دوره آموزش تخصصی ICU جنرال؛پرستار بخش مراقبت های ویژه چیست؟

پرستار ICU پرستاری است که در بخش مراقبت های ویژه کار می کند. بخش مراقبت های ویژه بخشی در بیمارستان است که بیماران بدحال در آن جا بستری می شوند. این بیماران ممکن است به دلیل یک بیماری از عمل جراحی خارج شوند یا به سرعت حالشان بدتر شود. شرایط آن ها به قدری شکننده است که در صورت نیاز به مراقبت فوری، نیاز به نظارت شبانه روزی دارند.

برای گذراندن دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو با ما تماس بگیرید

پرستاران مراقبت های ویژه مهارت های تخصصی و دانش گسترده ای از آسیب شناسی بیماری برای ارائه مداخلات و حفظ زندگی دارند. آن ها را نباید با پرستاران اورژانس که بیماران فوری را درمان می کنند و به بحران ها پاسخ می دهند، اشتباه گرفت.

 

در حالی که پرستاران ICU ممکن است با تخصص های مختلف کار کنند، اما یک ویژگی مشترک دارند: آنها به طور ویژه برای پاسخگویی به بیماران بدحال آموزش دیده اند. علاوه بر این، نسبت پرسنل به بیمار در این محیط بسیار پایین است، به طوری که پرستاران در هر زمان تنها به یک یا دو بیمار وقت اختصاص می‌دهند، به ندرت غیر از این اتفاق می افتد.

 

پرستاران ICU چه می کنند؟

وظایف اصلی یک پرستار ICU نظارت و ثبت پیشرفت بیماران و همچنین پاسخگویی به نیازهای فوری پزشکی است. سایر وظایف پرستاری مراقبت های ویژه، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• بررسی شرایط حیاتی بیمار
• انجام یا ترتیب آزمایش هایی مانند خون گیری
• ثبت سلامت بیمار
• هماهنگی برنامه های مراقبت با سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی
• آموزش و اطلاع رسانی به بیماران و خانواده هایشان
• نظارت بر عملکرد سایر پرستاران

 

پرستار مراقبت ‌های ویژه به مجموعه ‌ای از مهارت ‌های فوق العاده ، فراتر از مهارت‌های لازم برای همه پرستاران، نیاز دارد که شامل انجام خدمات تحت فشار زیاد می‌شود. پرستاران مراقبت های ویژه باید با بیماران، خانواده های بیماران و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی ارتباط خوبی داشته باشند. تفکر انتقادی و حل مسئله خلاق دو مهارت لازم رهبری در این حرفه است. پرستاران مراقبت ‌های ویژه باید مشکلات را پیدا کنند، آن‌ ها را تشخیص دهند و برنامه ‌های عملی را به موقع اجرا کنند. هیچ زمانی برای شک و تردید به خود وجود ندارد. بهترین پرستاران در زمینه های تخصصی خود مطمئن و به روز هستند.

 

انواع پرستار ICU

پرستاران ICU را می توان در بسیاری از بخش های بیمارستان یافت که از بیماران در هر سنی و با درجات مختلف اورژانس و شرایط تهدیدکننده حمایت می کنند.

 

عروق کرونر: بخش مراقبت های ویژه عروق کرونر (CICU) در بیمارانی که جراحی قلب و بیماری های قلبی تهدید کننده زندگی داشته اند؛ تخصص دارد.

نوزادان: بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) ، که اغلب "نیک یو" تلفظ می‌شود جایی است که نوزادان نارس و تازه متولد شده با بیماری ‌ها و شرایط تهدید کننده زندگی؛ توسط پرستاران و پزشکان آموزش دیده ویژه مراقبت می‌شوند.

اطفال: بخش مراقبت های ویژه کودکان (PICU) ، که اغلب "پیک یو" تلفظ می شود جایی است که کارکنان مراقبت های بهداشتی از نوزادان، کودکان و نوجوانان بدحال مراقبت می کنند.

تروما: همانطور که از نامش پیداست، ICU  تروما جایی است که از بیمارانی که به شدت آسیب دیده اند مراقبت می شود.

جراحی: بیماران در بخش مراقبت های ویژه جراحی (SICU) توسط پرستاران ICU آموزش دیده ویژه مراقبت می شوند که علائم حیاتی را نظارت می کنند و مراقبت های فوری را ارائه می دهند.

برای گذراندن دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو با ما تماس بگیرید

پرستاران ICU کجا کار می کنند؟

پرستاران ICU در هر جایی که بخش مراقبت های ویژه وجود دارد، بیمارستان ها و مراکز مراقبت های بهداشتی، کار می کنند. آنها با سایر ارائه دهندگان مراقبت های ویژه آموزش دیده، مانند پزشکان، رادیولوژیست ها، درمانگران و غیره کار می کنند.

 

پرستاران ICU نوزادان و کودکان ممکن است در NICU یا PICU بیمارستان ‌های کودکان یا در بیمارستان ‌هایی با بخش‌ های ویژه برای مراقبت از نوزادان و کودکان کار کنند.

پرستاران ICU روانپزشکی در بیمارستان ‌های معمولی با بخش‌ های روان‌ پزشکی یا بیمارستان ‌های روان‌ پزشکی که دارای ICU ویژه برای بیمارانی هستند که نیاز به نظارت شبانه‌روزی دارند، کار می‌کنند.

پرستاران ICU عروق کرونر در بیمارستان‌ها نیز کار می‌کنند، معمولاً بیمارستان ‌هایی که دارای بخش ‌های تخصصی برای بیمارانی هستند که دارای نقایص قلبی خطرناک هستند یا حملات قلبی داشته‌اند. گاهی اوقات این بخش ها CICU یا CVICU (واحد مراقبت های ویژه قلبی عروقی) نامیده می شوند.

پرستاران ICU جراحی در بخش های بیمارستان ها یا مراکز جراحی برای مراقبت از بیماران پس از عمل کار می کنند. این بیماران با بیرون آمدن از بیهوشی نیاز به نظارت مداوم دارند. برخی از بیمارستان ها یا مراکز جراحی به این ICU ها به عنوان واحد مراقبت پس از بیهوشی (PACU) یا واحد مراقبت های ویژه جراحی (SICU) اشاره می کنند.

پرستاران ICU همچنین در بخش های ICU عمومی بیمارستان ها کار می کنند. این مکان جایی است که بیمارانی که به شدت آسیب دیده اند یا از برخی بیماری ها یا بیماری های تهدید کننده زندگی رنج می برند، تحت درمان و مراقبت قرار می گیرند.

 

بیشتر بدانید:  دوره درمانگری زخم-دوره جامع و تخصصی پرستاری دیالیز-دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو-امدادگر اورژانس-دوره آموزش امدادگر اورژانس

محیط کار

کار به عنوان یک پرستار ICU برای کسانی که مشتاق کمک به بیماران بدحال هستند، یک حرفه پر ارزش است. با این حال، یک پرستار ICU ممکن است هنگام کار روزانه با این بیماران با چالش هایی مواجه شود. پرستاران ICU  گاهی در موقعیت های بحرانی قرار می گیرند تا به بیماران نیازمند، نظارت شبانه روزی ارائه دهند. کار در این شرایط ممکن است به راحتی منجر به فرسودگی شغلی پرستار به دلیل تغییرات عاطفی شدید شود.

 

حقوق پرستار  ICU

این موضوع با توجه به شرایط هر شهر و استان و یا نوع بیمارستان متفاوت است.

 

انواع واحد های مراقبت ویژه (ICU)

واحد های مراقبت های ویژه را می توان بر اساس آسیب شناسی شرایط تحت درمان (مانند نورولوژیک، تروما، سوختگی، ICU های پزشکی یا جراحی) یا بر اساس گروه سنی بیمار بستری شده (بزرگسالان یا کودکان) سازماندهی کرد. بخش های مراقبت های ویژه شامل بخش های مراقبت های ویژه پزشکی، جراحی، اطفال و نوزادان می باشد.

 

بخش مراقبت های ویژه پزشکی

واحد مراقبت های ویژه پزشکی به مراقبت از بیماران بالغ با شرایط پزشکی که نیاز به مشاهده مکرر، نظارت تخصصی و درمان پزشکی دارند، اختصاص داده شده است. این ها شامل بیماری هایی مانند کتواسیدوز دیابتی، خونریزی گوارشی، مصرف بیش از حد دارو، نارسایی تنفسی، سپسیس، سکته مغزی و سرطان است.

 

بخش مراقبت های ویژه جراحی

واحد مراقبت های ویژه جراحی به مدیریت بیماران پس از عمل اختصاص داده شده است، از جمله بیمارانی که تحت عمل جراحی بزرگ شکم، بیماران کرانیوتومی، بیماران توراکوتومی، بیماران ترومای متعدد ناپایدار و هر بیمار جراحی که نیاز به نظارت مداوم یا حمایت از زندگی دارد.

 

بخش مراقبت های ویژه کودکان

کودکان بدحال در بخش مراقبت های ویژه کودکان مدیریت می شوند. کودکانی که به تازگی تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند و در معرض خطر وخامت بیماری هستند نیز در بخش مراقبت ‌های ویژه کودکان تحت نظارت کادر پزشکی قرار می گیرند.

 

بخش مراقبت های ویژه نوزادان

بخش مراقبت های ویژه نوزادان مسئول مدیریت نوزادان نارس، پرخطر و بدحال است. نوزادان مبتلا به اختلالات مادرزادی و عوارض زایمان نیز در بخش مراقبت ‌های ویژه نوزادان مدیریت می‌شوند.

 

تجهیزات آی سی یو

تجهیزات در ICU بیشتر برای حمایت از زندگی و حمایت از اندام های مختلف بدن (به عنوان مثال، ریه ها، قلب یا کلیه ها) است. این تجهیزات شامل موارد زیر است، اما محدود به آن نیست:

• مانیتورهای قلب - برای نظارت بر علائم حیاتی
• هواکش مکانیکی
• پمپ های انفوزیون - برای تنظیم جریان داروی تیتر شده از طریق قطره و از طریق پمپ انفوزیون
• پمپ های سرنگ - جایی که از سرنگ برای تیتراسیون دارو به بیمار استفاده می شود.
• دستگاه های مکش
• اکسیژن
• سایر دستگاه های پشتیبانی تنفسی مانند BiPAP و CPAP

 

برای گذراندن دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو با ما تماس بگیرید.

نشانه های پذیرش در ICU

منابع مراقبت های ویژه محدود و گران هستند، بنابراین بیماران باید با دقت برای پذیرش در ICU انتخاب شوند. دو دسته از بیماران به عنوان افرادی که از مراقبت های ICU بهره مند نیستند، شناسایی شده اند، این بیماران به عنوان "بیش از حد خوب برای بهره مندی" و "بیش از حد بیمار برای بهره مندی" از خدمات مراقبت های ویژه توصیف شده اند. فوق تخصص باید با توافق با تیم ارجاع دهنده تصمیم به پذیرش بیمار در ICU بگیرد و این تصمیم باید بر اساس شدت بیماری، سلامت مزمن و ذخیره فیزیولوژیکی و حساسیت درمانی و همچنین آگاهی از خواسته ها باشد.

 

عوامل زیادی در تصمیمات تریاژ اتخاذ شده برای پذیرش در ICU نقش دارند. یک طبقه بندی نشان می دهد که عوامل مرتبط با زمینه، بیمار و پزشک هستند.

 

عوامل زمینه ای شامل ویژگی های ICU، به عنوان مثال، در دسترس بودن تخت های فعلی، تجهیزات مناسب و تخصص کارکنان پرستاری است.

عوامل بیمار به ویژگی ‌های بیمار مانند ترجیحات، ظرفیت عملکردی، سن و بیماری ‌های همراه و همچنین ویژگی ‌های بیماری از نظر شدت، برگشت‌پذیری، پاسخ‌ دهی به درمان و کیفیت زندگی پس از ترخیص از ICU اشاره دارد.

عوامل پزشک به ویژگی های فرد تصمیم گیرنده از جمله تجربه، شخصیت، خلق و خو و سوگیری ها اشاره دارد.

 

معیار های پذیرش بیمار در ICU

 معیارهای پذیرش بیمار در ICU به شرح زیر است:

تغییر سطح هوشیاری

بی ثباتی همودینامیک (به عنوان مثال، ویژگی های بالینی شوک، آریتمی)

نیاز به حمایت تنفسی (مانند افزایش نیاز به اکسیژن)

بیماران مبتلا به بیماری حاد شدید که نیاز به نظارت زیاد دارند

هر وضعیت پزشکی یا بیماری با پیش بینی وخامت و شدت آن

بیمارانی که هر گونه عارضه مهم حین عمل را تجربه کرده اند (به عنوان مثال.

بی ثباتی قلبی عروقی یا تنفسی)

بیمارانی که تحت عمل جراحی بزرگ قرار گرفته اند (مانند قفسه سینه، سینه-شکم، فوقانی

عمل های شکمی، ترومایی که نیاز به نظارت شدید دارند یا در معرض خطر عوارض شدید بعد از عمل هستند).

 بیشتر بدانید: دوره آموزش CCU-آموزش مدیریت زخم-دوره فوریت های پزشکی-دوره آموزش مدیریت زخم

چرا فیزیوتراپی را زودتر در ICU شروع کنیم؟

فیزیوتراپی یکی از اصلی ترین و ثابت ترین خدمات درمانی برای مراقبت های ویژه است. فیزیوتراپیست ها(PTs) ارزیابی های فردی بیماران بستری شده در ICU را برای شناسایی نیاز های هر بیمار انجام می دهند.

 

خطر ضعف عضلانی، هذیان و تهویه مکانیکی طولانی مدت در بیماران ICU به دلیل عدم فعالیت بدنی آن ها افزایش می یابد. این عوارض در نهایت می تواند منجر به اختلالات جسمی و شناختی شود که می تواند تا سال ها پس از ترخیص از ICU ادامه یابد. فیزیوتراپیست ها نقش حیاتی در پیشگیری و مدیریت اختلالات تنفسی و همچنین پیشگیری و مدیریت اختلالات اسکلتی عضلانی و عصبی در بیماران انتوبه شده و تنفس خود به خودی در ICU دارند.

 

شروع زود هنگام و توانبخشی فیزیکی برای بهبود بیماران بدحال در ICU بسیار مهم است. فیزیوتراپی به موقع می تواند از ضعف حرکت اندام ها بکاهد و شخص در فعالیت های اساسی روزمره پیشرفت کند.

 همچنین این عمل موجب می شود:

عملکرد فیزیکی شخص بهبود یابد.

ضعف اکتسابی به وجود آمده در ICU کاهش یابد.

مدت زمان تهویه مکانیکی کاهش یابد

مدت بستری در ICU کاهش یابد

فیزیوتراپی اولیه برای بیماران در ICU همچنین برای کاهش سایر عوارضی که ممکن است ایجاد شود، مانند هذیان ICU، پنومونی مرتبط با ونتیلاتور، و نوروپاتی یا میوپاتی اکتسابی از ICU در میان سایر موارد ضروری است.

برای گذراندن دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو با ما تماس بگیرید.

دوره ICU جنرال

دانستن اینکه کسی که دوستش دارید بسیار بیمار است و نیاز به مراقبت های ویژه ارائه شده توسط واحد مراقبت های ویژه بیمارستان دارد، طبیعتاً بسیار نگران کننده است. احتمالاً احساس سردرگمی و ناراحتی می کنید و مشتاقید که به هر نحوی که می توانید کمک کنید.
اطلاعات ارائه شده در اینجا برای توضیح مختصری در مورد ICU، آنچه در هنگام ملاقات با فرد مورد علاقه خود باید انتظار داشته باشید، و پاسخ به برخی از سوالاتی که اغلب توسط دوستان و اقوام پرسیده می شود را توضیح دهد.

هنگام مراجعه به ICU چه انتظاری باید داشته باشم؟

مراجعه برای اولین بار در ICU می تواند بسیار مشکل ساز باشد.
یک عمل جراحی بزرگ، تصادف یا بیماری منجر به بستری شدن عزیز شما در ICU می شود. این به این دلیل است که بدن آنها به درستی کار نمی کند و برای جلوگیری از عوارض جدی طولانی مدت یا حتی مرگ به کمک ویژه نیاز دارند.
ممکن است بیمار به تعدادی دستگاه و قطره چکان متصل باشد و اغلب با ظاهر عادی بسیار متفاوت به نظر می رسد. مایعاتی که برای هیدراته نگه داشتن بیمار به بیمار داده می شود، ممکن است باعث نفخ و کبودی در اثر لوله و تزریق شود. این طبیعی است و با بهبودی بیمار بهبود می یابد.
گاهی اوقات به آنها داروهای مسکن قوی یا آرام بخش داده می شود تا به شروع روند بهبودی کمک کند.
هنگامی که یک بیمار برای اولین بار در ICU بستری می شود، طبیعی است که شما احساس درماندگی کنید و از دانستن همه چیز در مورد شانس بهبودی او ناامید شوید.
اگر در مورد کاری که انجام می شود سؤالی دارید، از کارکنان ICU بپرسید.

آنها به بهترین شکل ممکن به سوالات شما پاسخ خواهند داد، اما نمی خواهند به شما امید کاذب بدهند. کارکنان با خوشحالی توضیح می دهند که چه کاری انجام می دهند و با گذشت زمان می توانند شما را به روز کنند.

این همه دستگاه چیست؟

اکثر بیماران در بخش مراقبت‌های ویژه به دستگاه‌ها یا قطره‌ای وصل می‌شوند. برای شما مهم است که بدانید زنگ هشدار در ICU بلافاصله به یک مشکل یا اورژانس تبدیل نمی شود. بسیاری از دستگاه‌ها دارای آلارم‌هایی هستند که به کارکنان اطلاع می‌دهند که کاری باید انجام شود، مثلاً اگر قطره‌ای باید تغییر کند. معمولاً چیزی برای نگرانی وجود ندارد. کارکنان همیشه بیمار را از نزدیک زیر نظر خواهند داشت.
اگر بیمار روی دستگاه تنفس (تهویه) قرار دارد، پرستاران باید به طور منظم قفسه سینه را از مخاط و مایع پاک کنند. آنها این کار را با قرار دادن یک لوله نازک‌تر در لوله تنفسی برای مکیدن مخاط انجام می‌دهند. این کاملاً پر سر و صدا است و ممکن است باعث سرفه یا پس زدن بیمار شود.
ممکن است زمان هایی وجود داشته باشد که کارکنان از شما بخواهند که بالین بیمار را ترک کنید. زیرا برخی از اقدامات پزشکی لازم خوشایند نیستند و ممکن است شما را ناراحت کنند. همچنین به کارکنان اجازه می دهد تا کار خود را انجام دهند.

برای کمک به بیمار چه کاری می توانم انجام دهم؟

طبیعی است که احساس درماندگی و اضطراب کنید. ممکن است روزها بدون تغییر در وضعیت بیمار بگذرد. ممکن است کاری برای شما وجود نداشته باشد جز اینکه کنار تخت آنها بنشینید و منتظر بمانید. اما حتی این هم یک سهم مثبت است. تحقیقات نشان داده است که بیماران اثرات مثبتی از جمله کاهش فشار خون و ضربان قلب را در هنگام ملاقات با یک عزیز نشان می دهند. به سادگی با نشستن در کنار تخت بیمار و گرفتن دست او، به بیمار و خود آرامش زیادی می دهید.

فقط شنیدن صدای شما می تواند کمک کننده باشد. حفظ یک مکالمه یک طرفه می تواند دشوار باشد، اما صحبت کردن در مورد خاطرات شاد و لحظات خوب می تواند احساس بهتری در شما ایجاد کند. همچنین می توانید برای آنها کتاب یا روزنامه بخوانید.
با این حال، احتیاط کنید. بازدیدکنندگان زیاد، ویزیت طولانی مدت و تحریک زیاد برای بیمار در این مرحله بحرانی بیماریشان مفید نیست. این امر به ویژه برای بیماران مبتلا به آسیب های مغزی مهم است. استراحت به اندازه هر یک از درمان های پزشکی و پرستاری بخشی از درمان بیمار است. مهم است که در مورد مناسب ترین استراتژی ملاقات برای عزیزتان بپرسید. این استراتژی ممکن است با بهبود وضعیت بیمار تغییر کند.
مهم است که مراجعه کنندگان به ICU مراقب بهداشت باشند تا از ابتلای بیماران آسیب پذیر به عفونت جلوگیری کنند. قبل از نزدیک شدن به بیمار حتما دست های خود را بشویید و از کرم ها یا اسپری های ضد باکتری استفاده کنید.

برای گذراندن دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو با ما تماس بگیرید.

آیا بیماران در آی سی یو کابوس می بینند؟

بیماری یا دارو می تواند باعث سردرگمی، اضطراب شدید و ترس در بیماران شود. گاهی اوقات، آنها ممکن است بر این باور باشند که مردم (از جمله کارکنان یا حتی خانواده) علیه آنها توطئه می کنند یا سعی دارند به آنها صدمه بزنند. آنها ممکن است توهمات و کابوس هایی داشته باشند که برایشان بسیار واقعی به نظر می رسد.
این رفتار در یکی از عزیزان می تواند برای شما و تجربه کردن برای بیمار بسیار ناراحت کننده باشد. اما باید اطمینان داشته باشید که این اتفاق در ICU غیر معمول نیست و با بهبود وضعیت بیمار بهبود می یابد.
اگر به بیمار بستری در آی سی یو آرامبخش داده شود، با بهبودی بیمار، آرامبخش ها به تدریج کاهش می یابد. بسته به میزان بیماری، داروهای مورد نیاز و مدت زمانی که تحت درمان با آرام‌بخش بوده‌اند، فرآیند می‌تواند ساعت‌ها یا روزها طول بکشد. در طول این فرآیند، بیمار خواب‌آلود و سردرگم خواهد بود، به خصوص در مراحل اولیه، اما این یک مرحله ضروری و بخش مهمی از بهبودی است.

آیا کودکان باید اجازه ملاقات با عزیزان خود را در ICU داشته باشند؟

قبل از آوردن کودکان به واحد باید با کارکنان صحبت کنید و در مورد آن با کودک صحبت کنید. اگر کودک تصمیم گرفت که می‌خواهد به ICU برود، او را برای آنچه که ممکن است ببیند، از جمله دستگاه‌ها، کاری که انجام می‌دهند و ظاهر بیمار آماده کنید.
آنچه می توانید به کودک بگویید به سن او بستگی دارد اما می توانید با موارد زیر به وضعیت کمک کنید:
توضیح دادن وضعیت و صادق بودن اگر نمی‌دانید چه اتفاقی می‌افتد سعی کنید چیزی بگویید که آنها می‌توانند بفهمند که به کودک کمک می‌کند احساس امنیت و اطمینان کند.
تشویق کودک به نگه‌داشتن دفتر خاطرات با تصاویر و غیره. این کار باعث می‌شود که بعداً در مورد اتفاقاتی که در زندگی‌شان رخ داده است، صحبت کنند.
هنگامی که بیمار از ICU خارج می شود، ممکن است کودک برای مقابله با آنچه اتفاق افتاده نیاز به کمک داشته باشد. این می تواند یک روند تدریجی باشد و ممکن است چندین ماه طول بکشد. در مواقعی، ذکر اقامت بیمار در بیمارستان ممکن است مفید باشد تا کودک بداند که می تواند در مورد آن صحبت کند. بگذارید سوال بپرسند و از آنها بپرسید که در آن زمان چه احساسی داشتند. اگر کودک خیلی کوچک است، ممکن است راحت تر احساسات خود را با کشیدن نقاشی یا بازی کردن آنچه اتفاق افتاده نشان دهد.

چگونه می توانم نگرانی هایی که ممکن است در مورد مراقبت از بیمار داشته باشم را مطرح کنم؟
ارتباط بین کارکنان ICU و خانواده مهم است. کارکنان معمولاً تمام تلاش خود را می کنند تا بستگان خود را در مورد گزینه ها و توصیه های درمانی مطلع کنند. اگر چیزی وجود دارد که نمی‌دانید یا می‌خواهید درباره آن بیشتر بدانید، از کارکنان بپرسید.