آموزش دیالیز؛ درمان دیالیز چیست؟

درباره روند درمان

همودیالیز چیست؟

به دلیل ناتوانی کلیه ها در انجام وظایف خود، موادی مانند اوره، کراتینین، فسفر و پتاسیم باعث افزایش سطح خون می شوند. در حالی که این مواد مضر برای بدن به طور معمول از طریق ادرار دفع می شوند، این فرآیند با کمک دستگاه دیالیز با روش همودیالیز در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه انجام می شود. همودیالیز فرآیندی است که در آن خون کثیف بیمار وارد دستگاه دیالیز شده و تمیز می شود و سپس خون به بیمار بازگردانده می شود. خون گرفته شده از بیمار با استفاده از فیستول، گرافت یا کاتتر از فیلترهای مویرگی به نام دیالیزور در داخل دستگاه دیالیز عبور داده می شود. مواد سمی که باید از بدن خارج شوند، با مایع دیالیز واقع در خارج از فیلترها یا به عبارت دیگر با دیالیز مخلوط می شوند و در نتیجه از خون خارج می شوند. پس از فیلتراسیون، خون از نظر محتوای مایع و املاح متعادل شده و به صورت وریدی به بیمار داده می شود. اغلب پرسیده می شود "همودیالیز چیست؟" این سوال را می توان از این طریق پاسخ داد. تعداد جلسات در هفته همودیالیز، مدت زمان جلسه، دیالیز و دیالیز مورد استفاده در حین دیالیز با توجه به نیازهای فیزیولوژیکی بیمار توسط پزشک تعیین می شود.

 

برای گذراندن دوره های آموزشی دیالیز با ما تماس بگیرید

دیالیز چگونه انجام می شود؟

دیالیز قبل از فرآیند همودیالیز تعیین و استریل می شود که برای پاکسازی مواد مضر خون و جبران برخی از املاح موجود در بدن انجام می شود. قبل از انجام عمل، دو لیتر نمک از دستگاه دیالیز عبور داده می شود و مواد مورد استفاده در فرآیند استریلیزاسیون از دستگاه خارج می شود. اول از همه، دسترسی عروقی برای بیماری که برای همودیالیز به بیمارستان می آید باز می شود. سه روش مختلف را می توان برای این فرآیند دنبال کرد:

 

کاتتر: کاتتر مورد استفاده برای دسترسی موقت عروقی در کشاله ران، گردن یا قسمت تحتانی استخوان ترقوه قرار می گیرد. کاتتر که بلافاصله پس از جاگذاری قابل استفاده است، بیشتر در مواقع اضطراری مورد نیاز است.

 

فیستول: فیستول که مطمئن ترین روش برای همودیالیز است، همچنین روشی است که می توان در طولانی ترین زمان از آن استفاده کرد. فیستول شریانی وریدی (AVF) که در نتیجه ترکیب شریان و ورید با عمل جراحی به دست می آید، جریان خون در ورید را تسریع می کند که برای دیالیز خوب لازم است. تقریباً 2-3 هفته پس از عمل جراحی طول می کشد تا فیستول که یک دسترسی دائمی عروقی است برای همودیالیز استفاده شود.

 

پیوند: یکی دیگر از دسترسی های دائمی عروقی، پیوند را می توان به عنوان قرار دادن یک رگ مصنوعی در بدن تعریف کرد. در پیوند ساخته شده با مداخله جراحی، شریان و ورید با یک ورید مصنوعی ترکیب می شوند. قبل از استفاده از پیوند برای همودیالیز، باید حدود 2-3 هفته صبر کرد.

 

دو سوزن در بیمار قرار داده می شود تا خون کثیف را از ورید خارج کرده و خون تمیز شده توسط همودیالیز را به سیستم گردش خون بازگرداند. خون گرفته شده از بیمار با استفاده از فیستول، گرافت یا کاتتر به دستگاه دیالیز کشیده می شود. مواد زائدی که باید از بدن خارج شوند مانند اوره، کراتینین، فسفر و پتاسیم موجود در خون از بدن گرفته شده و از یک فیلتر مصنوعی به نام دیالیز عبور می کنند. در طی عبور خون از تعداد زیادی فیلتر مویرگی به نام دیالیزور، مواد مضری که باید از خون فیلتر شوند به مایع دیالیز خارج از فیلترهای مویرگی منتقل شده و از خون خارج می شوند. پس از این روش، خون به بدن باز می گردد. به عبارت دیگر خون گرفته شده از ورید از طریق سوزن از دستگاه دیالیز عبور داده و فیلتر می شود. پس از جدا شدن موادی که باید از گردش خون خارج شوند، خون دوباره از طریق ورید به بیمار داده می شود. این روند حدود چهار ساعت ادامه دارد.

 

دیالیز برای چه کسانی است؟

در بیمارانی که به دلایل مختلف دچار نارسایی مزمن کلیه می شوند، تعداد نفرون ها، کوچکترین واحد عملکردی کلیه، به طور غیر قابل برگشتی کاهش می یابد. تعادل آب، الکترولیت و pH بدن به دلیل ناتوانی کلیه ها در عملکرد سالم مختل می شود. این وضعیت تهدید کننده زندگی با روش همودیالیز تنظیم می شود. بنابراین، همودیالیز یک روش پرکاربرد برای رفع نیازهای بیماران کلیوی مزمن است که در انتظار درمان با پیوند کلیه هستند. علاوه بر این، همودیالیز را می توان در موارد نارسایی حاد کلیه که کلیه ها نمی توانند به طور موقت کار کنند، اعمال می شود. افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه باید به طور مرتب تحت نظر پزشک باشند. بنابراین، می توان به راحتی تعیین کرد که بیمار چند بار و برای چه مدت باید تحت همودیالیز قرار گیرد. بیمار به چه نوع دیالیز نیاز دارد و خون و دیالیز با چه سرعتی باید در دستگاه دیالیز در طول درمان در گردش باشد نیز مشخص می شود. بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه در صورت بروز علائم زیر باید این علائم را به پزشک گزارش دهند:

• تورم در پاها
• ضربان قلب کم یا زیاد
• از دست دادن هوشیاری یا اختلال
• خستگی و ضعف
• تنگی نفس
• حالت تهوع
• از دست دادن اشتها یا وزن
• سکسکه
• اختلالات خواب

با توجه به این علائم، ممکن است در پایان معاینات و آزمایشات، برنامه دیالیز مجدداً تنظیم شود.

 

بیماران همودیالیزی باید به چه نکاتی توجه کنند؟

رعایت برنامه دیالیز برای بیماران همودیالیزی بسیار مهم است. نادیده گرفتن دوره درمان برای سلامتی بسیار مضر است. مصرف نمک و مایعات باید در حد تعیین شده توسط پزشک باشد. علاوه بر این، مصرف فسفر و پتاسیم باید تحت کنترل باشد. ممکن است استفاده از ویتامین D با توجه به سطح خونی فسفر، کلسیم و پاراتورمون ضروری باشد. به همین دلیل برای بیماران همودیالیزی مراجعه به متخصص تغذیه و تهیه لیست رژیم غذایی مناسب برای بیمار بسیار مهم است. حفظ وزن ایده آل، ورزش منظم، قطع مصرف الکل و سیگار از جمله عوامل افزایش کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی است.

همودیالیز یک روش تصفیه خون در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه است. بیشتر از دیالیز صفاقی استفاده می شود. دستگاهی با غشاء خون خارج از بدن را فیلتر و تمیز می کند. همچنین از "کلیه های مصنوعی" صحبت می کند. همودیالیز معمولا در یک مرکز دیالیز انجام می شود. سوپروایزرها پرسنل پرستاری آموزش دیده و تیمی از پزشکان هستند.

 

 بیشتربدانید:دیالیز بین المللی-تئوری دیالیز-گواهی بین المللی-دیالیز در پرستاری-پرستاری دیالیز

مزایای همودیالیز چیست؟

     همودیالیز که به نام کلیه مصنوعی نیز شناخته می شود، روشی است برای بازگرداندن خون به سیستم گردش خون پس از تمیز کردن دستگاه خارج از بدن. هر جلسه از روش همودیالیز که دو یا سه بار در هفته بسته به وضعیت سلامت بیمار انجام می شود، تقریباً چهار ساعت طول می کشد. از مزایای همودیالیز می توان به موارد زیر اشاره کرد:

بار مراقبتی بیمار را کاهش می دهد.

درمان توسط پرسنل آموزش دیده انجام می شود.

این سریعتر، کارآمدتر و راحت تر از دیالیز صفاقی است.

مواد مضر به سرعت از بدن خارج می شوند.

چون در فواصل زمانی طولانی تری نسبت به روش های دیگر انجام می شود، کیفیت زندگی بیمار را افزایش می دهد.

در واحد همودیالیز بیماران می توانند با برقراری ارتباط با یکدیگر سطح استرس خود را کاهش دهند.

در همودیالیز، خون از طریق یک غشای مصنوعی به خارج از بدن فرستاده می شود تا سموم را خارج کند. این غشاء مانند یک فیلتر عمل می کند، به این معنی که فقط به برخی از مواد نفوذ می کند.

 

اصل فیزیکی انتشار در همودیالیز استفاده می شود. اگر موادی در یک طرف غشاء با غلظت بالاتری نسبت به طرف دیگر وجود داشته باشند، آنگاه این مواد از طریق غشا مهاجرت می کنند تا غلظت ماده برابر شود. خون دارای غلظت متفاوتی از مواد ادراری و املاح خون نسبت به مایع موجود در دیالیز (دیالیز) است. بنابراین، این مواد از خون به دیالیز مهاجرت می کنند.

 

برعکس، خون بیمار را می توان با مواد مناسب در طول همودیالیز از طریق ترکیب خاصی از دیالیز غنی کرد. مواد مضر از خون خارج شده و دوباره مواد مورد نظر اضافه می شود.

 

شانت دیالیز

در همودیالیز، مقدار زیادی خون به طور منظم از بدن خارج می شود، تمیز می شود و به آن بازگردانده می شود. با این حال، سوراخ‌های منظم به رگ‌های خونی آسیب می‌رساند، دیواره‌های آن‌ها معمولاً نازک هستند و در نارسایی مزمن کلیه به راحتی آسیب می‌بینند. علاوه بر این، خون کمی اغلب با فشار کمی در رگهای زیر پوست جریان دارد.

به همین دلیل است که بیماران دیالیزی به دسترسی عروقی ایمن و پایدار نیاز دارند: به آنها چیزی داده می شود که به عنوان شنت دیالیز شناخته می شود. معمولا جراحان عروق یک شریان و یک ورید را در ساعد به هم می دوزند (شنت سیمینو). این عمل معمولاً تحت بی حسی موضعی (بی حسی منطقه ای) انجام می شود.

یک شریان (معمولاً شریان رادیال) و یک سیاهرگ (به عنوان مثال ورید سفالیکا) در معرض دید قرار می گیرند و از طریق یک برش پوستی کوچک به یکدیگر نزدیک می شوند. سپس جراح قبل از ایجاد یک برش طولی کوچک در دیواره شریان و بخیه زدن یک انتهای ورید بریده شده آن را برای مدت کوتاهی می بندد. اگر اتصال مستقیم امکان پذیر نباشد، مثلاً به دلیل آسیب عروقی موضعی، شریان و ورید با یک لوله پلاستیکی به یکدیگر متصل می شوند.

از آنجایی که خون در شریان ها با فشار بالاتری نسبت به وریدها جریان دارد، خون از طریق شانت دیالیز با فشار غیرعادی بالا به داخل سیاهرگ جریان می یابد. در سازگاری، ورید به مرور زمان گشاد می شود و دیواره ضخیم تری پیدا می کند. سپس می توان آن را به طور مکرر برای دیالیز سوراخ کرد. دیالیز از طریق کاتتر انجام می شود تا زمانی که دیواره سیاهرگ به اندازه کافی ضخیم شود. معمولاً روی گردن یا قفسه سینه بیمار قرار می گیرد.

معمولاً شنت دیالیز فقط اندکی بر بیمار تأثیر می گذارد. اگر لخته خون مانع شانت شود، می توان آن را با یک عمل جراحی جزئی برداشت. همچنین می‌توان هر گونه گلوگاه را با جراحی برداشت یا با کمک کاتتر بالون باز کرد.

 

چه زمانی همودیالیز انجام می شود؟

از همودیالیز استفاده می شود:

برای چند روز در نارسایی حاد کلیه یا مسمومیت.

به عنوان درمان طولانی مدت برای نارسایی مزمن کلیه (نارسایی مزمن کلیه) در مرحله پیشرفته.

 

با همودیالیز چه می کنید؟

در طول همودیالیز، خون از شنت دیالیز گرفته شده و از طریق یک سیستم شیلنگ به دستگاه دیالیز وارد می شود. در اینجا مواد ادراری و آب اضافی بدن از خون خارج می شود و نمک های خون (الکترولیت ها) متعادل می شوند. سپس خون از طریق شانت به بدن باز می گردد. کل فرآیند چندین ساعت زمان میخواهد.

بیماران دیالیزی معمولاً باید سه بار در هفته به مدت چهار تا هشت ساعت به مرکز درمانی ویژه مراجعه کنند. بنابراین همودیالیز وقت گیر است - با تمام محدودیت هایی که از این کار برای کار و زندگی عادی روزمره ایجاد می شود.

 

همودیالیز به عنوان دیالیز خانگی

همودیالیز معمولاً در مرکز دیالیز انجام می شود. با این حال، پس از تمرین فشرده چند هفته ای، بیماران می توانند شستشوی مصنوعی خون را در خانه انجام دهند. بیماران مراقبت های پزشکی مداوم دریافت می کنند. این شامل داشتن متخصص کلیه در تمام ساعات شبانه روز است.

همودیالیز به عنوان دیالیز خانگی مستلزم مسئولیت شخصی زیادی از جانب بیمار است، اما نسبت به همودیالیز در یک مرکز دیالیز انعطاف پذیری بیشتری را از نظر زمان ارائه می دهد. علاوه بر این، عوارض درمانی (مانند مشکلات شانت دیالیز) با دیالیز خانگی بسیار کمتر رخ می دهد.

 

خطرات همودیالیز چیست؟

از آنجایی که همودیالیز به طور مداوم انجام نمی شود، آب و سموم به طور منظم در خون جمع می شوند. بنابراین بسیاری از موادی که بدن از طریق خوردن و آشامیدن جذب می کند دفع نمی شود. آنها باید با دیالیز خارج شوند. همچنین مهم است که بیماران همودیالیزی به رژیم غذایی خود توجه کنند.

وقتی کلیه ها ضعیف هستند، فسفات می تواند در بدن انباشته شود. نتیجه می تواند غده پاراتیروئید بیش فعال و به دنبال آن آسیب استخوان و تصلب شرایین باشد. بنابراین بیماران دیالیزی با هر وعده غذایی قرص هایی مصرف می کنند که فسفات را متصل می کند. اگر سطح کلسیم در خون اجازه دهد، افراد مبتلا نیز ویتامین D دریافت می کنند، زیرا این برای جذب کلسیم در استخوان ها مهم است.

در طول همودیالیز ویتامین های محلول در آب (به ویژه ویتامین های گروه B) از دست می رود که باید با دارو جبران شود. بیماران دیالیزی همچنین ممکن است فاقد ویتامین های محلول در چربی (مانند ویتامین E) باشند. سپس پزشک آماده سازی های خاصی را توصیه می کند (احتیاط: ویتامین A در دوزهای بالا سمی است).

 

در مورد همودیالیز چه نکاتی را باید در نظر بگیرم؟

همودیالیز به بدن فشار وارد می کند و بیمار را از نظر زمان بندی و رژیم غذایی محدود می کند. اما اگر کلیه ها از کار بیفتند حیاتی است. زمان طولانی انتظار برای یک کلیه جدید (پیوند کلیه) اغلب می تواند با دیالیز پل شود.

بسیاری از بیماران سال‌ها تحت دیالیز هستند. طول مدت و دفعات دیالیز بر امید به زندگی و بروز عوارض احتمالی تاثیر می گذارد. هر چه ساعات بیشتر در هفته و دفعات دیالیز بیماران بیشتر باشد، عمر آنها بیشتر و آسیب درازمدت کمتر می شود. برای مثال، کلسیفیکاسیون عروقی، بیماری قلبی یا آسیب استخوان و مفاصل از جمله این موارد است.

با این حال، چنین عوارضی را می توان با درمان بهینه همودیالیز به طور قابل توجهی کاهش داد یا به تاخیر انداخت. بنابراین پزشکان به بیماری های دیگری مانند فشار خون بالا، اختلالات متابولیسم چربی و کم خونی (کم خونی کلیوی) نیز توجه می کنند که می تواند در نتیجه نارسایی مزمن کلیه ایجاد شود.

عواملی مانند سن بیمار در شروع همودیالیز، همکاری آنها (تطابق) و هرگونه بیماری اضافی نیز بر امید به زندگی و آسیب احتمالی دیررس تأثیر دارد.

 

 بیشتربدانید:کمک دندانپزشک-دوره آموزش مدیریت زخم-دستیار کنار دندانپزشک-آموزش مدیریت زخم

دیالیز صفاقی

در دیالیز صفاقی، از صفاق پرفیوژن و نیمه تراوا بیمار به عنوان غشای فیلتر خود بدن برای خون استفاده می شود. در مقابل، در همودیالیز («کلیه مصنوعی»)، خون خارج از بدن با فیلتر مخصوص تمیز می شود. با این حال، در آلمان، دیالیز صفاقی به ندرت استفاده می شود - در کمتر از پنج درصد از بیمارانی که نیاز به دیالیز دارند. در مورد دیالیز صفاقی بیشتر بخوانید.

 

دیالیز صفاقی چیست؟

صفاق تمام حفره شکمی را می پوشاند و بسیاری از اندام ها را می پوشاند. در دیالیز صفاقی، یک محلول دیالیز استریل (محلول شستشو، دیالیز) اجازه داده می شود تا چندین بار در روز از طریق یک کاتتر به داخل حفره شکم جریان یابد، که محصولات متابولیک سمی را جذب می کند. حفره شکمی دارای غلظت متفاوتی از مواد نسبت به خون است: طبق اصل اسمز، محصولات متابولیک سمی از خون از طریق صفاق به محلول دیالیز مهاجرت می کنند. پس از چند ساعت، محلول دیالیز با سموم اشباع شده و جایگزین می شود.

یکی دیگر از وظایف دیالیز حذف آب اضافی از بدن است - متخصص از اولترافیلتراسیون صحبت می کند. به همین دلیل است که بیشتر محلول های دیالیز حاوی گلوکز (قند) هستند. از طریق یک فرآیند اسمزی ساده، آب نیز در طول دیالیز صفاقی به محلول دیالیز مهاجرت می کند و بنابراین می تواند از بدن خارج شود.

 

چه زمانی دیالیز صفاقی انجام می شود؟

دیالیز صفاقی یک درمان طولانی مدت برای نارسایی مزمن کلیه (ضعف کلیه یا نارسایی کلیه) در مراحل پیشرفته است. هنگامی که تصفیه خون و دفع آب توسط کلیه ها دیگر به اندازه کافی عمل نمی کند و ارزش کلیه به شدت افزایش می یابد استفاده می شود. دیالیز صفاقی به ویژه برای کودکان یا بزرگسالانی که برای کار زیاد سفر می کنند مناسب است.

 

با دیالیز صفاقی چه می کنید؟

انواع مختلفی از دیالیز صفاقی وجود دارد:

در دیالیز صفاقی متحرک مداوم (CAPD)، شکم دائماً با دو تا دو و نیم لیتر مایع دیالیز پر می شود. چهار تا پنج بار در روز، بیمار یا یک کمک کننده به صورت دستی تمام مایع شستشو را تغییر می دهد ("تغییر کیسه").

در دیالیز صفاقی مبتنی بر دستگاه (APD)، یک دستگاه (PD-Cycler) که به کاتتر متصل است، وظیفه تبادل دیالیز را بر عهده می گیرد. نحوه و زمان دقیق تغییر متفاوت است: به عنوان مثال، در مورد دیالیز صفاقی متناوب شبانه (NIPD)، بیمار دستگاه را به مدت هشت ساعت در عصرها تا هفت روز در هفته به کاتتر خود متصل می کند. بنابراین در شب رد و بدل می شود. اگر بیمار یک یا دو بار در روز کیسه را به صورت دستی عوض کند، به آن دیالیز صفاقی سیکلی مداوم (CCPD) گفته می شود.

 

دیالیز صفاقی به عنوان دیالیز خانگی

گاهی اوقات بیماران مجبورند برای دیالیز صفاقی به مرکز دیالیز مراجعه کنند. اما در بیشتر موارد، این شکل از شستشوی خون به عنوان دیالیز خانگی انجام می شود: خود بیمار دیالیز صفاقی را در خانه انجام می دهد (دیالیز خانگی صفاقی). پیش نیاز این است که او تحت تمرینات فشرده چند هفته ای قرار گیرد و تحت مراقبت های پزشکی مداوم باشد. این شکل از دیالیز یا به صورت دیالیز صفاقی سرپایی مداوم (یعنی با تعویض کیسه صرفاً دستی) یا به عنوان دیالیز صفاقی مبتنی بر دستگاه (با پشتیبانی یک دستگاه) انجام می شود.

با دیالیز خانگی، بیمار می تواند برنامه خود را با توجه به نیازهای خود به طور انعطاف پذیر برنامه ریزی کند. با این حال، دیالیز خانگی با مسئولیت شخصی زیادی همراه است. علاوه بر این، با دیالیز صفاقی، به دلیل قرار گرفتن دائمی کاتتر در حفره شکمی، خطر عفونت در نقطه خروج یا در حفره شکمی وجود دارد.

 

خطرات دیالیز صفاقی چیست؟

کسانی که دیالیز صفاقی (به عنوان دیالیز خانگی) را انتخاب می کنند باید توجه داشته باشند که مسئولیت شخصی بالایی دارند. بنابراین، هر بیمار قبل از دیالیز صفاقی تحت آموزش شدید قرار می گیرد.

با این حال، صفاق به عنوان یک غشای فیلتر برای هر بیمار مناسب نیست. همچنین دیالیز صفاقی کمی کمتر از همودیالیز است. در مورد نارسایی بسیار شدید کلیه، دیالیز صفاقی اغلب کافی نیست. حتی اگر دیالیز صفاقی یک گزینه برای فرد باشد - برخی آن را رد می کنند زیرا تصفیه خون از طریق صفاق خودشان را ناراحت کننده یا دست و پا گیر می دانند. به عنوان مثال، کیسه های مایع دیالیز باید قبل از استفاده گرم شوند.

آخرین اما نه کم اهمیت، کاتتر در دیواره شکم یک نقطه ورود بالقوه برای میکروب هایی است که می تواند باعث پریتونیت شود. باید فوراً به این موضوع رسیدگی شود. برای پیشگیری از پریتونیت، بیماران دیالیزی صفاقی باید توصیه های زیر را رعایت کنند:

اصل اساسی هنگام تعویض کیف تمیزی مطلق است. این بدان معنی است که برای جلوگیری از عفونت، تمام قطعات و ظروف باید استریل نگه داشته شوند.

نقطه ای که کاتتر از پوست خارج می شود باید بارها و بارها از نظر علائم التهاب مانند قرمزی، تورم یا نشت ترشحات بررسی شود.

در صورت عدم تحریک پوست، تعویض بانداژ هر یک یا دو روز یکبار کافی است. ابتدا محل مورد نظر ضد عفونی می شود، سپس با سواب استریل خشک می شود و دوباره وصل می شود. دوش گرفتن روزانه نیز مشکلی ندارد. اما پس از آن، نقطه خروجی کاتتر باید دوباره وصل شود. اگر پوست اطراف محل خروج کاتتر قرمز باشد، بیماران باید به پزشک مراجعه کنند.

هر بیمار باید یک گزارش دیالیز داشته باشد که حاوی مقادیر منظم فشار خون، وزن بدن و دفع مایعات باشد. بیمار هر هشت تا دوازده هفته یکبار برای معاینه به مرکز دیالیز مراجعه می کند. در طی دیالیز صفاقی، بدن ویتامین ها و پروتئین ها را از دست می دهد. در عوض، او کالری جذب می کند، زیرا دیالیز معمولا حاوی قند است. بنابراین توجه به یک رژیم غذایی متعادل ضروری است.

 

در مورد دیالیز صفاقی چه نکاتی را باید در نظر بگیرم؟

دیالیز صفاقی تا حد زیادی با روش طبیعی کار کلیه ها مطابقت دارد، زیرا به طور مداوم و یکنواخت بدن را سم زدایی و تخلیه می کند. بنابراین معمولاً بیمار باید عوارض جانبی کمتری نسبت به همودیالیز داشته باشد. در هنگام دیالیز صفاقی، بیمار متحرک و مستقل است. او می تواند به کار معمول خود و کار خود ادامه دهد. علاوه بر این، او از نظر دریافت غذا و مایعات کمتر از بیماران تحت همودیالیز محدودیت دارد. بنابراین تا زمانی که در حین دیالیز صفاقی قوانین رفتاری خاصی (مانند بهداشت دقیق هنگام تعویض کیسه) را رعایت کند، می تواند زندگی تا حد زیادی عادی و بدون علائم داشته باشد.

 

دیالیز در بیمارستان بهداشت

     در بیمارستان خصوصی سلامت سرویس رفت و برگشت در داخل بیمارستان وجود دارد تا بیماران بتوانند به راحتی از منزل و از بیمارستان به منزل خود را به بیمارستان برسانند. به منظور افزایش راحتی بیمار در طول فرآیند همودیالیز، یک سیستم LCD وجود دارد که امکان نظارت بر پخش های ماهواره ای را فراهم می کند. علاوه بر همه اینها، یک سیستم مشاوره برای مشکلات بهداشتی احتمالی غیر دیالیز وجود دارد. از روانپزشکانی که خدمات راهنمایی و مشاوره روانشناختی را به بیماران ارائه می دهند و از متخصصان تغذیه برای برنامه تغذیه شخصی می توان حمایت دریافت کرد. برای شما روزهای سلامتی آرزومندیم.

بیماری کلیه پلی کیستیک چیست؟ علائم و روش های درمان

بیماری کلیه پلی کیستیک شایع ترین بیماری کلیوی ارثی می باشد. این بیماری که قبلا به عنوان "بیماری کلیه پلی کیستیک نوع بزرگسالان" شناخته می شد، اکنون با توجه به نحوه انتقال آن به عنوان "بیماری کلیه پلی کیستیک اتوزومی غالب" نیز شناخته می شود.

 

بیماری کلیه پلی کیستیک چیست؟

بیماری های مختلفی وجود دارد که منجر به ایجاد کیست در کلیه ها می شود. برخی از این بیماری ها ارثی هستند. برخی از آنها بی ارتباط با وراثت هستند. بیماری کلیه پلی کیستیک شایع ترین بیماری کلیوی ارثی می باشد. در واقع نام علمی تر این بیماری 'بیماری کلیه پلی کیستیک اتوزومال غالب' است که در آن نحوه وراثت نیز ذکر شده است.

 

به عنوان یکی از ویژگی های حالت ارثی این بیماری (اتوزوم غالب)، اگر یکی از والدین به این بیماری مبتلا باشد، خطر انتقال به کودک 50 درصد است.

 

بر اساس نتایج سری های مختلف، بیماری کلیه پلی کیستیک اتوزومال غالب در هر 400 تا 1000 تولد زنده یک مورد تشخیص داده می شود. در مردان و زنان به طور کاملا مساوی رخ می دهد.

 

این بیماری یک بیماری سیستمیک در نظر گرفته می شود زیرا کیست در اندام هایی غیر از کلیه ایجاد می شود و سایر آسیب شناسی های متعلق به سیستم های مختلف نیز دیده می شود.

 

مهمترین خطر بیماری کلیه پلی کیستیک نارسایی کلیه است که ممکن است در برخی از بیماران ایجاد شود. علت نارسایی کلیه در 5 تا 10 درصد بیمارانی که به دلیل نارسایی کلیه نیاز به درمان دیالیز دارند یا تحت پیوند کلیه قرار گرفته اند، بیماری کلیه پلی کیستیک است. بنابراین، یک بیماری مهم برای سلامت انسان و جامعه است. همچنین باید در نظر داشت که از آنجایی که این یک بیماری ارثی است، می تواند به نسل های آینده نیز منتقل شود.

 

علائم بیماری کلیه پلی کیستیک چیست؟

برخی از این بیماران ممکن است هیچ شکایت یا علامتی نداشته باشند. در واقع، در برخی از بیماران، این بیماری ممکن است در طول زندگی مورد توجه قرار نگیرد. در برخی از بیماران، ممکن است با افزایش سن، شکایات و علائم مختلفی بروز کند. شایع ترین آنها درد پهلو، ادرار خونی، علائم عفونت دستگاه ادراری، تشکیل سنگ کلیه و فشار خون بالا (فشار خون) است.

درد: بیماران کلیه پلی کیستیک ممکن است از درد شکایت داشته باشند. درد در بیمارانی که اندازه کلیه آنها به دلیل تعداد بیش از حد کیست افزایش یافته است، بیشتر است. همانطور که کیست ها رشد می کنند و به بافت های اطراف فشار وارد می کنند، ممکن است باعث درد شود. علاوه بر این، خونریزی در کیست و عفونت کیست نیز می تواند باعث درد شود. علاوه بر این، ممکن است به دلیل سنگی که در این بیماری ایجاد شود، درد وجود داشته باشد.

ادرار خونی: بیماران کلیه پلی کیستیک ممکن است گاهی از ادرار خونی شکایت کنند. گاهی اوقات ممکن است با درد نیز همراه باشد. علت خونریزی در ادرار ممکن است ترک خوردن دیواره کیست باشد. علاوه بر این، خونریزی در ادرار ممکن است به دلیل عفونت دستگاه ادراری یا سنگ رخ دهد.

تشکیل سنگ کلیه: خطر تشکیل سنگ در دستگاه ادراری در بیماری کلیه پلی کیستیک افزایش می یابد. این سنگ ها گاهی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند و مشکلی ایجاد نکنند. گاهی اوقات می تواند باعث درد، خونریزی در ادرار و عفونت مجاری ادراری شود. سنگ کلیه گاهی اوقات می تواند جریان ادرار در مجاری ادراری را مسدود کند و نیاز به درمان فوری دارد.

عفونت دستگاه ادراری: خطر عفونت ادراری در بیماری کلیه پلی کیستیک افزایش می یابد. بیشتر این عفونت ها عفونت های دستگاه ادراری تحتانی یعنی مثانه هستند. با این حال، پیلونفریت، که التهاب بافت کلیه است، یا عفونت کیست نیز ممکن است مواجه شود.

فشار خون بالا (فشار خون بالا): فشار خون بالا یک مشکل شایع در بیماری کلیه پلی کیستیک است. اگرچه فشار خون بالا گاهی اوقات می تواند باعث شکایاتی مانند سردرد و تپش قلب در بیماران شود، اما اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی کند. فشار خون بالا باید به درستی درمان شود زیرا تأثیر تسریع کننده ای بر پیشرفت نارسایی کلیه دارد.

 

آیا در سایر اعضای بدن در بیماری کلیه پلی کیستیک کیست ایجاد می شود؟

به غیر از کیست کلیه، کیست ممکن است در سایر اندام ها نیز ایجاد شود. شایع ترین تظاهرات خارج کلیوی این بیماری کیست های کبدی است که در 50 درصد موارد تشخیص داده می شود. کیست های کبدی از مجاری صفراوی منشاء می گیرند. در زنان شایع تر است. تعداد و اندازه کیست های کبدی با افزایش سن افزایش می یابد. کیست ها می توانند عفونی شوند. به غیر از کبد، کیست در سایر اندام ها مانند طحال و پانکراس نیز دیده می شود.

 

بارداری اثرات منفی بر رشد و افزایش تعداد کیست های کبدی دارد. علاوه بر این، کیست های کبدی در زنانی که استروژن درمانی یا داروهای ضد بارداری مصرف می کنند، شایع تر است. با وجود همه اینها، نارسایی کبد حتی در بیماران مبتلا به کیست های پیشرفته کبدی نیز دیده نمی شود. تعداد و اندازه کیست های کبدی با افزایش سن افزایش می یابد. به ندرت ممکن است با عفونت کیست های کبدی مواجه شوید. به غیر از کبد، کیست در طحال و پانکراس نیز کمتر دیده می شود.

 

علائم غیر از ایجاد کیست در اندام های بیماری کلیه پلی کیستیک چیست؟

در این بیماران علاوه بر ایجاد کیست در سایر اندام ها، ممکن است مشکلات دیگری نیز رخ دهد. عمده‌ترین آن‌ها نقص در دریچه‌های قلب، آنوریسم (حباب) در رگ‌های مختلف (به‌ویژه در عروق مغز)، دیورتیکول‌ها در روده‌ها (انبساط انگشتی شکل دستکش در دیواره روده) و ایجاد فتق است.

اختلالات دریچه قلب: اختلالات حرکتی در دریچه های قلب ممکن است در بیماران کلیه پلی کیستیک مشاهده شود. این اختلالات اغلب هیچ شکایتی ایجاد نمی کنند. با این حال، آنها را می توان با معاینه ای به نام اکوکاردیوگرافی تشخیص داد. در بیشتر مواقع انتظار نمی رود که مشکلی ایجاد کنند.

آنوریسم (حباب) در عروق مغزی: به ندرت، حباب هایی به نام آنوریسم ممکن است در عروق مغز در بیماران کلیه پلی کیستیک ایجاد شود. این آنوریسم ها خطر پارگی و خونریزی بسیار کمی دارند. این خطر در افراد مبتلا به فشار خون بالا و افراد سیگاری بیشتر است. اگر یکی از اعضای خانواده مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک دارای آنوریسم باشد، این خطر وجود دارد که سایر اعضا نیز به آنوریسم مبتلا شوند. با وجود این مشکل جدی که در بیماری کلیه پلی کیستیک مشاهده می شود، بررسی همه بیماران برای درک وجود این آنوریسم ها توصیه نمی شود. زیرا احتمال ایجاد آنوریسم نادر است. حتی اگر بیمار دارای آنوریسم باشد، خطر پارگی آن کم است. با توجه به اینکه چنین آنوریسم هایی حتی در افرادی که هیچ بیماری ندارند نیز می تواند ایجاد شود، می توان فهمید که چرا نیازی به بررسی بیشتر نیست. از طرفی توصیه می شود بیماران مبتلا به آنوریسم در یکی از اعضای خانواده در این زمینه بررسی شوند.

دیورتیکول های روده: در بیماران مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک، ممکن است دیورتیکول در روده وجود داشته باشد، یعنی انبساط انگشتی شکل در دیواره روده. این اغلب به هیچ شکایتی منجر نمی شود. بررسی هر بیمار از این منظر توصیه نمی شود.

فتق: خطر ابتلا به فتق اینگوینال یا ناف در بیماران کلیه پلی کیستیک کمی بیشتر از حد طبیعی است.

فشار خون بالا: در بیماران مبتلا به پرفشاری خون، نارسایی کلیه سریعتر ایجاد می شود و مشکلات قلبی عروقی که شایع ترین علت مرگ و میر است، شایع تر است. بنابراین کاهش فشار خون در این بیماران مهم است. از آنجایی که علت اصلی فشار خون بالا افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است، استفاده از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین ترجیح داده می شود. هدف کاهش فشار خون به زیر 130/80 میلی متر جیوه است. برای این منظور ترکیبی از دو یا چند دارو در مواقع لزوم ساخته می شود.

 

بیماری کلیه پلی کیستیک چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بیماری کلیه پلی کیستیک با استفاده از روش های تصویربرداری انجام می شود. کیست های کلیه را می توان با سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نشان داد. سونوگرافی که یک معاینه ارزان تر و ساده تر است، برای تشخیص ترجیح داده می شود.

 

 بیشتربدانید:دوره آموزش نسخه خوانی-آموزش مدیریت زخم تهران-دوره زخم نظام پرستاری-دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو

 

تشخیص قطعی بیماری کلیه پلی کیستیک با تجزیه و تحلیل ژن امکان پذیر است. با این حال، تجزیه و تحلیل ژن برای هر بیمار توصیه نمی شود. دلیل های متفاوتی برای این هست. اول از همه، اگرچه تجزیه و تحلیل ژن می تواند نشان دهد که آیا بیمار حامل ژن معیوب است، یعنی بیمار است یا نه، اما ایده ای در مورد چگونگی پیشرفت بیماری به دست نمی دهد.

 

در مواردی که تشخیص باید مشخص باشد، می توان آنالیز ژن را انجام داد. به عنوان مثال، جوانی که می خواهد به یکی از بستگانش که به دلیل بیماری کلیه پلی کیستیک در خانواده اش نارسایی کلیه دارد، کلیه اهدا کند، باید مطمئن باشد که آیا این بیماری در آینده ایجاد خواهد شد یا خیر.

 

علاوه بر این، فردی با سابقه خانوادگی این بیماری ممکن است بخواهد با اطمینان بداند که آیا حامل این ژن است یا خیر. یک مادر یا پدر مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک ممکن است بخواهد بفهمد که آیا فرزند متولد نشده آنها حامل همان ژن است یا خیر. در چنین مواردی، قبل از متوسل شدن به تجزیه و تحلیل ژن، باید به طور مفصل بحث شود که اگر فرد حامل ژن معیوب شناخته شود، چه مشکلاتی ممکن است در آینده ایجاد شود.

 

تشخیص قطعی بیماری کلیه پلی کیستیک با تجزیه و تحلیل ژن امکان پذیر است. با این حال، تجزیه و تحلیل ژن برای هر بیمار توصیه نمی شود. دلیل های متفاوتی برای این هست. اول از همه، اگرچه تجزیه و تحلیل ژن می تواند نشان دهد که آیا بیمار حامل ژن معیوب است، یعنی بیمار است یا نه، اما ایده ای در مورد چگونگی پیشرفت بیماری به دست نمی دهد.

 

در مواردی که تشخیص باید مشخص باشد، می توان آنالیز ژن را انجام داد. به عنوان مثال، جوانی که می خواهد به یکی از بستگانش که به دلیل بیماری کلیه پلی کیستیک در خانواده اش نارسایی کلیه دارد، کلیه اهدا کند، باید مطمئن باشد که آیا این بیماری در آینده ایجاد خواهد شد یا خیر.

 

علاوه بر این، فردی با سابقه خانوادگی این بیماری ممکن است بخواهد با اطمینان بداند که آیا حامل این ژن است یا خیر. یک مادر یا پدر مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک ممکن است بخواهد بفهمد که آیا فرزند متولد نشده آنها حامل همان ژن است یا خیر. در چنین مواردی، قبل از متوسل شدن به تجزیه و تحلیل ژن، باید به طور مفصل بحث شود که اگر فرد حامل ژن معیوب شناخته شود، چه مشکلاتی ممکن است در آینده ایجاد شود.

 

بررسی کودکان خانواده مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک که هیچ علامتی از بیماری برای بیماری کلیه پلی کیستیک ندارند به صلاحدید خانواده واگذار شده است. البته کنترل سالانه فشار خون و آزمایش ادرار در این کودکان توصیه می شود. اگر فشار خون بالا تشخیص داده شد یا علائم بیماری کلیه پلی کیستیک ظاهر شد، وجود کیست کلیه باید با سونوگرافی کلیه بررسی شود.

 

روند بیماری کلیه پلی کیستیک چگونه است؟

بیماران ممکن است در طی سالیان متمادی کاهش تدریجی عملکرد کلیه را تجربه کنند. در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، پیشرفت نارسایی کلیه سریعتر است و مشکلات قلبی عروقی شایع تر است. بنابراین باید به کاهش فشار خون در این بیماران توجه زیادی شود.

 

تحقیقات نشان داده است که سیر بیماران در یک خانواده می تواند بسیار متفاوت باشد. به همین دلیل نمی توان با نگاهی به سیر بیماری یکی از بیماران خانواده پیش بینی کرد که بیماری بیمار دیگری چگونه پیش می رود.

 

برخی از بیماران ممکن است گهگاه از درد شکایت کنند. درد ممکن است به دلایل مختلفی باشد. به طور کلی، درد در نتیجه فشار کیست ها بر روی بافت های اطراف ایجاد می شود. «داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی» که عموماً به عنوان «داروهای روماتیسمی» شناخته می شوند، به ویژه به عنوان مسکن باید اجتناب شود. می توان از مسکن های حاوی پاراستامول نیز استفاده کرد. بیماران برای کسب اطلاعات دقیق در این زمینه باید با پزشک خود مشورت کنند.

 

گاهی اوقات، درد ممکن است با خونریزی در ادرار در نتیجه ترک خوردن دیواره کیست همراه باشد. در این صورت استراحت در بستر، استفاده از مسکن های حاوی پاراستامول و نوشیدن مایعات فراوان توصیه می شود.

 

خطر عفونت ادراری در این بیماری بیشتر از افراد عادی است. در صورت بروز شکایاتی مانند سوزش، درد و تب در هنگام ادرار کردن، دارو نباید به صورت تصادفی مصرف شود و باید با پزشک مشورت شود. برخی از آنتی بیوتیک ها بر عملکرد کلیه تأثیر منفی می گذارند. پزشک بر اساس نتایج آزمایش ادرار و کشت ادرار، درمان مناسب را تعیین خواهد کرد. به بیماران توصیه می شود برای کاهش خطر عفونت ادراری، مایعات فراوان بنوشند.

 

برای شرکت در دوره آموزش دیالیز با ما تماس بگیرید.

متداول ترین سوالات در این زمینه

1) رژیم غذایی بیماران مبتلا به کلیه پلی کیستیک چگونه باید باشد؟

بیماران کلیه پلی کیستیک که نارسایی کلیه و فشار خون ندارند نیازی به رعایت رژیم غذایی خاصی ندارند. بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید از رژیم غذایی کاملا بدون نمک پیروی کنند. با این حال، بهتر است بیماران از رژیم غذایی کم نمک استفاده کنند، حتی اگر فشار خون آنها نرمال باشد. از آنجایی که بیماران به مرور زمان به فشار خون بالا مبتلا می شوند، عادت کردن به رژیم غذایی کم نمک برای آنها مفید است.

 

مشخص شده است که اضافه وزن باعث بسیاری از مشکلات سلامتی، به ویژه تصلب شرایین، فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی می شود. همچنین داده هایی وجود دارد که خطر نارسایی کلیه در بیماران کلیوی دارای اضافه وزن بیشتر است. بنابراین برای بیماران کلیه پلی کیستیک بسیار مهم است که مراقب افزایش وزن نباشند و افرادی که اضافه وزن دارند کاهش وزن داشته باشند. از این نظر، به حداقل رساندن غذاهای پرکالری مفید است.

 

در برخی از مطالعات تجربی، داده هایی به دست آمده است که کافئین ممکن است اثرات فزاینده ای بر کیست های کلیه داشته باشد. هنوز مشخص نیست که این تأثیر منفی در انسان چقدر اهمیت دارد. اما توصیه می شود به دلیل احتمال اثرات مضر از مصرف زیاد چای و قهوه خودداری شود.

 

2) آیا بیماران کلیوی پلی کیستیک می توانند ورزش کنند؟

مشخص است که ورزش اثرات مثبت زیادی دارد. به این ترتیب می توان از افزایش وزن جلوگیری کرد. خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی کاهش می یابد. انجام ورزش هایی (مانند کاراته، جودو و کشتی) برای بیماران کلیوی پلی کیستیک که خطر ضربه بالایی به ناحیه کلیه دارند، توصیه نمی شود. انجام ورزش های غیر از این ها و/یا انجام ورزش منظم و پیاده روی مفید است.

 

3) بیماران کلیوی پلی کیستیک برای کاهش خطر نارسایی کلیه چه کاری می توانند انجام دهند؟

هنوز هیچ درمانی برای جلوگیری یا کند کردن رشد کیست در بیماری کلیه پلی کیستیک شناخته نشده است. با این حال، در نتیجه برخی از مطالعات انجام شده بر روی حیوانات آزمایشگاهی، مشاهداتی وجود دارد که برخی داروها ممکن است اثرات مثبتی داشته باشند.

 

از آنجایی که افراد مبتلا به فشار خون بالا در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نارسایی کلیه هستند، درمان فشار خون بالا بسیار مهم است. علاوه بر این، از آنجایی که نارسایی کلیه در بیماران کلیوی سیگاری راحت‌تر ایجاد می‌شود، بیماران قطعاً نباید سیگار بکشند.

 

خطر ابتلا به عفونت ادراری و تشکیل سنگ در بیماری کلیه پلی کیستیک بیشتر از افراد عادی است. به منظور کاهش این خطر، به بیماران توصیه می شود مصرف مایعات روزانه خود را افزایش دهند.

 

4) آیا تخلیه کیست در بیماران کلیه پلی کیستیک مفید است؟

چنین درمانی هرگز نباید در بیماری کلیه پلی کیستیک انجام شود. مشخص است که کیست ها می توانند پس از انجام اقدامات به این روش دوباره تشکیل شوند. با این حال، در یک مورد نادر، اگر کیست‌هایی که به حجم بسیار زیادی می‌رسند و به محیط اطراف فشار وارد می‌کنند، تشخیص داده شوند، یا اگر کیست ملتهب با درمان دارویی بهبود نیابد، کیست ایجادکننده مشکل را می‌توان تخلیه کرد.

 

5) آیا بیماران کلیه پلی کیستیک می توانند باردار شوند؟

افراد مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک می توانند باردار شوند. با این حال، مادری که فشار خون بالا و نارسایی کلیه دارد، هم برای خودش و هم برای جنین خطر بالایی دارد. چنین بیمارانی ممکن است افزایش بیشتر فشار خون و بدتر شدن عملکرد کلیه را در دوران بارداری تجربه کنند. علاوه بر این، چنین بارداری هایی ممکن است منجر به مرده زایی، زایمان زودرس یا اختلالات رشدی در کودک شود. بیمارانی که فشار خون آنها تحت کنترل است و نارسایی کلیه ندارند در صورت تمایل می توانند باردار شوند. در بیمارانی که تمایل به باردار شدن دارند، نباید فراموش کرد که این بیماری به احتمال 50 درصد در کودک نیز ممکن است ایجاد شود.

 

6) در بیمارانی که عملکرد کلیه آنها کاملاً مختل شده است چه اقداماتی انجام می شود؟

در بیمارانی که عملکرد کلیه آنها به طور کامل ناقص است، درمان های مشابه برای سایر بیماری های مزمن کلیوی توصیه می شود. یعنی می توان دیالیز یا پیوند کلیه انجام داد. موفقیت به دست آمده با این درمان ها مانند سایر بیماری های مزمن کلیوی است.

 

در بیمارانی که دچار نارسایی پیشرفته کلیه می‌شوند، ممکن است از درمان‌های همودیالیز یا دیالیز صفاقی استفاده شود. گاهی ممکن است در انجام دیالیز صفاقی در بیمارانی که کلیه و کبد آنها به دلیل کیست بسیار بزرگ است، مشکلاتی ایجاد شود. جدا از درمان های دیالیز، پیوند کلیه نیز با موفقیت انجام می شود.

 

7) در بیماران کلیه پلی کیستیک که برای پیوند کلیه برنامه ریزی شده اند چه مواردی باید در نظر گرفته شود؟

موفقیت پیوند کلیه در این بیماران مشابه سایر بیماران است. نکته بسیار مهمی که در اینجا باید به آن اشاره کرد این است که قبل از پیوند از بستگان، کاملاً مطمئن شوید که کاندید اهداکننده کلیه به این بیماری مبتلا نیست. کلیه های دارای کیست نیازی به برداشتن جراحی قبل از پیوند کلیه ندارند. اگر کلیه ها به شدت بزرگ شده باشند یا عفونت هایی در کلیه ها وجود داشته باشد که با درمان بهبود نیابد، ممکن است لازم باشد کلیه ها قبل از پیوند کلیه برداشته شوند.

 

از آنجایی که فراوانی دیورتیکول در روده در بیماران کلیوی پلی کیستیک زیاد است و عوارض مربوط به دیورتیکول بیشتر از سایر بیماران است، ممکن است توصیه شود که بیماران را از نظر دیورتیکول قبل از پیوند غربالگری کنند.

آموزش دیالیز

بیماران کلیوی در سراسر جهان روز به روز در حال افزایش هستند. به همین دلیل، بیماری کلیوی یکی از علل اصلی مرگ و میر در جهان است که بیشتر از سرطان سینه یا پروستات جان افراد را می گیرد.

کلیه ها وظیفه حیاتی دفع مواد زائد و سموم از بدن را بر عهده دارند. هنگامی که کلیه ها از کار می افتند، یک درمان تخصصی به نام دیالیز برای حذف آن سموم استفاده می شود.

این مطلب نگاهی دقیق تر به بیماری مزمن نارسایی کلیه و درمان مربوطه و نجات دهنده دیالیز خواهد داشت.

 

کلیه چیست؟

برای درک دیالیز، ابتدا باید نحوه عملکرد کلیه ها را درک کنیم. کلیه ها دو اندام لوبیایی شکل به اندازه مشت هستند که درست در زیر قفسه سینه در داخل بدن قرار دارند. «کلیه ها اساساً برای فیلتر کردن خون شما عمل می کنند. آنها تمام محصولات جانبی سلول های شما را بیرون می کشند.»

 

هنگامی که کلیه ها به درستی کار می کنند، در هر دقیقه حدود یک دوم فنجان خون را فیلتر می کنند. همانطور که خون در کلیه ها گردش می کند، این دستگاه های فیلتر کننده طبیعی آب اضافی و مواد زائد را بیرون می کشند و ادرار را تولید می کنند، که مواد زائدی است که بدن دفع می کند. در داخل آن مواد زائد نمک‌ها، مواد معدنی و سایر محصولات جانبی وجود دارد که می‌توانند به سرعت در بدن تجمع کرده و سمی شوند.

کلیه ها همچنین هورمون هایی تولید می کنند که به فشار خون و تولید گلبول های قرمز خون و همچنین تقویت استخوان ها کمک می کند.

هنگامی که کلیه ها شروع به از کار افتادن می کنند، کل بدن می تواند در معرض خطر قرار گیرد. یکی از بهترین درمان ‌ها برای نارسایی کلیه، درمان پزشکی است که به نام دیالیز شناخته می‌شود.

یک پرستار تجهیزات دیالیز بیماران در ساحل عروقی و مداخله ای را تنظیم می کند

 

دیالیز چگونه کار می کند؟

دیالیز یک روش مکانیکی برای فیلتر کردن خون و جایگزینی عملکرد کلیه است. دیالیز می تواند زندگی افراد مبتلا به نارسایی کلیه را نجات دهد. اگر خون خود را فیلتر نکنید، این سموم جمع می شوند و در نهایت منجر به از کار افتادن کامل کلیه ها خواهد شد. یک سری منظم از درمان های دیالیز می تواند جایگزین عملکرد کلیه ها شود.

 

دو نوع درمان دیالیز وجود دارد:

همودیالیز، که خون را به یک دستگاه خارجی می کشد و در آنجا فیلتر شده و به بدن باز می گردد.

دیالیز صفاقی، که مایعات خاصی را به داخل شکم پمپ می کند تا مواد زائد را از خون خارج کند.

دیالیز معمولاً زمانی تجویز می شود که بیماران در مرحله پایانی نارسایی کلیه هستند و تا 90 درصد از عملکرد این اندام ها را از دست داده اند. در حالی که پیوند کلیه ممکن است یک هدف مطلوب باشد، دیالیز می تواند خون را برای مدتی فیلتر کند و بیماران را راحت تر کند.

برای شرکت در دوره آموزش دیالیز با ما تماس بگیرید.

درمان دیالیز می تواند:

مواد زائد را از خون خارج کند و از افزایش این سطوح در بدن جلوگیری کند.

سطح امن تری از مواد معدنی از جمله سدیم و پتاسیم را در بدن حفظ کنید.

کمک به کنترل فشار خون.

توجه به این نکته مهم است که نارسایی کلیه همیشه دائمی نیست. گاهی اوقات کلیه ها می توانند بهبود یابند. با این حال، با نارسایی مزمن کلیه، کلیه ها حتی با درمان نیز نمی توانند خود را ترمیم کنند. این بدان معناست که بیماران تا پایان عمر خود به درمان های دیالیز منظم نیاز خواهند داشت.

چرا کلیه ها از کار می افتند؟

دیابت و فشار خون بالا می تواند به کلیه ها آسیب برساند و عملکرد آنها را مختل کند. اینها دو عامل رایجی هستند که باعث نارسایی کلیه می شوند. در واقع، 76 درصد از بیماران دیالیزی یک یا هر دوی این شرایط را دارند.

 

دلایل دیگر نارسایی کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:

بیماری به نام گلومرولونفریت که به فرآیندهای فیلتر کردن اندام ها آسیب می رساند.

بیماری های ارثی مانند کلیه پلی کیستیک.

بیماری های ایمنی مانند لوپوس.

بزرگ شدن پروستات یا سنگ کلیه که مانع از فرآیند فیلتر شدن می شود.

عفونت مزمن کلیه

بیمارانی که با سلامت کلیه های خود دست و پنجه نرم می کنند با نفرولوژیست هایی کار می کنند که در سیستم کلیوی بدن تخصص دارند.

 

انجام دیالیز چگونه است؟

بسته به اینکه بیمار همودیالیز شود یا دیالیز صفاقی، دو فرآیند متفاوت برای دیالیز وجود دارد. درمان های دیالیز را می توان در مطب پزشک، مرکز دیالیز یا گاهی در خانه انجام داد. این فرآیند ممکن است زمان ببرد. به طور معمول، بیماران می توانند سه بار در هفته انتظار داشته باشند که هر بار سه تا چهار ساعت طول می کشد.

 

همودیالیز

اولین قدم برای دریافت دیالیز این است که پزشک یک پورت دسترسی به رگ های خونی بازو یا پا ایجاد کند. به طور معمول، این فرآیند یک فیستول ایجاد می کند که یک شریان را به ورید زیر پوست می پیوندد. این فرآیند به ندرت عوارضی دارد. در صورتی که رگ های خونی از این درمان پشتیبانی نکنند، پزشک ممکن است از روش پیوند با یک لوله پلاستیکی نرم برای ایجاد محل درگاهی که دستگاه دیالیز می تواند به بدن متصل شود، استفاده کند.

هنگامی که بیماران برای درمان دیالیز به کلینیک مراجعه می کنند، دستگاه دیالیز را برای انجام این عمل آماده می کنند. این فرآیند زمان می برد، بنابراین بیماران می توانند استراحت کنند و از زمان خود برای خواندن، تماشای تلویزیون، بازی های ویدیویی یا شرکت در سایر فعالیت های ثابت در حالی که دستگاه کار خود را انجام می دهد استفاده کنند.

 

دیالیز صفاقی

اولین قدم در دیالیز صفاقی این است که پزشک یک کاتتر را در شکم قرار دهد تا مایع مخصوصی به نام دیالیز وارد شود که خون را پاکسازی می کند. یک پزشک مایع را در شکم می گذارد تا خون را پاک کند و سپس آن را از طریق کاتتر خارج می کند تا دور ریخته شود.

شما می توانید جهت شرکت در دوره های آموزش دیالیز و همچنین پرستاری و سایر دوره ها با ما تماس بگیرید.