عملی دیالیز؛ دیالیز یک روش درمانی برای افرادی است که کلیه هایشان به اندازه کافی خوب کار نمی کند. افرادی که کلیه هایشان کار نمی کند نمی توانند مواد زائد، آب اضافی و مواد معدنی انباشته شده در خون خود را از بدن خارج کنند. دیالیز یک سیستم مصنوعی است که این عملکرد را به جای کلیه برای این بیماران انجام می دهد. تقریباً 15.7 درصد از جمعیت ترکیه به بیماری مزمن کلیوی مبتلا هستند. تقریباً 9 میلیون نفر در کشور ما از بیماری مزمن کلیوی رنج می برند. این بدان معناست که از هر 6 تا 7 بزرگسال، یک نفر به بیماری مزمن کلیوی مبتلا است.

 

برای گذراندن دوره های آموزشی دیالیز با ما تماس بگیرید

عناصر

دیالیز چیست؟

فرآیند دیالیز

انواع دیالیز

دیالیز چگونه انجام می شود؟

چه کسانی باید دیالیز شوند؟

سوالات متداول در مورد دیالیز

 

دیالیز چیست؟

یکی از مهمترین وظایف کلیه ها دفع مواد زائد و سموم از بدن به دلایل مختلف است. علاوه بر این، تعادل آب و مواد معدنی را نیز تامین می کند. مواد زائد، آب اضافی و مواد معدنی را به صورت ادرار از بدن دفع می کند. در افرادی که کلیه ها به درستی و کافی کار نمی کنند، این وظایف نمی توانند انجام شوند. مواد زائد و مواد معدنی که نمی توانند بیرون ریخته شوند در بدن انباشته می شوند. مناسب ترین درمان برای این بیماران درمان دیالیز است. زیرا دیالیز یک سیستم مصنوعی است که عملکرد طبیعی کلیه را انجام می دهد. به آن "درمان جایگزینی کلیه" نیز می گویند زیرا به جای کلیه، فرآیند دفع را انجام می دهد.

عملکرد کلیه ها به دفع محدود نمی شود. کلیه ها همچنین وظایفی برای ترشح هورمون ها و مواد مهم دارند. کلیه ها هورمون هایی مانند اریتروپویتین و رنین  را ترشح می کنند. در فعال کردن ویتامین D نقش دارد. در مورد بیماری مزمن کلیه، این عملکرد کلیه نمی تواند انجام شود. با این حال، اگرچه دیالیز را درمان جایگزینی کلیه می نامند، اما نمی تواند عملکرد ترشحی کلیه را انجام دهد.

 

فرآیند دیالیز

مراکز درمانی و مناطق ویژه ای برای دیالیز وجود دارد. به این مکان ها مراکز دیالیز می گویند. درمان دیالیز دارای دو روش اساسی دیالیز برای بیماران کلیوی مزمن است: همودیالیز و دیالیز صفاقی. دیالیز CRRT که به عنوان درمان جایگزینی مداوم کلیه شناخته می شود، بیشتر برای بیماران مراقبت های ویژه که دچار نارسایی حاد کلیوی می شوند استفاده می شود. همچنین به عنوان هموفیلتراسیون شناخته می شود. هموفیلتراسیون 12-24 ساعت در روز، هر روز هفته انجام می شود.

 

انواع دیالیز

مراکز درمانی و مناطق ویژه ای برای دیالیز وجود دارد. به این مکان ها مراکز دیالیز می گویند. درمان دیالیز دارای دو روش اساسی دیالیز برای بیماران کلیوی مزمن است: همودیالیز و دیالیز صفاقی. دیالیز CRRT که به عنوان درمان جایگزینی مداوم کلیه شناخته می شود، بیشتر برای بیماران مراقبت های ویژه که دچار نارسایی حاد کلیوی می شوند استفاده می شود. همچنین به عنوان هموفیلتراسیون شناخته می شود. هموفیلتراسیون 12-24 ساعت در روز، هر روز هفته انجام می شود.

 بیشتربدانید:دیالیز بین المللی-تئوری دیالیز-گواهی بین المللی-دیالیز در پرستاری-پرستاری دیالیز-آموزش دیالیز

 

همودیالیز

رایج ترین روش دیالیز همودیالیز است. یک دستگاه مصنوعی به نام "همودیالیز" برای حذف مواد زائد و آب اضافی از بدن استفاده می شود. خون از بدن وارد همودیالیزور می شود، پس از اینکه همودیالیز خون را فیلتر کرد، به بدن بازگردانده می شود. دسترسی عروقی برای تامین این جریان خون بین دستگاه همودیالیز و بدن مورد نیاز است.

 

3 نوع دسترسی عروقی وجود دارد:

فیستول شریانی وریدی (AV): ارجح ترین دسترسی عروقی است. شریان و ورید از طریق جراحی به هم متصل می شوند.

پیوند شریانی وریدی: یک لوله برای اتصال شریان و ورید استفاده می شود.

کاتتر دیالیز: همچنین به عنوان کاتتر ورید مرکزی نیز شناخته می شود. اغلب یک ورید بزرگ در گردن انتخاب می شود.

 

روش های فیستول AV و پیوند AV روش هایی هستند که باید برای بیماران دیالیزی که به مدت طولانی تحت درمان دیالیز قرار می گیرند ترجیح داده شود. افرادی که جراحی فیستول AV انجام داده اند می توانند با استفاده از فیستول 2-3 ماه پس از فیستول وارد دیالیز شوند. بیمارانی که از گرافت های AV استفاده می کنند می توانند با استفاده از پیوند دیالیز 2-3 هفته پس از قرار دادن پیوند وارد شوند. کاتترهای دیالیز برای استفاده کوتاه مدت مناسب هستند. به طور کلی، فیستول AV برای بیماران دیالیزی باز می شود تا در عرض 2 تا 3 ماه زمانی که نمی توانند از فیستول استفاده کنند، وارد دیالیز شوند.

جلسه همودیالیز 3-5 ساعت طول می کشد و سه بار در هفته انجام می شود. همچنین با انجام 4 تا 5 بار در هفته با جلسات کوتاه‌تر می‌توان آن را تکمیل کرد. عوامل موثر بر طول مدت جلسات همودیالیز. اندازه بدن، میزان ضایعات انباشته شده در بدن و وضعیت سلامت عمومی بیمار قبل از جلسه.

 

دیالیز صفاقی

برای انجام دیالیز صفاقی، یک کاتتر دیالیز صفاقی از طریق جراحی در شکم بیمار دیالیزی قرار داده می شود. بزرگترین تفاوت با همودیالیز این است که غشای مورد استفاده برای فیلتر کردن خون یک دستگاه مصنوعی نیست بلکه صفاق خودش است. در طول درمان، مایع خاصی به نام دیالیز به صفاق فرستاده می شود. دیالیز مواد زائد را جذب می کند. پس از جمع آوری مواد زائد در جریان خون، دیالیز از حفره شکمی خارج می شود. دیالیز صفاقی چندین ساعت طول می کشد و باید 4-6 بار در روز انجام شود. بزرگترین مزیت این است که می توان آن را در حالی که بیمار خواب یا بیدار است انجام داد.

 

دیالیز چگونه انجام می شود؟

دستگاه های دیالیز از مایع خاصی به نام دیالیز و یک سری غشاء برای تمیز کردن خون تشکیل شده است. مواد زائد در خون بیماران دیالیزی با عبور از غشاها فیلتر می شوند. مواد زائد وارد مایع دیالیز می شوند. خون تصفیه شده در حالی که مایع دیالیز حاوی مواد زائد از دستگاه دیالیز خارج می شود به بدن بیمار بازگردانده می شود. دیالیز یک روش دردناک نیست، اما ممکن است بیمار در طول این عمل دچار سرگیجه و گرفتگی عضلات شود. عوارض پس از دیالیز را می توان به عنوان افت فشار خون، گرفتگی عضلات، تشکیل لخته، عفونت، افزایش وزن و خارش ذکر کرد.

 

چه کسانی باید دیالیز شوند؟

نارسایی کلیه به طور کلی در دو زیر عنوان طبقه بندی می شود: نارسایی حاد و مزمن کلیه. در حالی که نارسایی کلیه که به طور ناگهانی ایجاد می شود حاد نامیده می شود، آسیب طولانی مدت به کلیه در اثر آسیب تدریجی مزمن نامیده می شود. افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی یا بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) نیاز به دیالیز دارند. بیماری هایی مانند فشار خون بالا، دیابت یا لوپوس می توانند در دراز مدت به کلیه آسیب بزنند. با این حال، در برخی افراد، علل نارسایی مزمن کلیه قابل شناسایی نیست. بیماری مزمن کلیه در پنج مرحله بررسی می شود. مرحله پنجم بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) نام دارد. در این مرحله، کلیه ها تنها می توانند 10 تا 15 درصد از عملکرد طبیعی خود را انجام دهند. در این مرحله، بیماران یا به درمان جایگزینی کلیه مانند دیالیز نیاز دارند یا بیماران نیاز به پیوند کلیه دارند. بیمارانی که منتظر پیوند هستند نیز در این مدت نیاز به دیالیز دارند. آخرین مرحله بیماران دیالیزی نیاز به پیوند کلیه دارد و هنگام تصمیم گیری برای دیالیز، علائم بیمار همراه با عملکرد کلیه در نظر گرفته می شود. یکی از مهم ترین یافته های بیماری های مزمن کلیه، ادم است. در بیماران دیالیزی، جمع آوری آب در ریه ها نیز با ادم و آب اضافی در بدن مرتبط است.

 

سوالات متداول در مورد دیالیز

چند درصد کلیه کار می کند؟دیالیز وارد شده است؟

درمان دیالیز زمانی لازم است که کلیه های بیمار دیگر قادر به مدیریت مواد زائد و بار آب بدن به تنهایی نباشند. این زمانی اتفاق می افتد که تصویر مرحله نهایی بیماری کلیوی ایجاد شود. زمانی که کلیه ها تنها 10 تا 15 درصد از وظایف خود را انجام می دهند، بیمار اکنون به درمان دیالیز نیاز دارد. میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) در مرحله نهایی کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه است.

 

میزان کراتین دیالیز چقدر است؟

کراتین یک محصول زائد است که در نتیجه متابولیسم ماهیچه ها ایجاد می شود. هیچ سطح کراتینین سرم مشخصی وجود ندارد که حد دیالیز را تعیین کند. تصمیم دیالیز با توجه به علائم بیمار و میزان عملکرد کلیه انجام می شود. GFR بر اساس کلیرانس کراتینین محاسبه می شود. تنها با سطح کراتینین سرم نمی توان آن را تعیین کرد.

 

دیالیز چقدر اوره است؟

سطح نرمال اوره 24-8 میلی گرم در دسی لیتر در یک مرد بالغ و 21-6 میلی گرم در دسی لیتر در یک زن بالغ است. هیچ سطح اوره مشخصی برای ورود به دیالیز وجود ندارد. با این حال، در سطوح غیر طبیعی اوره (بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر)، بیمار علائم و نشانه هایی دارد. این ممکن است به دیالیز نیز نیاز داشته باشد. باز هم، دیالیز را نمی توان تنها با سطح اوره تعیین کرد. یک ارزیابی جامع برای تصمیم گیری دیالیز مورد نیاز است.

 

دیالیز چند ساعت طول می کشد؟

مدت جلسات دیالیز بسته به میزان ضایعات انباشته شده در بدن فرد و وضعیت عمومی بیمار دیالیزی ممکن است متفاوت باشد. به طور کلی، جلسات همودیالیز 3-5 ساعت طول می کشد، در حالی که دیالیز صفاقی 1-2 ساعت طول می کشد. در حالی که همودیالیز 3 بار در هفته به مدت 1 جلسه در روز انجام می شود، دیالیز صفاقی 5 بار در هفته به مدت 4-6 جلسه در روز انجام می شود.

 

 

پیگیری و زندگی پس از پیوند کلیه چگونه است؟

برای ارزیابی موفقیت آمیز پیوند کلیه، روند پیگیری پس از پیوند کلیه به اندازه فرآیند جراحی مهم است.

 

پیوند کلیه چیست؟

کلیه ها اندام های حیاتی هستند که مواد مضر موجود در خون را فیلتر کرده و از طریق ادرار از بدن خارج می کنند و تعادل اسید و باز را در خون حفظ می کنند. عملکرد یک کلیه برای حفظ زندگی کافی است. با این حال، اختلال دائمی در عملکرد هر دو کلیه به عنوان نارسایی مزمن کلیه تعریف می شود. در نارسایی مزمن کلیه، فرد برای حفظ فعالیت های حیاتی خود نیاز به دیالیز منظم دارد.

 

دیالیز تنها می تواند جایگزین بخشی از عملکرد کلیه ها شود. بسته به میزان نارسایی کلیه، بیماران باید هفته ای 2 یا 3 بار دیالیز شوند، در نتیجه کیفیت زندگی آنها کاهش می یابد و مجبورند رژیم غذایی خود را محدود کنند. علاوه بر دیالیز، نیاز به استفاده از داروی منظم و جبران کمبودهای خارجی ناشی از عملکرد ناکافی کلیه دارند.

 

پیوند کلیه تنها درمان نارسایی مزمن کلیه است که کیفیت زندگی و طول عمر بالاتری را فراهم می کند. افرادی که در مرحله نهایی نارسایی کلیه تشخیص داده می شوند توسط نفرولوژیست به مرکز پیوند اعضا ارجاع داده می شوند. در اینجا، نفرولوژیست بیمار را از نظر مناسب بودن برای پیوند کلیه ارزیابی می کند.

 

پزشک ابتدا از بیمار در مورد اهدا کننده زنده سوال می کند. تناسب از بستگان درجه یک بیمار مانند مادر، پدر و فرزند با اقوام درجه چهارم مانند نوه خواهر و برادر و پسر عمو مورد بررسی قرار می گیرد.

 

بیمارانی که هیچ شانسی برای پیوند کلیه اهدا کننده زنده ندارند، دیالیز می شوند و بلافاصله در لیست جسد قرار می گیرند. جسد به افرادی اطلاق می شود که دچار مرگ مغزی شده اند. بیمارانی که به طور غیر قابل برگشتی عملکرد مغز و ساقه مغز خود را از دست داده اند، از نظر پزشکی مرده در نظر گرفته می شوند زیرا هیچ شانسی برای بهبودی یا بازگشت به زندگی ندارند.

 

اندام های حیاتی افراد مبتلا به مرگ مغزی با وجود تمام حمایت های پزشکی، به مرور زمان عملکرد خود را از دست می دهند. بنابراین، تصمیم گیری سریع در مورد اهدای عضو برای بهبود و بقای افراد دیگر برای خانواده های افراد مرگ مغزی بسیار مهم است. اهدای اعضایی مانند کلیه از افراد مرده مغزی، یکپارچگی بدن را مختل نمی کند. این روش درست مانند عمل هایی که روی افراد زنده انجام می شود با دقت انجام می شود و پس از جراحی، بدن توسط جراح بخیه می شود.

پیوند کلیه متقاطع چیست؟

پیوند کلیه متقابل زمانی به پیوند کلیه متقابل گفته می شود که دو یا سه زوج مستاصل که شانس دریافت کلیه از بستگان خود را ندارند، با تقسیم کلیه های خود شانس پیوند سالم را پیدا کنند. پیوند کلیه متقابل به عنوان "برادری کلیه" نیز نامیده می شود.

 

 بیشتربدانید:دوره آموزش نسخه خوانی-آموزش مدیریت زخم تهران-دوره زخم نظام پرستاری-دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو

دلایل اصلی عدم امکان پیوند با وجود اهدا کننده کلیه:

ناسازگاری گروه خونی بین گیرنده و اهداکننده: برای پیوند کلیه از اهداکننده زنده، گروه خونی بین گیرنده و اهداکننده باید سازگار باشد. به عنوان مثال، اگر گیرنده دارای گروه خونی A و اهداکننده دارای گروه خونی B باشد، پیوند نمی تواند انجام شود. برای اینکه پیوند انجام شود، گروه خونی اهداکننده باید A یا O باشد.

عدم دریافت کلیه از خویشاوندان به دلیل وجود آنتی ژن در خون آنها (تست های کراس مچ ناسازگار): آزمایش های کراس مچ ناسازگار وضعیتی است که باعث رد شدید (رد عضو) می شود. زوج هایی که در برنامه پیوند متقابل ما ثبت نام کرده اند را می توان با توجه به گروه خونی، سن و جنسیت آنها مطابقت داد. در صورتی که تست های بافتی و مقطعی زوجین رضایت بخش باشد، زوجین معرفی می شوند.

کلیه هایی که از هر دو طرف تغییر خواهند کرد باید در موارد مهمی مانند سن و سازگاری بافتی متعادل باشند. پیوند کلیه متقابل با رضایت بیماران و اهداکنندگان زوج با موفقیت انجام می شود.

 

به عنوان مثال زوجی را در نظر بگیریم که گیرنده گروه خونی A و اهداکننده دارای گروه خونی O است و نمی توانند کلیه را از خویشاوندان خود دریافت کنند، حتی اگر گروه خونی آنها مطابقت داشته باشد به دلیل سطح بالای آنتی بادی در گیرنده. این زوج دارای گروه خونی 0 در لیست متقابل هستند و می توانند با زوجی که اهدا کننده گروه خونی A است، خواهر و برادر کلیه باشند. به این ترتیب، می‌توان برای دریافت‌کنندگان با گروه خونی O، که سخت‌ترین تطابق در فهرست پیوند متقابل یافت می‌شود، یک تطابق به دست آورد.

چه کسی می تواند اهدا کننده کلیه باشد؟

اول از همه باید دانست که یک کلیه سالم می تواند تمام نیازهای بدن را به طور طبیعی برطرف کند. اگر فرد تصمیم به اهدای کلیه خود داشته باشد، اسکن های دقیق از اهداکننده انجام می شود.

 

علاوه بر معاینه فیزیکی، معاینات خون، باکتریولوژی و رادیولوژی، آزمایشات تکمیلی مانند سونوگرافی، الکتروکاردیوگرافی و سی تی ممکن است برای تعیین وضعیت عمومی سلامت فرد انجام شود. اگر ارزیابی ها معیارها را داشته باشند، اهدای عضو پذیرفته می شود.

 

اگرچه هیچ محدودیت سنی بالایی برای اهدای کلیه وجود ندارد، اما اختلال در عملکرد ممکن است رخ دهد زیرا کلیه های افراد 65 سال و بالاتر، مانند سایر اعضای بدن، پیر می شوند. به همین دلیل اهدای کلیه از اهداکنندگان بالای 65 سال مگر در موارد ضروری پذیرفته نمی شود. افراد زیر 18 سال مجاز به اهدای کلیه زنده نیستند.

 

در نتیجه معاینات، در صورتی که افرادی که برای اهدای کلیه مناسب تشخیص داده شوند، قبلاً بیماری کلیوی، فشار خون یا دیابت داشته باشند، اهدایی پذیرفته نخواهد شد.

 

در صورتی که اهداکننده کلیه سابقه خانوادگی نارسایی کلیه داشته باشد، کلیه را فقط می توان از افرادی دریافت کرد که بیش از 30 سال سن دارند و علائم بیماری مربوطه را نشان نمی دهند. یکی دیگر از عناصر مهم برای اهدای کلیه، سازگاری خون بین اهداکننده و گیرنده است. افراد دارای گروه خونی 0 می توانند کلیه های خود را به گیرندگان با گروه های خونی 0، A، B و AB اهدا کنند. دریافت کننده با گروه خونی AB می تواند کلیه از همه گروه های خونی دریافت کند.

 

سازگاری گروه خونی بین اهداکننده کلیه و بیمار باید به شرح زیر باشد:

گروه خونی 0: افراد دارای گروه خونی 0 می توانند کلیه دریافت کنند. افراد دارای گروه های خونی 0، A، B AB می توانند اعضای بدن خود را اهدا کنند.

گروه خونی: افراد دارای گروه خونی A و O می توانند کلیه دریافت کنند. افراد دارای گروه خونی A و AB می توانند عضو اهدا کنند.

گروه خونی B: افراد دارای گروه خونی B و O می توانند کلیه دریافت کنند. افراد دارای گروه های خونی B و AB می توانند اعضای بدن خود را اهدا کنند.

گروه خونی AB: 0، A، B. افراد دارای گروه خونی AB می توانند کلیه دریافت کنند. فقط گروه خونی AB می تواند اهدا کند.

در صورت وجود سازگاری گروه خونی بین اهداکننده کلیه و اهداکننده، سازگاری بافت بررسی می شود. در مرحله ای که شباهت بین بافت افراد بررسی می شود، شباهت بافت ها به یکدیگر، احتمال رد کلیه پیوندی توسط بدن گیرنده را کاهش می دهد. هیچ ناسازگاری بافتی بین دوقلوهای همسان وجود ندارد.

 

کلیه گرفته شده از مادر یا پدر بیمار تا حدی توسط بدن بیمار پذیرفته می شود. در پیوند کلیه بین خواهر و برادر، سازگاری کامل یا متوسط ​​ممکن است رخ دهد. علاوه بر همه اینها، پیوند کلیه در بین افرادی که ناسازگاری بافتی دارند نیز قابل انجام است. اما در انواع پیوندی با ناسازگاری بافتی، خطر دفع کلیه جدید توسط بدن گیرنده در سال های بعد بیشتر است.

شرایط پیوند کلیه چیست؟

هر بیماری که در مرحله نهایی نارسایی کلیوی تشخیص داده می شود (نرخ فیلتراسیون کلیه ها به زیر 10٪ کاهش می یابد) برای پیوند کلیه ارزیابی می شود، زیرا در این مرحله، عملکرد کلیه بیمار برای همیشه مختل شده و زندگی بیمار را به خطر می اندازد.

 

یک سال صرف دیالیز می تواند بیماران را تا 3-4 سال فرسوده کند. به همین دلیل توصیه می شود در اسرع وقت پیوند انجام شود.

 

ایده آل ترین درمان برای بیمارانی که دچار نارسایی کلیه می شوند، پیوند کلیه از یک اهدا کننده زنده قبل از شروع دیالیز است. اهمیت داشتن کلیه ای که به طور مداوم مواد سمی خون را در بدن پس از پیوند فیلتر می کند، در مقایسه با انجام درمان با همودیالیز سه بار در هفته به راحتی از نظر حفظ سلامت قابل درک است.

 

بدن بیماران کلیوی در حالی که تحت درمان دیالیز هستند فرسوده می شود و حتی ممکن است به دلیل ایجاد مشکلات پیشرفته بهداشتی در طول زمان قادر به انجام پیوند نباشند.

در چه شرایطی نمی توان پیوند کلیه انجام داد؟

اگر نارسایی کلیه با هر روش درمانی دیگری قابل درمان است،

اگر بیمار در زمان پیوند کلیه عفونت فعال داشته باشد،

اگر سرطان بدخیم دارید که اخیراً ظاهر شده و قابل درمان نیست،

اگر امید به زندگی بیمار کوتاه باشد،

اگر قلب یا ریه های بیمار برای انجام جراحی پیوند ضعیف تر از آن باشد،

در صورت مصرف فعال دارو،

اگزالوز اولیه (در این حالت کلیه و کبد باید همزمان به بیمار پیوند شوند)، پیوند انجام نمی شود.

همه بیمارانی که این مشکلات را ندارند کاندید پیوند عضو هستند.

جراحی پیوند کلیه چگونه انجام می شود؟ مراحل چیست؟

 پس از تایید مناسب بودن بیمار مبتلا به نارسایی کلیه برای پیوند، دریافت کلیه سازگار از یکی از بستگان بیمار تا درجه چهار یا از فردی که دچار مرگ مغزی شده است ضروری است.

 

اگر قرار باشد کلیه از جسد خارج شود، فرآیند جراحی 14 تا 18 ساعت پس از یافتن کلیه مناسب آغاز می شود. در روش پیوند کلیه، کلیه جدید در ناحیه کشاله ران راست یا چپ قرار می گیرد و کلیه های قدیمی معمولاً در همان جایی که هستند رها می شوند. عمل پیوند کلیه معمولاً 2-3 ساعت طول می کشد.

 

از آنجایی که در حین عمل پیوند کلیه هیچ تماسی با روده ها وجود ندارد، بیمار می تواند خیلی زود پس از جراحی شروع به غذا خوردن کند. اگر قرار باشد کلیه از فرد زنده گرفته شود، ابتدا کلیه چپ اهداکننده بررسی می شود. اگر این کلیه مناسب باشد، برای پیوند ارجح است. کلیه ای که وظایف خود را به درستی انجام می دهد در اهدا کننده باقی می ماند. پس از یک عمل موفقیت آمیز پیوند کلیه، اگر کلیه از اهداکننده زنده باشد، بیمار می تواند در روز پنجم ترخیص شود.

 

 اگر کلیه از جسد گرفته شود، چند روز طول می کشد تا کلیه شروع به کار کند و زمان ترشح به این میزان افزایش می یابد. بارداری و بچه دار شدن 1 تا 2 سال بعد از پیوند کلیه ضرری ندارد.

بعد از پیوند کلیه چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟

اولین بررسی بیوشیمی دو روز پس از خروج از بیمارستان ما انجام می شود. پس از اولین معاینه، باید هفته ای دو بار برای آزمایشات بیوشیمی به بیمارستان ما مراجعه کنید. دفعات مراجعه برای معاینه به بیمارستان ما از یک بار در هفته، هر 15 روز، به یک بار در ماه تغییر می کند. دوز داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (داروهای سرکوبگر ایمنی) مورد استفاده با توجه به سطح خون تنظیم می شود. به همین دلیل است که آزمایش خون منظم بسیار مهم است. زمان اهدای خون با توجه به داروهای مصرفی تنظیم می شود. بیماران تحت درمان با انسولین پس از ترخیص توسط کلینیک سرپایی دیابت پیگیری می شوند. گیره های پوست یک ماه پس از جراحی برداشته می شوند. اگر قرمزی، تورم یا تشکیل مایع در محل زخم مشاهده شد، باید بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید. نوشیدن حداقل 2000-3000 سی سی (2-3 لیتر) مایع در روز برای خروجی ادرار مهم است. داروها باید طبق توصیه پزشک و همزمان مصرف شوند. تیم پیوند و پزشک شما باید در مورد شرایطی که ممکن است نیاز به داروی اضافی باشد، مطلع شوند.

خطرات پیوند کلیه چیست؟

مانند تمام جراحی ها، خطرات پیوند کلیه عبارتند از:

ایجاد عفونت یا فتق در محل برش جراحی،

توقف جریان خون کلیوی به دلیل مشکلات در شریان ها و وریدهای کلیوی،

مشکلات دستگاه ادراری مانند نشت یا تنگی،

عدم تعادل هورمونی (مشکل در کنترل دیابت و غیره) که ممکن است توسط داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ایجاد شود را می توان فهرست کرد.

بیمارستان های پیوند کلیه و لیست انتظار بیماران چیست؟

پیوند کلیه در مراکز پیوند اعضا دانشگاه های پیشرو، بیمارستان های دولتی و خصوصی کشورمان انجام می شود. در پیوند جسد، بیماران با اطلاعات تایپ بافت در لیست انتظار بیمار مرکز هماهنگی پیوند بافت و عضو کشور ثبت می شوند. هنگامی که یک کلیه مناسب از جسد خارج می شود، زمانی که نوبت به آنها برسد می توانند تحت عمل جراحی پیوند قرار گیرند. پیوند از اهداکننده زنده تنها پس از تعیین میزان خویشاوندی طبق مقررات قانونی و اخذ تاییدیه کمیته اخلاق قابل برنامه ریزی است. اگرچه هر سال بر تعداد پیوند کلیه در کشورمان افزوده می شود اما هنوز نمی تواند پاسخگوی نیاز بیماران در لیست انتظار باشد.

 

شرایطی که ما نیاز داریم بیماران پیوند کلیه ما با ما تماس بگیرند:

تب بیش از 38 درجه سانتیگراد،

کاهش میزان ادرار، تغییر رنگ و احساس سوزش،

تورم در پا و مچ دست،

فشار خون بالا یا پایین ناگهانی،

استفراغ و اسهال مکرر،

سرفه و تنگی نفس،

دندانپزشک آنتی بیوتیک را در نتیجه مشکل دندان توصیه می کند.

هر گونه واکسیناسیون یا توصیه،

قرار گرفتن در معرض آبله مرغان، زونا، سل یا هر بیماری دوران کودکی است.

8 نکته برای محافظت از سلامت کلیه

به موارد دلخواه اضافه کنید

نارسایی مزمن کلیه در سال های اخیر افزایش یافته است. بیماران می توانند بسته به دیالیز تابستانی به زندگی خود ادامه دهند یا با پیوند عضو می توانند زندگی سالمی را به دست آورند. اما توجه به سلامت کلیه از دوران کودکی و انجام اقدامات احتیاطی لازم می تواند فرد را از خطر نارسایی در آینده مصون دارد.

 

بیشتر در زنان و بعد از 40 سالگی دیده می شود.

کلیه اندام مهمی است که هورمون اریتروپویتین را تولید می کند که مواد سمی را از بدن پاک می کند، نقش مهمی در تشکیل استخوان ها دارد، ویتامین D را فعال می کند و تولید گلبول های قرمز را تضمین می کند. کاهش عملکرد کلیه کمتر از حد معین نشان دهنده نارسایی مزمن کلیه است. نارسایی کلیه یعنی مقدار فیلتراسیون به زیر 60 میلی لیتر در دقیقه می رسد. اگر مقدار فیلتراسیون کمتر از 20 باشد، نارسایی کلیه در مرحله نهایی ایجاد می شود. نکته مهم این است که قبل از ایجاد نارسایی کلیه مداخله کنید. سلول های باقی مانده در کلیه ها خود را تجدید نمی کنند، برعکس پیشرفت کرده و بدتر می شوند. اگر یک دوره نارسایی کلیه بیش از 3 ماه باشد، این به معنای نارسایی مزمن کلیه است. نارسایی مزمن کلیه؛ از آنجایی که باعث کم‌خونی، پوکی استخوان و بیماری‌های قلبی می‌شود، در صورت عدم درمان، خطری تهدیدکننده زندگی را به همراه دارد. اگرچه مشخص است که نارسایی کلیه در هر سن و جنسیتی ممکن است رخ دهد، به خصوص در سنین بالاتر و در زنان شایع تر است. تحقیقات نشان می دهد که بعد از 40 سالگی بیشتر رخ می دهد.

 

از معاینات منظم خود غافل نشوید

نارسایی کلیه ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی نشان ندهد. بنابراین موثرترین راه برای تشخیص بیماری انجام آزمایش خون و ادرار در فواصل منظم است. کاهش سرعت و درمان نارسایی کلیه با تشخیص زودهنگام امکان پذیر است. اگر یک یا چند مورد از این عوامل خطر مانند دیابت، فشار خون بالا، اضافه وزن و سابقه نارسایی کلیه در مادر، پدر یا بستگان نزدیک وجود داشته باشد، عملکرد کلیه باید هر 6 تا 12 ماه یکبار بررسی شود. متأسفانه در کشور ما عادت به معاینه منظم وجود ندارد. این امر از شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه جلوگیری می کند. معاینات روتین در پیشگیری از نارسایی کلیه اهمیت زیادی دارد. در برخی از کشورها، سطح کراتینین برای سلامت کلیه کنترل می شود. اگر این سطح از 1.2 بیشتر شود، باید با نفرولوژیست مشورت شود. این یک راه مهم برای تشخیص زودهنگام است.

 

برای محافظت از سلامت کلیه به این موارد توجه کنید!

قند خون باید در فواصل منظم بررسی شود: تقریباً نیمی از افراد دیابتی ممکن است به مرور زمان دچار نارسایی کلیه شوند. برای این منظور، قند خون باید در فواصل منظم بررسی شود.

 

 فشار خون خود را کنترل کنید: فشار خون طبیعی 120-80 و کمتر است. مقادیر فشار خون بین 139/89 به عنوان مقادیر فشار خون بالا در نظر گرفته می شود. باید با تغییراتی در سبک زندگی مانند پیاده روی منظم و رژیم غذایی بدون نمک کنترل شود. اگر فشار خون بالاتر از 140/90 باشد، مصرف منظم دارو و کنترل فشار خون لازم است.

 سالم بخورید و مصرف نمک را محدود کنید: مصرف نمک باید حداکثر به یک قاشق چایخوری در روز محدود شود. به جای غذاهای فرآوری شده و فست فود، سبزیجات تازه، میوه ها و غذاهای خانگی مصرف شود.

 با مصرف آب کافی از کلیه های خود محافظت کنید: نوشیدن 1.5-2 لیتر آب در روز برای سلامت کلیه ها مهم است. این مقدار مایع باید در طول ورزش، بیماری های تب دار، بارداری یا شیردهی افزایش یابد.

 سیگار را ترک کنید و از محیط های سیگاری دوری کنید: سیگار تقریباً بر تمام اندام های بدن تأثیر می گذارد و جریان خون به کلیه ها را کند می کند.

 بیهوده از مسکن و آنتی بیوتیک استفاده نکنید: داروهای مسکن و آنتی بیوتیک هایی که به طور ناخودآگاه مصرف می شوند باعث نارسایی کلیه می شوند و نباید بدون نظارت پزشک مصرف شوند.

 با علت سنگ و عفونت ادراری آشنا شوید: تجزیه و تحلیل سنگ های دفع شده باید ارائه شود. باز هم باید علت عفونت ادراری مشخص شود.

 به طور منظم ورزش کنید: 30 دقیقه پیاده روی سریع و ورزش های منظم 3-4 بار در هفته فشار خون را کاهش می دهد و از بدتر شدن سلامت کلیه ها جلوگیری می کند.