیم می کند. مدت اقامت در بیمارستان متفاوت است. آنها متناسب با شدت بیماری نیستند.

داروها از قبل آماده نشده اند. این امر گاهی اوقات انتظار طولانی قبل از مدیریت آنها را توضیح می دهد.

جلسه دوم

شیمی درمانی ، طبقه بندی داروها عوارض شیمی درمانی

داروهای شیمی درمانی زیادی وجود دارد. آنها اغلب با یکدیگر مرتبط هستند. آنها به طور مستقیم سلول های سرطانی را از بین می برند یا از تکثیر آنها جلوگیری می کنند. انتخاب داروها با هر موقعیتی سازگار است: هر سرطان منحصر به فرد است و نیاز به درمان مناسب دارد.

دوره یک جلسه تزریق

علاقه کاتتر

درمان شیمی درمانی مستلزم انجام انفوزیون در فواصل زمانی بسیار منظم، اغلب برای چندین ماه متوالی است. برای جلوگیری از آسیب رساندن به وریدهای بازو، توسط تیم پزشکی پیشنهاد می شود که یک کاتتر، یک لوله منعطف و نازک که مستقیماً وارد رگ می شود، قرار دهند.

زمان آماده سازی

درمان شیمی درمانی قبل از هر انفوزیون تهیه می شود. به همین دلیل است که گاهی اوقات قبل از نصب تزریق کمی صبر می شود. مراحل آماده سازی در واقع طولانی و دقیق است. پس از آماده شدن درمان، به بیمارستان روزانه که در آن نصب شده اید یا به خانه شما منتقل می شود.

تزریق

دارو(هایی) که درمان شما را تشکیل می دهند به شکل مایع هستند و در کیسه یا بطری قرار داده شده اند. این مخزن به یک لوله نازک متصل است که اجازه می دهد تا مایع به تدریج جریان یابد و به کاتتر شما متصل می شود. مدت زمان تزریق می تواند از نیم ساعت تا چند ساعت باشد، از شیمی درمانی به شیمی درمانی دیگر متفاوت است. چندین بطری یا کیسه را می توان به طور متوالی توسط پرستاری که از شما مراقبت می کند نصب کرد. ممکن است برای محدود کردن عوارض جانبی، قبل یا بعد از تزریق، درمان‌های اضافی به شما داده شود. پس از اتمام انفوزیون، لوله از کاتتر جدا می شود و کاتتر به دقت ضدعفونی می شود. پرستار تمام مواد مورد استفاده را در ظرف مشخصی می ریزد.

 

تعدادی از داروها که در بخش تهیه می شوند

اثرات نامطلوب بسته به درمان های مورد استفاده کم و بیش تشدید می شود: هر داروی شیمی درمانی دارای سمیت خاصی است. آنها به طور مستقیم مرتبط هستند:

نوع داروهای تجویز شده؛

دوز آنها و ترکیب آنها؛

واکنش فردی هر بیمار؛

به وضعیت عمومی او

آنها از یک دوره شیمی درمانی به دوره دیگر متفاوت هستند. برخی از عوارض نامطلوب را می توان با مراقبت و داروی مناسب محدود کرد یا حتی از آن جلوگیری کرد.

شیمی درمانی برای اهداف مختلف

شیمی درمانی نئوادجوانت قبل از جراحی انجام می شود و هدف آن کاهش اندازه تومور و در نتیجه تسهیل عمل و همچنین کاهش خطر عود بیماری است. می تواند 3 و تا 5 ماه دوام بیاورد.

شیمی درمانی کمکی پس از جراحی کامل تومور تجویز می شود، هدف آن کاهش خطر عود در محل تومور اصلی یا سایر نقاط بدن است. به طور متوسط ​​5 تا 6 ماه طول می کشد اما می تواند تا دو سال نیز ادامه داشته باشد.

شیمی درمانی متاستاتیک متاستازها را درمان می کند، یعنی سلول های سرطانی که در سراسر بدن پخش شده اند. مدت آن می تواند از 3 ماه تا بیش از یک سال متغیر باشد.

فضایل گفتگو

در طول مدت انفوزیون، شما نباید در گزارش هر ناهنجاری که ممکن است متوجه شوید یا هر احساس ناخوشایندی که ممکن است احساس کنید، به تیم مراقبت های بهداشتی گزارش دهید. این به پرستاران و پزشکان اجازه می دهد تا به سرعت تمام اقدامات لازم را انجام دهند. همچنین از پرسیدن سوالاتی که نگران شما هستند، به خصوص در اولین دمنوش ها تردید نکنید. تیم مراقبت های بهداشتی نیز برای اطلاع رسانی و اطمینان خاطر شما در آنجا حضور دارند.

جلسه سوم

مراقبت های پرستاری در شیمی درمانی

شیمی درمانی را می توان در کلینیک، بیمارستان انجام داد

(در بستری معمولی یا بیمارستان روزانه)، یا در خانه (به این حالت بستری در منزل یا HAD می گویند).

اکثر شیمی درمانی اکنون به صورت سرپایی انجام می شود: بیمار همان شب به خانه می رود. همچنین به عنوان یک بیمارستان روزانه شناخته می شود.

عوارض جانبی شیمی درمانی چه می تواند باشد؟

شیمی درمانی می تواند عوارض جانبی موقتی ایجاد کند. آنها سیستماتیک نیستند و می توان آنها را تعدیل کرد.

اهمیت این اثرات نامطلوب نشانه ای از اثربخشی یا بی اثر بودن درمان نیست. شیمی درمانی حتی اگر عوارض جانبی نداشته باشد می تواند موثر باشد.

تیم مراقبت های بهداشتی به طور منظم توانایی بدن شما را برای پیروی از یک چرخه جدید و با چه دوز ارزیابی می کند. بنابراین مشاوره در طول درمان به منظور بررسی تکامل بیماری و بررسی اینکه بدن چگونه شیمی درمانی را تحمل می کند، برنامه ریزی می شود. برای مثال، اگر عوارض جانبی خیلی زیاد باشد، ممکن است یک چرخه یک یا دو هفته به تاخیر بیفتد تا زمان بیشتری برای بهبودی در نظر گرفته شود. به طور مشابه، دوز داروها و تعداد چرخه ها را می توان تطبیق داد. درمان شیمی درمانی همیشه با هر موقعیت فردی مرتبط است.

شیمی درمانی: در بیمارستان یا در منزل

شرایط انجام درمان ممکن است از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد.

برخی از شیمی درمانی نیاز به مراجعه به بیمارستان دارد در حالی که برخی دیگر را می توان در خانه انجام داد.

شیمی درمانی سرپایی در یک محیط بیمارستان

در اکثر موارد، شیمی درمانی در بخش بیمارستان روزانه، به صورت "سرپایی" انجام می شود.

صبح یا اوایل بعدازظهر به بیمارستان می روید، جایی که یک تیم تخصصی از شما مراقبت می کند و پس از اتمام جلسه انفوزیون به خانه می روید. برای برخی از درمان‌های خاص، در طول دوره اول، ممکن است یک اقامت کوتاه در بیمارستان برنامه‌ریزی شود تا به تیم مراقبت‌های بهداشتی اجازه دهد تا اطمینان حاصل کنند که درمان به خوبی تحمل می‌شود. همچنین فرصتی برای درک کامل تمام مراحل درمان است. از سوی دیگر، برای برخی داروها، بستری شدن در بیمارستان به مدت یک یا دو روز ممکن است برای هر دوره ضروری باشد.

پشتیبانی از درمان خانگی

انجام انفوزیون در خانه در برخی موارد امکان پذیر است. برای بستری در منزل (HAD)، یک پرستار با دستگاهی به نام پمپ تزریق مداوم سرپایی به خانه شما می آید تا انفوزیون را تنظیم کند. این دارو حاوی دارو(های) تجویز شده است و طوری برنامه ریزی شده است که آنها را با نرخ تجویز شده تحویل دهد. یک پرستار مرتباً از خانه شما بازدید می کند تا بررسی کند که دستگاه به درستی کار می کند.

 

جلسه چهارم

اورژانس های آنکولوژی

در طول درمان، شیمی ‌درمانگر به طور منظم در طول یک مشاوره نظارت می ‌کند. او اجرای روان درمان را تأیید می کند، ظاهر کوچکترین ناهنجاری را کنترل می کند و در صورت لزوم درمان های اضافی را پیشنهاد می کند.

پس از درمان، یک برنامه نظارتی با بیمار تعریف می شود.

پزشک معاینات نظارتی متناسب با هر بیمار (آزمایش خون، معاینات رادیولوژیک) را ارائه می دهد.

فقط نظارت منظم و مناسب تعیین می کند که آیا شیمی درمانی موثر بوده یا بوده است.

 

مدرس : خانم دکتر ورعی    مدیر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی تهران

روزهای برگزار ی سه شنبه صبح از ساعت 10 تا 12

به صورت آنلاین از طریق پلتفروم اسکایروم

تعداد جلسات : 4 جلسه دو ساعته

هزینه : 700 هزار تومان