دوره دیالیز در تهران ؛دیالیز یک روش پزشکی است که برای حذف مواد مضر از خون استفاده می شود. همچنین به عنوان شستشوی خون نیز شناخته می شود. دیالیز عمدتاً برای اختلال عملکرد حاد یا مزمن کلیه استفاده می شود. در اینجا می توانید همه چیز را در مورد دیالیز، زمان انجام آن و خطرات آن بخوانید.
دیالیز چیست؟
دیالیز یک شستشوی خون مصنوعی است که خون را از مواد سمی پاک می کند.
بدن هر روز محصولات سمی متابولیکی تولید می کند که معمولاً از طریق کلیه ها همراه با ادرار دفع می شوند. این به اصطلاح "مواد ادراری" عبارتند از، به عنوان مثال، اوره، اسید اوریک، کراتینین و بسیاری دیگر.
اگر کلیه ها به دلیل آسیب حاد یا مزمن (نارسایی حاد یا مزمن کلیوی) نتوانند به اندازه کافی این مواد را از بین ببرند، در بدن تجمع می یابند که در عرض چند روز می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
اولین دیالیز در انسان در سال 1924 در گیسن انجام شد - از آن زمان تاکنون جان میلیون ها نفر را نجات داده است. در حال حاضر حدود 70000 نفر در آلمان تحت دیالیز دائمی هستند.
دیالیز همچنین می تواند برای انواع خاصی از مسمومیت ها برای حذف سم از بدن استفاده شود.
اساساً سه نوع دیالیز وجود دارد:
همودیالیز
دیالیز صفاقی
هموفیلتراسیون
اصل هر سه روش مشابه است: خون به طور مداوم از بدن گرفته می شود و از طریق یک غشاء (دیالیز) فیلتر می شود. در برخی موارد از مایع شستشو (دیالیز) برای شستشوی مواد موجود در خون استفاده می شود. سپس خون پاک شده به بدن بازگردانده می شود.
اطلاعات بیشتر: همودیالیز
مقاله همودیالیز را بخوانید تا بدانید چه زمانی همودیالیز انجام می شود و باید از چه چیزهایی آگاه باشید.
اطلاعات بیشتر: دیالیز صفاقی
در مورد زمان انجام دیالیز صفاقی و مواردی که باید از آن آگاه باشید می توانید در مقاله دیالیز صفاقی مطالعه کنید.
روش دیگر همپرفیوژن است. برای تصفیه خون پس از مسمومیت استفاده می شود. خون به داخل محفظه ای با کربن فعال هدایت می شود که سم را از خون خارج کرده و به آن متصل می کند (جذب).
چه زمانی دیالیز انجام می شود؟
دیالیز را می توان به صورت حاد و فقط برای مدت کوتاه یا به عنوان یک درمان طولانی مدت استفاده کرد.
دیالیز حاد
دیالیز حاد باید حتما در شرایط زیر استفاده شود:
نارسایی حاد کلیه: نشانه های آن عبارتند از، به عنوان مثال، افزایش سطح پتاسیم، علائم هیدراتاسیون بیش از حد (هیپرولمی) یا علائم مسمومیت ناشی از موادی که از طریق ادرار دفع می شوند (اورمی).
مسمومیت: در مورد مسمومیت با مواد قابل دیالیز (مانند داروهای ضد افسردگی لیتیوم یا متانول)، دیالیز می تواند نجات دهنده باشد.
هیدراتاسیون بیش از حد به دلیل نارسایی قلبی (مانند ادم ریوی)
دیالیز مزمن
در مورد اختلال عملکرد کلیوی پیشرفته و مزمن (نارسایی مزمن کلیه)، دیالیز به عنوان یک درمان طولانی مدت و معمولا مادام العمر (دیالیز طولانی مدت) استفاده می شود. دیالیز باید به طور منظم انجام شود، برای مثال یک روز در میان.
علائم زیر، از جمله، می تواند نشان دهنده بدتر شدن عملکرد کلیه باشد:
افزایش شدید فشار خون
تغییر در نمک های خون (الکترولیت ها)
تغییرات pH خون
نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) به عنوان معیار عملکرد کلیه کمتر از 10 تا 15 میلی لیتر در دقیقه
هنگام دیالیز چه می کنید؟
برای دیالیز مقدار زیادی خون در مدت زمان کوتاهی خارج می شود و تمیز می شود و به بدن باز می گردد. اما رگ های خونی یا به سختی دسترسی دارند (شریان ها) یا فشار بسیار کمی دارند (وریدها) و بنابراین برای دیالیز مناسب نیستند. به همین دلیل، در طول دیالیز طولانی مدت، یک دسترسی عروقی ویژه ایجاد می شود - به اصطلاح شنت دیالیز.
دسترسی عروقی برای دیالیز طولانی مدت (شانت)
برای دیالیز طولانی مدت، یک اتصال جراحی بین شریان و ورید (شنت AV) ایجاد می شود - برای مثال با قرار دادن یک لوله پلاستیکی کوچک (تداخل). برای دیالیز، پیوند با یک سوزن سوراخ می شود. در اصل، شنت دیالیز را می توان در بسیاری از جاها استفاده کرد، اما اولویت به پایین دستی است که کمتر استفاده می شود (مثلاً بازوی چپ در افراد راست دست).
این دسترسی عروقی دائمی است و بنابراین از سوراخ شدن مکرر عروق با خطرات مربوطه مانند عفونت یا آسیب جلوگیری می کند.
دسترسی عروقی برای دیالیز حاد
کانول های بزرگ (کاتترهای شالدون) برای دیالیز کوتاه مدت یا حاد استفاده می شود. این کاتتر دیالیز را می توان در کشاله ران، استخوان ترقوه یا ورید ژوگولار قرار داد.
مهار لخته شدن خون (ضد انعقاد)
در طول دیالیز، خون با اجزای دستگاه دیالیز در تماس است. اینها معمولاً از پلاستیک ساخته می شوند و لخته شدن خون را فعال می کنند (که به آن مواد ترومبوژنیک نیز گفته می شود). به همین دلیل، لخته شدن خون (ضد انعقاد) باید در طول درمان دیالیز، به عنوان مثال با تجویز هپارین، مهار شود.
احتمال دیگر به اصطلاح ضد انعقاد منطقه ای است: سیترات به دستگاه دیالیز اضافه می شود که کلسیم موجود در خون را که برای فرآیند لخته شدن ضروری است متصل می کند و در نتیجه از لخته شدن خون در دستگاه دیالیز جلوگیری می کند. در پایان همودیالیز، تجویز کلسیم اثر سیترات را معکوس می کند.
فرآیند دیالیز
بسته به روش دیالیز، دیالیز را می توان به صورت سرپایی در یک مرکز دیالیز ویژه یا در منزل (دیالیز خانگی) انجام داد.
دیالیز در بیمارستان یا در مطب دکتر
همودیالیز و هموفیلتراسیون در بیمارستان انجام می شود. در دیالیز طولانی مدت، خون سه بار در هفته به مدت چهار تا پنج ساعت تحت نظارت شسته می شود. برای این نوع دیالیز نیاز به شانت است.
دیالیز در منزل
دیالیز صفاقی را می توان در خانه انجام داد. مزیت این روش برای بیمار استقلال زیاد است. شما مجبور نیستید به طور منظم به بیمارستان بروید، اما می توانید به طور مستقل و با مسئولیت خود دیالیز انجام دهید - مثلاً در شب.
خطرات دیالیز چیست؟
دیالیز یک روش استاندارد در درمان جایگزینی در کلیه است. با این وجود، خطرات خاصی را به همراه دارد. شایع ترین عوارض دیالیز عبارتند از:
افت فشار خون
دیالیز فشار قابل توجهی بر بدن وارد می کند.یک واکنش رایج افت فشار خون است. افت فشار خون را می توان با کاهش میزان فیلتراسیون خنثی کرد (اصولاً نباید بیش از 600 میلی لیتر خون در ساعت دیالیز کنید). همچنین به کاهش دمای خون در دستگاه دیالیز کمک می کند. این امر دمای بدن را نسبتاً پایین نگه می دارد که به نوبه خود فشار خون را تثبیت می کند.
گرفتگی عضلات
دیالیز مواد معدنی را از بدن خارج می کند که باعث ایجاد گرفتگی عضلات می شود. ماساژ معمولا کمک می کند. علاوه بر این، پزشک می تواند یک آرامبخش آرام بخش عضلانی با دوز کم (مانند دیازپام) تجویز کند.
سردرد
سردرد نیز یک عارضه جانبی رایج است. این را می توان با مسکن های کلاسیک با مواد فعال مانند پاراستامول برطرف کرد.
تهوع و استفراغ
کاهش فشار خون می تواند باعث استفراغ شود. تهوع با دیالیز طولانی مدت شایع است. معمولاً به درمان افت فشار خون کمک می کند، در صورت لزوم می توانید داروهای حاوی MCP را برای مقابله با تهوع و استفراغ نیز تجویز کنید.
سایر عوارض جانبی ممکن است شامل خارش، تب، لرز، ریتم غیر طبیعی قلب و درد قفسه سینه یا کمر باشد.
به اصطلاح سندرم عدم تعادل بسیار نادر است: علائمی مانند سردرد، اختلال در هوشیاری یا تشنج صرع رخ می دهد. فرض بر این است که دیالیز موادی را از بدن خارج می کند که منجر به انتقال مایع از رگ ها به بافت می شود. بافت متورم می شود که در موارد شدید می تواند منجر به ادم مغزی تهدید کننده زندگی شود.
عوارض دسترسی عروقی
عوارض مختلفی با شنت AV ممکن است رخ دهد:
عفونت شانت
آنوریسم (گشاد شدن دیواره)
کاهش جریان خون در ناحیه بدن در پشت شانت
بسته شدن
بیشتربدانید:دیالیز بین المللی-تئوری دیالیز-گواهی بین المللی-دیالیز در پرستاری
دیالیز - امید به زندگی
علیرغم پیشرفت های پزشکی، بیماران دیالیزی نسبت به افراد سالم امید به زندگی کمتری دارند، به خصوص اگر بیماری های همراه دیگری مانند دیابت داشته باشند. علت بیماری زمینه ای (نارسایی کلیه) است که می تواند با عوارض جدی مانند حمله قلبی یا سکته همراه باشد.
بعد از دیالیز چه نکاتی را باید در نظر بگیرم؟
درمان دیالیز به معنای مداخله قابل توجه در زندگی روزمره است: درمان فشرده بر زندگی اجتماعی و حرفه ای تأثیر می گذارد. برای کنار آمدن با این موضوع و جلوگیری از استرس اضافی، حمایت خانواده، دوستان و همکاران از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
رژیم غذایی در طول دیالیز
شما می توانید بر میزان مواد ادراری تأثیر بگذارید - از طریق تغذیه. در عین حال، دیالیز مواد مهمی را از بدن خارج می کند که می تواند در طولانی مدت منجر به کاهش وزن شود. بنابراین، شما باید توصیه های قابل اجرا را در نظر بگیرید و در صورت لزوم از یک متخصص تغذیه کمک بگیرید تا بتواند یک منوی فردی برای شما تنظیم کند.
تعطیلات با دیالیز
مهمتر از همه، از دست دادن تحرک و استقلال یک محدودیت ناشی از دیالیز است. اما هنوز امکان رفتن به تعطیلات وجود دارد. امروزه بیماران دیالیزی می توانند به هر نقطه از آلمان و به اکثر کشورهای جهان سفر کنند. در آلمان، مکانی برای همودیالیز نیز در کوتاه مدت یافت می شود. هنگام سفر به خارج از کشور، باید زمان بیشتری را برای سازمان برنامه ریزی کنید. توصیه می شود به عنوان یک بیمار دیالیزی جدید به تعطیلات نروید، زیرا بدن به زمان نیاز دارد تا به درمان عادت کند.
سفرهای دریایی دیالیز به ویژه برای بیماران دیالیزی ارائه می شود: این یک سفر دریایی کاملاً معمولی است و همزمان امکان دیالیز تحت نظارت پزشک نیز وجود دارد.
بیشتربدانید:مدرک بین المللی دیالیز-پرستاری دیالیز-آموزش دیالیز-عملی دیالیز
قبل از سفر چه نکاتی را باید در نظر بگیرید؟
بیماران همودیالیزی می توانند از مزایای دیالیز به اصطلاح مهمان در سراسر جهان استفاده کنند. آدرس این دیالیز تعطیلات را می توان در گروه های خودیاری، آژانس های مسافرتی تخصصی یا در تبلیغات در مجلات تخصصی یافت. راهنماهای دیالیز، که در اکثر مراکز دیالیز موجود هستند، اطلاعات بیشتری را ارائه می دهند. می توانید قبل از سفر یک محل دیالیز رزرو کنید. برای این کار مرکز دیالیز مهمان نیاز به اطلاعاتی در مورد روزها و زمان های دیالیز مورد نظر دارد. آژانس های مسافرتی متخصص در دیالیز تعطیلات برنامه ریزی و هماهنگی را بر عهده می گیرند.
به طور کلی بیماران دیالیزی نباید به مناطقی که شرایط بهداشتی نامناسبی دارند سفر کنند. در اینجا خطر عفونت به طور قابل توجهی بالاتر است. همچنین مهم است که قبل از رفتن به تعطیلات، هزینه دیالیز در خارج از کشور را با شرکت بیمه سلامت مشخص کنید.
پزشکان چه حمایتی ارائه می کنند؟
قبل از تصمیم به انجام همودیالیز در تعطیلات خارج از کشور، حتماً باید با پزشک خود صحبت کنید. او به شما توصیه می کند که آیا منطقه تعطیلات انتخاب شده مناسب است و آیا وضعیت عمومی سلامتی شما به شما اجازه سفر می دهد یا خیر. پزشک تمام داده های مربوط به همودیالیز را جمع آوری می کند، مانند وزن خشک، مدت زمان دیالیز، مقادیر آزمایشگاهی و دارو در آماده سازی برای دیالیز مهمان.
قبل از رفتن به تعطیلات، باید این داده ها را به مطب دیالیز مهمان ارسال کنید. بسته به کشور تعطیلات یا مطب دیالیز مهمان، ممکن است مجبور شوید داروهای خاصی را با خود ببرید. پزشک شما باید به موقع نسخه ای را صادر کند تا زمانی که به تعطیلات می روید همه داروها در دسترس باشند. پزشک شما همچنین به شما توصیه می کند که آیا عضویت در سازمانی برای بیماران دیالیزی منطقی است که ممکن است کمپین بازگشت را سازماندهی کند. این ممکن است در صورت پیوند آینده یا وخامت غیرمنتظره سلامتی شما ضروری شود. بیمارانی که تحت دیالیز از طریق صفاق (دیالیز صفاقی) هستند نیز باید قبل از سفر با پزشک خود مشورت کنند.
امروزه دیالیز یک روش استاندارد است که با مراقبت مناسب، یک زندگی تقریبا طبیعی را امکان پذیر می کند.
چرا در دوره پرستار دیالیز ثبت‌نام کنیم؟
پرستاری دیالیز یکی از تخصص‌های مهم در مراقبت‌های بهداشتی است که به دلیل افزایش شیوع بیماری‌های کلیوی و نیاز بیماران به درمان‌های دیالیزی، در سال‌های اخیر تقاضا برای پرستاران دیالیز افزایش یافته است. پرستار دیالیز مسئولیت‌های زیادی دارد که شامل مراقبت از بیماران تحت درمان دیالیز، نظارت بر وضعیت سلامتی آن‌ها و ارائه آموزش‌های لازم به بیماران و خانواده‌هایشان می‌شود. در این راستا، ثبت‌نام در دوره پرستار دیالیز به شما این امکان را می‌دهد که مهارت‌های تخصصی و عملی لازم برای این شغل را به‌دست آورید و در این زمینه موفق شوید. در ادامه، به دلایل اصلی برای ثبت‌نام در این دوره اشاره می‌شود:
- نیاز روزافزون به پرستاران دیالیز
با افزایش شیوع بیماری‌های کلیوی، به‌ویژه در افرادی که مبتلا به بیماری‌های مزمن کلیوی هستند، نیاز به درمان‌های دیالیزی به‌طور چشمگیری افزایش یافته است. این روند موجب شده است که نیاز به پرستاران دیالیز ماهر و متخصص بیشتر از گذشته باشد. پرستاران دیالیز وظیفه دارند تا مراقبت‌های پزشکی و پرستاری دقیقی برای بیماران فراهم کنند و نظارت دقیقی بر وضعیت کلیوی آن‌ها داشته باشند. با گذراندن این دوره، شما می‌توانید به‌عنوان یک پرستار دیالیز در این حوزه پرتقاضا مشغول به‌کار شوید.
- تخصصی شدن مراقبت‌ها
پرستار دیالیز باید آگاهی کاملی از فرآیند دیالیز، انواع دستگاه‌های دیالیز، مراقبت‌های قبل، حین و بعد از دیالیز، و مراقبت‌های اختصاصی برای پیشگیری از عوارض جانبی داشته باشد. در این دوره آموزشی، شما با تمامی جنبه‌های تخصصی دیالیز آشنا خواهید شد و مهارت‌های لازم برای انجام وظایف خود به بهترین نحو ممکن را کسب خواهید کرد. این تخصص به شما کمک می‌کند تا بتوانید با دقت و مسئولیت‌پذیری بیشتری از بیماران مراقبت کنید.
- آموزش‌های عملی و کاربردی
دوره پرستار دیالیز علاوه بر آموزش‌های تئوری، شامل آموزش‌های عملی و کار با تجهیزات دیالیز می‌شود. این دوره‌ها به‌گونه‌ای طراحی شده‌اند که شما با انجام تمرین‌های عملی در محیط‌های شبیه‌سازی شده یا در بیمارستان‌ها، مهارت‌های خود را در مراقبت از بیماران دیالیزی تقویت کنید. یادگیری عملی این دوره به شما کمک می‌کند تا با اعتماد به‌نفس بیشتر در موقعیت‌های واقعی بیمارستانی به‌عنوان پرستار دیالیز عمل کنید.
- افزایش فرصت‌های شغلی
با توجه به نیاز بالای بیمارستان‌ها و مراکز درمانی به پرستاران دیالیز، گذراندن این دوره می‌تواند فرصت‌های شغلی زیادی را برای شما ایجاد کند. از آنجا که این رشته تخصصی به‌دلیل نیاز به آموزش‌های خاص و مهارت‌های دقیق پرستاری، کمتر از رشته‌های عمومی پرستاری رقابت دارد، فارغ‌التحصیلان این دوره می‌توانند در بیمارستان‌ها، مراکز دیالیز، کلینیک‌ها و مراکز درمانی مختلف مشغول به‌کار شوند و به‌راحتی شغل مناسبی پیدا کنند.
- کمک به بهبود کیفیت زندگی بیماران
یکی از انگیزه‌های اصلی برای ثبت‌نام در دوره پرستار دیالیز، این است که شما می‌توانید نقش مهمی در بهبود کیفیت زندگی بیماران دیالیزی ایفا کنید. بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مزمن، اغلب با مشکلات پیچیده‌ای روبه‌رو هستند و به مراقبت‌های ویژه نیاز دارند. به‌عنوان یک پرستار دیالیز، شما می‌توانید با ارائه مراقبت‌های مؤثر، آموزش‌های لازم به بیماران و مدیریت عوارض دیالیز، به‌طور مستقیم در روند درمان و بهبود وضعیت این بیماران تاثیر بگذارید.
- کسب مهارت‌های ارتباطی و آموزش به بیماران
در این دوره، شما همچنین با مهارت‌های ارتباطی برای آموزش به بیماران و خانواده‌های آن‌ها آشنا می‌شوید. به‌عنوان پرستار دیالیز، شما باید به بیماران درک خوبی از فرآیند دیالیز، نحوه مراقبت‌های خانگی، رعایت رژیم غذایی و پیگیری‌های پس از دیالیز بدهید. آموزش بیماران می‌تواند به پیشگیری از مشکلات و عوارض دیالیز کمک کرده و کیفیت درمان را بهبود بخشد. این مهارت‌ها همچنین به شما این امکان را می‌دهند که به‌عنوان مشاور و همراه بیماران در طول دوره درمان، نقش مؤثری داشته باشید.
- آمادگی برای مواجهه با شرایط اضطراری
یکی از جنبه‌های مهم در کار پرستار دیالیز، آمادگی برای مواجهه با شرایط اضطراری است. بیماران تحت دیالیز ممکن است در طول درمان با مشکلاتی مانند افت فشار خون، خونریزی، عفونت‌های مربوط به کاتتر دیالیز و دیگر عوارض روبه‌رو شوند. در دوره پرستار دیالیز، شما با شبیه‌سازی شرایط اضطراری و آشنایی با روش‌های درمان و اقدامات اولیه، توانایی مقابله با این شرایط را پیدا خواهید کرد و می‌توانید در مواقع ضروری به‌سرعت اقدام کنید.
- گواهینامه معتبر
دریافت گواهینامه معتبر از یک مرکز آموزشی شناخته‌شده، مانند گروه آموزشی علم اندیشان پرستاری، می‌تواند در شغلیابی شما کمک زیادی کند. این گواهینامه نشان‌دهنده تخصص شما در پرستاری دیالیز است و می‌تواند به شما اعتبار حرفه‌ای بدهد. همچنین این گواهینامه در رزومه شما به‌عنوان یک سند رسمی، می‌تواند باعث جلب توجه کارفرمایان و متخصصان در این حوزه شود.
نتیجه‌گیری
دوره پرستار دیالیز یک دوره تخصصی و کاربردی است که به شما کمک می‌کند تا با کسب مهارت‌های لازم، به‌عنوان یک پرستار ماهر و کارآمد در این زمینه مشغول به‌کار شوید. ثبت‌نام در این دوره می‌تواند فرصت‌های شغلی زیادی را برای شما ایجاد کند و به شما این امکان را می‌دهد که نقش مؤثری در بهبود کیفیت زندگی بیماران دیالیزی ایفا کنید. علاوه بر این، این دوره به شما این فرصت را می‌دهد که در محیط‌های درمانی مختلف تجربه کسب کرده و به عنوان یک حرفه‌ای در این زمینه شناخته شوید.