دوره دیالیز در تهران ؛دیالیز یک روش پزشکی است که برای حذف مواد مضر از خون استفاده می شود. همچنین به عنوان شستشوی خون نیز شناخته می شود. دیالیز عمدتاً برای اختلال عملکرد حاد یا مزمن کلیه استفاده می شود. در اینجا می توانید همه چیز را در مورد دیالیز، زمان انجام آن و خطرات آن بخوانید.
دیالیز چیست؟
دیالیز یک شستشوی خون مصنوعی است که خون را از مواد سمی پاک می کند.
بدن هر روز محصولات سمی متابولیکی تولید می کند که معمولاً از طریق کلیه ها همراه با ادرار دفع می شوند. این به اصطلاح "مواد ادراری" عبارتند از، به عنوان مثال، اوره، اسید اوریک، کراتینین و بسیاری دیگر.
اگر کلیه ها به دلیل آسیب حاد یا مزمن (نارسایی حاد یا مزمن کلیوی) نتوانند به اندازه کافی این مواد را از بین ببرند، در بدن تجمع می یابند که در عرض چند روز می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
اولین دیالیز در انسان در سال 1924 در گیسن انجام شد - از آن زمان تاکنون جان میلیون ها نفر را نجات داده است. در حال حاضر حدود 70000 نفر در آلمان تحت دیالیز دائمی هستند.
دیالیز همچنین می تواند برای انواع خاصی از مسمومیت ها برای حذف سم از بدن استفاده شود.
اساساً سه نوع دیالیز وجود دارد:
همودیالیز
دیالیز صفاقی
هموفیلتراسیون
اصل هر سه روش مشابه است: خون به طور مداوم از بدن گرفته می شود و از طریق یک غشاء (دیالیز) فیلتر می شود. در برخی موارد از مایع شستشو (دیالیز) برای شستشوی مواد موجود در خون استفاده می شود. سپس خون پاک شده به بدن بازگردانده می شود.
اطلاعات بیشتر: همودیالیز
مقاله همودیالیز را بخوانید تا بدانید چه زمانی همودیالیز انجام می شود و باید از چه چیزهایی آگاه باشید.
اطلاعات بیشتر: دیالیز صفاقی
در مورد زمان انجام دیالیز صفاقی و مواردی که باید از آن آگاه باشید می توانید در مقاله دیالیز صفاقی مطالعه کنید.
روش دیگر همپرفیوژن است. برای تصفیه خون پس از مسمومیت استفاده می شود. خون به داخل محفظه ای با کربن فعال هدایت می شود که سم را از خون خارج کرده و به آن متصل می کند (جذب).
چه زمانی دیالیز انجام می شود؟
دیالیز را می توان به صورت حاد و فقط برای مدت کوتاه یا به عنوان یک درمان طولانی مدت استفاده کرد.
دیالیز حاد
دیالیز حاد باید حتما در شرایط زیر استفاده شود:
نارسایی حاد کلیه: نشانه های آن عبارتند از، به عنوان مثال، افزایش سطح پتاسیم، علائم هیدراتاسیون بیش از حد (هیپرولمی) یا علائم مسمومیت ناشی از موادی که از طریق ادرار دفع می شوند (اورمی).
مسمومیت: در مورد مسمومیت با مواد قابل دیالیز (مانند داروهای ضد افسردگی لیتیوم یا متانول)، دیالیز می تواند نجات دهنده باشد.
هیدراتاسیون بیش از حد به دلیل نارسایی قلبی (مانند ادم ریوی)
دیالیز مزمن
در مورد اختلال عملکرد کلیوی پیشرفته و مزمن (نارسایی مزمن کلیه)، دیالیز به عنوان یک درمان طولانی مدت و معمولا مادام العمر (دیالیز طولانی مدت) استفاده می شود. دیالیز باید به طور منظم انجام شود، برای مثال یک روز در میان.
علائم زیر، از جمله، می تواند نشان دهنده بدتر شدن عملکرد کلیه باشد:
افزایش شدید فشار خون
تغییر در نمک های خون (الکترولیت ها)
تغییرات pH خون
نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) به عنوان معیار عملکرد کلیه کمتر از 10 تا 15 میلی لیتر در دقیقه
هنگام دیالیز چه می کنید؟
برای دیالیز مقدار زیادی خون در مدت زمان کوتاهی خارج می شود و تمیز می شود و به بدن باز می گردد. اما رگ های خونی یا به سختی دسترسی دارند (شریان ها) یا فشار بسیار کمی دارند (وریدها) و بنابراین برای دیالیز مناسب نیستند. به همین دلیل، در طول دیالیز طولانی مدت، یک دسترسی عروقی ویژه ایجاد می شود - به اصطلاح شنت دیالیز.
دسترسی عروقی برای دیالیز طولانی مدت (شانت)
برای دیالیز طولانی مدت، یک اتصال جراحی بین شریان و ورید (شنت AV) ایجاد می شود - برای مثال با قرار دادن یک لوله پلاستیکی کوچک (تداخل). برای دیالیز، پیوند با یک سوزن سوراخ می شود. در اصل، شنت دیالیز را می توان در بسیاری از جاها استفاده کرد، اما اولویت به پایین دستی است که کمتر استفاده می شود (مثلاً بازوی چپ در افراد راست دست).
این دسترسی عروقی دائمی است و بنابراین از سوراخ شدن مکرر عروق با خطرات مربوطه مانند عفونت یا آسیب جلوگیری می کند.
دسترسی عروقی برای دیالیز حاد
کانول های بزرگ (کاتترهای شالدون) برای دیالیز کوتاه مدت یا حاد استفاده می شود. این کاتتر دیالیز را می توان در کشاله ران، استخوان ترقوه یا ورید ژوگولار قرار داد.
مهار لخته شدن خون (ضد انعقاد)
در طول دیالیز، خون با اجزای دستگاه دیالیز در تماس است. اینها معمولاً از پلاستیک ساخته می شوند و لخته شدن خون را فعال می کنند (که به آن مواد ترومبوژنیک نیز گفته می شود). به همین دلیل، لخته شدن خون (ضد انعقاد) باید در طول درمان دیالیز، به عنوان مثال با تجویز هپارین، مهار شود.
احتمال دیگر به اصطلاح ضد انعقاد منطقه ای است: سیترات به دستگاه دیالیز اضافه می شود که کلسیم موجود در خون را که برای فرآیند لخته شدن ضروری است متصل می کند و در نتیجه از لخته شدن خون در دستگاه دیالیز جلوگیری می کند. در پایان همودیالیز، تجویز کلسیم اثر سیترات را معکوس می کند.
فرآیند دیالیز
بسته به روش دیالیز، دیالیز را می توان به صورت سرپایی در یک مرکز دیالیز ویژه یا در منزل (دیالیز خانگی) انجام داد.
دیالیز در بیمارستان یا در مطب دکتر
همودیالیز و هموفیلتراسیون در بیمارستان انجام می شود. در دیالیز طولانی مدت، خون سه بار در هفته به مدت چهار تا پنج ساعت تحت نظارت شسته می شود. برای این نوع دیالیز نیاز به شانت است.
دیالیز در منزل
دیالیز صفاقی را می توان در خانه انجام داد. مزیت این روش برای بیمار استقلال زیاد است. شما مجبور نیستید به طور منظم به بیمارستان بروید، اما می توانید به طور مستقل و با مسئولیت خود دیالیز انجام دهید - مثلاً در شب.
خطرات دیالیز چیست؟
دیالیز یک روش استاندارد در درمان جایگزینی در کلیه است. با این وجود، خطرات خاصی را به همراه دارد. شایع ترین عوارض دیالیز عبارتند از:
افت فشار خون
دیالیز فشار قابل توجهی بر بدن وارد می کند.یک واکنش رایج افت فشار خون است. افت فشار خون را می توان با کاهش میزان فیلتراسیون خنثی کرد (اصولاً نباید بیش از 600 میلی لیتر خون در ساعت دیالیز کنید). همچنین به کاهش دمای خون در دستگاه دیالیز کمک می کند. این امر دمای بدن را نسبتاً پایین نگه می دارد که به نوبه خود فشار خون را تثبیت می کند.
گرفتگی عضلات
دیالیز مواد معدنی را از بدن خارج می کند که باعث ایجاد گرفتگی عضلات می شود. ماساژ معمولا کمک می کند. علاوه بر این، پزشک می تواند یک آرامبخش آرام بخش عضلانی با دوز کم (مانند دیازپام) تجویز کند.
سردرد
سردرد نیز یک عارضه جانبی رایج است. این را می توان با مسکن های کلاسیک با مواد فعال مانند پاراستامول برطرف کرد.
تهوع و استفراغ
کاهش فشار خون می تواند باعث استفراغ شود. تهوع با دیالیز طولانی مدت شایع است. معمولاً به درمان افت فشار خون کمک می کند، در صورت لزوم می توانید داروهای حاوی MCP را برای مقابله با تهوع و استفراغ نیز تجویز کنید.
سایر عوارض جانبی ممکن است شامل خارش، تب، لرز، ریتم غیر طبیعی قلب و درد قفسه سینه یا کمر باشد.
به اصطلاح سندرم عدم تعادل بسیار نادر است: علائمی مانند سردرد، اختلال در هوشیاری یا تشنج صرع رخ می دهد. فرض بر این است که دیالیز موادی را از بدن خارج می کند که منجر به انتقال مایع از رگ ها به بافت می شود. بافت متورم می شود که در موارد شدید می تواند منجر به ادم مغزی تهدید کننده زندگی شود.
عوارض دسترسی عروقی
عوارض مختلفی با شنت AV ممکن است رخ دهد:
عفونت شانت
آنوریسم (گشاد شدن دیواره)
کاهش جریان خون در ناحیه بدن در پشت شانت
بسته شدن
بیشتربدانید:دیالیز بین المللی-تئوری دیالیز-گواهی بین المللی-دیالیز در پرستاری
دیالیز - امید به زندگی
علیرغم پیشرفت های پزشکی، بیماران دیالیزی نسبت به افراد سالم امید به زندگی کمتری دارند، به خصوص اگر بیماری های همراه دیگری مانند دیابت داشته باشند. علت بیماری زمینه ای (نارسایی کلیه) است که می تواند با عوارض جدی مانند حمله قلبی یا سکته همراه باشد.
بعد از دیالیز چه نکاتی را باید در نظر بگیرم؟
درمان دیالیز به معنای مداخله قابل توجه در زندگی روزمره است: درمان فشرده بر زندگی اجتماعی و حرفه ای تأثیر می گذارد. برای کنار آمدن با این موضوع و جلوگیری از استرس اضافی، حمایت خانواده، دوستان و همکاران از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
رژیم غذایی در طول دیالیز
شما می توانید بر میزان مواد ادراری تأثیر بگذارید - از طریق تغذیه. در عین حال، دیالیز مواد مهمی را از بدن خارج می کند که می تواند در طولانی مدت منجر به کاهش وزن شود. بنابراین، شما باید توصیه های قابل اجرا را در نظر بگیرید و در صورت لزوم از یک متخصص تغذیه کمک بگیرید تا بتواند یک منوی فردی برای شما تنظیم کند.
تعطیلات با دیالیز
مهمتر از همه، از دست دادن تحرک و استقلال یک محدودیت ناشی از دیالیز است. اما هنوز امکان رفتن به تعطیلات وجود دارد. امروزه بیماران دیالیزی می توانند به هر نقطه از آلمان و به اکثر کشورهای جهان سفر کنند. در آلمان، مکانی برای همودیالیز نیز در کوتاه مدت یافت می شود. هنگام سفر به خارج از کشور، باید زمان بیشتری را برای سازمان برنامه ریزی کنید. توصیه می شود به عنوان یک بیمار دیالیزی جدید به تعطیلات نروید، زیرا بدن به زمان نیاز دارد تا به درمان عادت کند.
سفرهای دریایی دیالیز به ویژه برای بیماران دیالیزی ارائه می شود: این یک سفر دریایی کاملاً معمولی است و همزمان امکان دیالیز تحت نظارت پزشک نیز وجود دارد.
بیشتربدانید:مدرک بین المللی دیالیز-پرستاری دیالیز-آموزش دیالیز-عملی دیالیز
قبل از سفر چه نکاتی را باید در نظر بگیرید؟
بیماران همودیالیزی می توانند از مزایای دیالیز به اصطلاح مهمان در سراسر جهان استفاده کنند. آدرس این دیالیز تعطیلات را می توان در گروه های خودیاری، آژانس های مسافرتی تخصصی یا در تبلیغات در مجلات تخصصی یافت. راهنماهای دیالیز، که در اکثر مراکز دیالیز موجود هستند، اطلاعات بیشتری را ارائه می دهند. می توانید قبل از سفر یک محل دیالیز رزرو کنید. برای این کار مرکز دیالیز مهمان نیاز به اطلاعاتی در مورد روزها و زمان های دیالیز مورد نظر دارد. آژانس های مسافرتی متخصص در دیالیز تعطیلات برنامه ریزی و هماهنگی را بر عهده می گیرند.
به طور کلی بیماران دیالیزی نباید به مناطقی که شرایط بهداشتی نامناسبی دارند سفر کنند. در اینجا خطر عفونت به طور قابل توجهی بالاتر است. همچنین مهم است که قبل از رفتن به تعطیلات، هزینه دیالیز در خارج از کشور را با شرکت بیمه سلامت مشخص کنید.
پزشکان چه حمایتی ارائه می کنند؟
قبل از تصمیم به انجام همودیالیز در تعطیلات خارج از کشور، حتماً باید با پزشک خود صحبت کنید. او به شما توصیه می کند که آیا منطقه تعطیلات انتخاب شده مناسب است و آیا وضعیت عمومی سلامتی شما به شما اجازه سفر می دهد یا خیر. پزشک تمام داده های مربوط به همودیالیز را جمع آوری می کند، مانند وزن خشک، مدت زمان دیالیز، مقادیر آزمایشگاهی و دارو در آماده سازی برای دیالیز مهمان.
قبل از رفتن به تعطیلات، باید این داده ها را به مطب دیالیز مهمان ارسال کنید. بسته به کشور تعطیلات یا مطب دیالیز مهمان، ممکن است مجبور شوید داروهای خاصی را با خود ببرید. پزشک شما باید به موقع نسخه ای را صادر کند تا زمانی که به تعطیلات می روید همه داروها در دسترس باشند. پزشک شما همچنین به شما توصیه می کند که آیا عضویت در سازمانی برای بیماران دیالیزی منطقی است که ممکن است کمپین بازگشت را سازماندهی کند. این ممکن است در صورت پیوند آینده یا وخامت غیرمنتظره سلامتی شما ضروری شود. بیمارانی که تحت دیالیز از طریق صفاق (دیالیز صفاقی) هستند نیز باید قبل از سفر با پزشک خود مشورت کنند.
امروزه دیالیز یک روش استاندارد است که با مراقبت مناسب، یک زندگی تقریبا طبیعی را امکان پذیر می کند.