آموزش مدیریت زخم؛ پوست آسیب دیده، نحوه درمان زخم کوچک
زخم های سطحی زندگی روزمره خیلی زود می رسند... خوشبختانه درمان آن ها اغلب آسان است. با این حال، برای جلوگیری از عوارض احتمالی، باید چند مرحله را دنبال کرد. قبل از شروع، حتی با عجله، به یاد داشته باشید که دست های خود را کاملا بشویید.
برای گذراندن دوره های مدیریت زخم با ما تماس بگیرید
آموزش مدیریت زخم
دوره‌های آموزش مدیریت زخم به‌ویژه برای افرادی که در زمینه‌های پزشکی، پرستاری، یا مراقبتهای بهداشتی فعالیت می‌کنند، بسیار حائز اهمیت است. مدیریت زخم یکی از جنبه‌های حیاتی مراقبت از بیماران است که نیاز به دانش و مهارت‌های تخصصی دارد. در ادامه، به دلایل اهمیت گذراندن این دوره‌ها و فواید آنها پرداخته می‌شود.
۱. درک عمیق از انواع زخم‌ها
در دوره‌های آموزش مدیریت زخم، شرکت‌کنندگان با انواع مختلف زخم‌ها، از جمله زخم‌های حاد و مزمن، زخم‌های جراحی، زخم‌های فشاری، و زخم‌های دیابتی آشنا می‌شوند. این شناخت به آنها کمک می‌کند تا بهترین روش‌های درمان و مراقبت را برای هر نوع زخم انتخاب کنند.
۲. آموزش روش‌های درمانی
در این دوره‌ها، شرکت‌کنندگان با تکنیک‌ها و روش‌های مختلف درمان زخم، از جمله انتخاب بانداژ مناسب، استفاده از داروها، و تکنیک‌های ترمیم زخم آشنا می‌شوند. این مهارت‌ها می‌توانند به بهبود سرعت و کیفیت بهبودی زخم‌ها کمک کنند.
۳. تشخیص و ارزیابی زخم
آموزش مدیریت زخم شامل یادگیری نحوه تشخیص و ارزیابی زخم‌ها است. این شامل درک علائم عفونت، میزان ترشح، و شرایط عمومی بیمار می‌شود. توانایی تشخیص زخم‌های عفونی یا غیرعفونی و ارزیابی پیشرفت درمان از مهارت‌های کلیدی است که در این دوره‌ها آموزش داده می‌شود.
۴. افزایش ایمنی بیمار
مدیریت صحیح زخم‌ها می‌تواند به جلوگیری از عوارض و عفونت‌های احتمالی کمک کند. با گذراندن دوره‌های آموزشی، مراقبین بهداشتی می‌توانند استانداردهای بهداشتی و ایمنی را رعایت کنند و به حفظ سلامت بیماران کمک کنند.
۵. بهبود کیفیت مراقبت
آموزش مدیریت زخم به پرستاران و دیگر متخصصان بهداشتی این امکان را می‌دهد که با تکنیک‌های جدید و بهترین شیوه‌های جهانی آشنا شوند. این امر به بهبود کیفیت مراقبت از بیماران و رضایت آنها از خدمات درمانی کمک می‌کند.
۶. آماده‌سازی برای موقعیت‌های اضطراری
در برخی شرایط، زخم‌ها می‌توانند به سرعت وخیم شوند و نیاز به مداخله فوری داشته باشند. آموزش مدیریت زخم به پرستاران و دیگر کادر درمانی این توانایی را می‌دهد که در موقعیت‌های اضطراری به‌درستی عمل کنند و به بیماران کمک کنند.
۷. ارتقاء توانمندی‌های حرفه‌ای
گذراندن دوره‌های آموزشی می‌تواند به ارتقاء مهارت‌ها و دانش حرفه‌ای افراد کمک کند. این مهارت‌ها می‌توانند به فرصت‌های شغلی بهتر و ارتقاء شغلی منجر شوند.
۸. آموزش به بیماران و خانواده‌ها
یکی از جنبه‌های مهم مدیریت زخم، آموزش بیماران و خانواده‌های آنها در مورد مراقبت از زخم و نحوه مراقبت در منزل است. افرادی که دوره‌های مدیریت زخم را گذرانده‌اند، قادر خواهند بود اطلاعات مفیدی به بیماران و خانواده‌های آنها ارائه دهند.
دوره‌های آموزش مدیریت زخم به‌طور قابل توجهی می‌توانند به ارتقاء کیفیت مراقبت از بیماران کمک کنند. این دوره‌ها نه تنها به پرستاران و متخصصان بهداشت مهارت‌های عملی می‌آموزند، بلکه به آنها کمک می‌کنند تا درک بهتری از فرآیندهای ترمیم زخم و تکنیک‌های مراقبت داشته باشند. با توجه به اهمیت زخم‌ها در درمان و مراقبت از بیماران، گذراندن این دوره‌ها می‌تواند تأثیر مثبتی بر روند بهبودی بیماران و کیفیت خدمات بهداشتی ارائه شده داشته باشد.
گذراندن دوره آموزش مدیریت زخم در مرکز پرستاری علم اندیشان پرستاری می‌تواند مزایای زیادی داشته باشد. در زیر به برخی از دلایل اهمیت این دوره در این مرکز اشاره می‌شود:
۱. تخصص و تجربه آموزشی
مرکز پرستاری علم اندیشان پرستاری معمولاً از متخصصان با تجربه و مجرب در زمینه مدیریت زخم بهره می‌برد. آموزش زیر نظر افراد خبره و با تخصص‌های مرتبط، به شما این اطمینان را می‌دهد که مطالب دقیق و به‌روز را یاد می‌گیرید.
۲. برنامه‌های آموزشی جامع
این مرکز ممکن است دوره‌های آموزشی جامعی ارائه دهد که شامل نظریه، تکنیک‌های عملی و آموزش‌های مربوط به جدیدترین شیوه‌های مدیریت زخم باشد. این برنامه‌ها به شما کمک می‌کنند تا با تمام جوانب مدیریت زخم آشنا شوید و مهارت‌های عملی خود را تقویت کنید.
۳. دسترسی به تجهیزات مدرن
مرکز پرستاری علم اندیشان ممکن است امکانات و تجهیزات مدرن برای آموزش مدیریت زخم را فراهم کند. این موضوع به شما این امکان را می‌دهد که با استفاده از تجهیزات واقعی، مهارت‌های عملی خود را به‌دست آورید.
۴. محیط یادگیری تعاملی
آموزش در یک محیط تعاملی و کارگاهی می‌تواند به شما کمک کند تا به‌طور مستقیم با موقعیت‌های واقعی و چالش‌های مدیریت زخم آشنا شوید. این نوع آموزش می‌تواند به شما کمک کند تا در مواجهه با موقعیت‌های واقعی در حرفه خود، عملکرد بهتری داشته باشید.
۵. گواهینامه معتبر
گذراندن این دوره ممکن است منجر به دریافت گواهینامه معتبر شود که می‌تواند به ارتقاء شغلی و شناسایی شما در بازار کار کمک کند. داشتن گواهینامه‌های معتبر می‌تواند به شما در جذب کارفرمایان و افزایش اعتبار حرفه‌ای کمک کند.
۶. آموزش مداوم و به‌روز
مرکز علم اندیشان پرستاری ممکن است به‌طور مداوم برنامه‌های آموزشی و کارگاه‌های جدیدی برگزار کند. این فرصت‌ها به شما این امکان را می‌دهد که همیشه با آخرین تحولات و شیوه‌های مدیریت زخم آشنا باشید و مهارت‌های خود را به‌روزرسانی کنید.
۷. فرصت‌های شبکه‌سازی
شرکت در دوره‌های آموزشی در این مرکز به شما این امکان را می‌دهد که با دیگر حرفه‌ای‌های حوزه پرستاری و بهداشت آشنا شوید. این شبکه‌سازی می‌تواند به شما کمک کند تا از تجربیات دیگران بهره‌مند شوید و در زمینه‌های شغلی جدید فرصت‌های بیشتری پیدا کنید.
آموزش مدیریت زخم در مرکز پرستاری علم اندیشان پرستاری به شما این امکان را می‌دهد که با کسب مهارت‌های لازم و دانش تخصصی، در ارائه خدمات بهداشتی و مراقبتی مؤثرتر عمل کنید. با توجه به اهمیت مدیریت زخم در سلامت بیماران و نیاز به تکنیک‌های به‌روز، گذراندن این دوره می‌تواند تأثیر مثبتی بر پیشرفت حرفه‌ای شما و کیفیت مراقبت از بیماران داشته باشد.
تمیز کردن سطحی زخم
تمیز کردن خراش روی زانو
برای تمیز کردن زخم سطحی، یک قطره آب گرم یا سرد را مستقیماً روی زخم بمالید، با صابون مایع ملایم بشویید. به یاد داشته باشید که به خوبی آبکشی کنید: برخی از ضد عفونی کننده ها که بعداً استفاده می شوند می توانند توسط صابون بی اثر شوند. همچنین می توان محلول نمکی را روی زخم گذاشت. اگر ضایعه خیلی هموراژیک نیست، اجازه دهید در هوا خشک شود، در غیر این صورت محل را به آرامی با کمپرس استریل بمالید.
حتی از تمیز کردن یک زخم سطحی غافل نشوید: این مرحله ضروری برای ترویج بهبودی است. علاوه بر این، کثیفی، آثار خون یا آب از تماس کامل محصول ضد عفونی کننده با سطح آسیب دیده جلوگیری می کند.
ضد عفونی کننده روی یک سطح تمیز و خشک و عاری از لایه هیدرولیپیدی آن بسیار مؤثر است. این مرحله اول همچنین تا حدی هر گونه میکروب را که ممکن است وجود داشته باشد از بین می برد.
فوت و فن
آیا شما از یک کودک مراقبت می کنید؟
در مورد کودکان، زمانی که این احساسات از بین رفت، ممکن است عاقلانه باشد که آنها را تا آنجا که می توانند درگیر کنیم. صابون را رد کنید، لباس را نگه دارید تا از اصطکاک جلوگیری کنید، به خشک شدن کمک کنید... با عمل کردن، نظر خود را تغییر می دهند و اغلب از درد حمایت می کنند. از سوی دیگر، از دمیدن روی زخم برای پرت کردن یا تسکین آن خودداری کنید. در واقع، نفس احساس طراوت به ارمغان می آورد، اما میکروارگانیسم ها را نیز بر روی زخم پخش می کند!
ضد عفونی کننده زخم سطحی و کوچک
خوب است بدانید
توجه داشته باشید که مواد ضد عفونی کننده به شکل اسپری وجود دارد،
برخی از ضد عفونی کننده ها در ظروف کوچکی هستند که حمل آنها را آسان می کند.
شما می توانید محصولی را انتخاب کنید که نیش نداشته باشد. یک زخم به خودی خود به اندازه کافی درد دارد!
برخی از ضد عفونی‌کننده‌ها بی‌رنگ هستند، که امکان پیگیری بصری تکامل زخم و شناسایی علائم عارضه (قرمزی، ترشح و غیره) را فراهم می‌کند. علاوه بر این از لک شدن لباس جلوگیری می کند.
بدانید که یک ضد عفونی کننده تاریخ انقضا دارد. برای مدت طولانی باز شده، ممکن است دیگر موثر نباشد و همچنین ممکن است آلوده شده باشد. تاریخ باز شدن بطری را یادداشت کنید و آن را دور از دسترس کودکان قرار دهید. پس از استفاده در ظرف را هم محکم ببندید. محصولات مختلف را با هم مخلوط نکنید. از یک ویال به ویال دیگر انتقال ندهید.
بیشتربدانید:دوره درمانگری زخم-دوره فوریت های پزشکی-دوره فوریت های پزشکی و امدادگر اورژانس-دوره آموزش امدادگر اورژانس
اقدامات صحیح برای ضدعفونی زخم سطحی چیست؟
محلول ضد عفونی کننده را از مرکز زخم به سمت بیرون روی زخم بمالید. کار را با ضد عفونی کردن کامل محل به پایان برسانید. این احتیاط باعث می شود که میکروارگانیسم ها از پوست سالم اما غیر استریل به پوست آسیب دیده وارد نشود تا محافظت شود.
برای ضدعفونی زخم، استفاده از پنبه توصیه نمی شود. با کرک کردن، الیاف در قلب ضایعه رسوب می‌کنند و برداشتن آن آسان نیست.
نحوه استفاده از کمپرس
بدون اینکه آن را آلوده کند؟
بیسپتین - دختر کوچک با زخم سطحی روی بازو در حال ضد عفونی کردن
کیسه را از سه طرف باز کنید تا بتوانید آن را صاف روی میز قرار دهید تا کمپرس راحت تر گرفته شود.
کمپرس را با نوک انگشتان خود با زاویه بگیرید.
با دست دیگر به خود کمک کنید تا 4 زاویه را بدون تماس با وسط کمپرس به هم نزدیک کنید.
زخم را با "بالون" کوچکی که به تازگی تشکیل شده و استریل باقی مانده است ضربه بزنید.
در اکثر مواقع بهتر است زخم را با پانسمان بپوشانید تا از عوامل خارجی، گرد و غبار، مالش لباس محافظت شود... برای اینکه خوب بچسبد، حتما پانسمان را روی پوست تمیز و خشک قرار دهید. برای اینکه پاره نشود، باید مراقب راحتی و تحرک مصدوم بود، به خصوص اگر کودکی باشد که به پریدن، دویدن یا بازی ادامه می دهد! پانسمان روزانه یا به محض اینکه کثیف یا خیس شد تعویض می شود.
به یاد داشته باشید که بررسی کنید که واکسن کزاز به روز باشد. اگر نه، با پزشک خود تماس بگیرید.
مراقب زخم باشید
در روزهای اول، باید مراقب بود که بهبودی به بهترین شکل ممکن انجام شود. مورد دوم مختص هر فرد و هر زخمی است. نوع پوست، محل، عمق آسیب... در این فرآیند پیچیده نقش دارد.
هنگام نظارت بر زخم، علائم زیر باید هشدار دهد و منجر به درخواست مشاوره از یک متخصص بهداشت شود:
لبه های قرمز و متورم زخم.
احساس گرمای محلی.
دردی که ادامه دارد یا ظاهر می شود.
ترشحات چرکی.
درمان زخم بیشترین تمرین کمک های اولیه است. از این رو رعایت دستورالعمل های بهداشتی توصیه شده و داشتن محصولات ایمن و موثر در دسترس اهمیت دارد. هر از چند گاهی از جعبه کمک های اولیه خود موجودی تهیه کنید تا دچار غافلگیری ناخوشایند نشوید.
پوست و غشاهای مخاطی به عنوان یک مانع طبیعی در برابر عوامل خارجی عمل می کنند. وقتی این مانع شکسته می شود، کمی شبیه شکافی در دیوار است. سپس دروازه ای برای باکتری ها، میکروب ها، ویروس ها باز می شود...
برای تعیین نوع زخم به چه نکاتی توجه کنیم؟
بیسپتین - خراش روی یک زانو
هزار و یک راه برای آسیب دیدن وجود دارد. معیارهای خاصی به تعیین نوع زخم کمک می کنند، بنابراین ارزیابی سطح شدت آن را ممکن می سازند:
بومی سازی
اندازه
ظاهر
لبه ها
ترشحات
تکامل و دردهای مرتبط ...
زخم های سطحی... ناراحتی های روزمره!
این نوع ضایعه محدود به اپیدرم یا درم سطحی است، خونریزی کمی دارد و به طور کلی جدی نیست. بریدگی کوچک هنگام پوست کندن سبزیجات، سوختگی خفیف هنگام بیرون آوردن ظرف از فر، خراش در هنگام زمین خوردن، خراش در هنگام راه رفتن در جنگل... بدن ما در حرکت دائمی است و وقوع حوادث کوچک کاملاً طبیعی است. زود زود. شاید در مراحل خاصی از زندگی (هنگام یادگیری راه رفتن یا دوچرخه‌سواری) یا هنگام انجام برخی ورزش‌ها یا فعالیت‌های خارج از منزل، حتی بیشتر از این اتفاق بیفتد.
گاهی اوقات زخم های سطحی از نوع "سایش پوست" هستند. سپس لبه ها نامشخص می شوند و درد شبیه سوختگی است. گاهی اوقات این یک لقمه کوچک است.
نکاتی که هنگام مراقبت از زخم سطحی باید به خاطر بسپارید
همیشه به فرد آسیب دیده اطمینان دهید.
دست های خود را بشویید، سپس تمیز کنید، ضدعفونی کنید و روی زخم را بپوشانید.
اگر در مورد سطحی بودن زخم شک دارید، مثلاً در صورت گزش، از مشاوره پزشکی دریغ نکنید.
زخم درمان نشده: چه خطراتی دارد؟
خراش یک آسیب جزئی است که ممکن است نادیده گرفته شود. در واقع، بافت های پوست اغلب قادرند با این نوع زخم های سطحی با بهبود سریع کنار بیایند. با این حال، تمیز کردن مناسب زخم، ضد عفونی کننده آن و محافظت از آن توسط یک پانسمان، خطرات احتمالی عفونت را محدود می کند.
چگونه زخم بد درمان شده را تشخیص دهیم؟
صرف نظر از اندازه آن، هنگامی که یک زخم توسط باکتری کلونیزه می شود، می تواند عفونی شود. در واقع، برخی از میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا می‌توانند از باز شدن زخم برای نفوذ به بافت‌ها استفاده کنند.
در این مورد، برخی از علائم مشخصه یک زخم عفونی ظاهر می شود. این معمولاً قرمزی در اطراف زخم، تورم، حساسیت و وجود احتمالی چرک است. در موارد پیشرفته تر، تب ظاهر می شود. در این موارد، برای مراقبت مناسب از یک متخصص بهداشت مشاوره بگیرید.
مسیر شما برای مراقبت مدرن و ح
رفه ای از زخم!
در ایران میلیون ها نفر از زخم های مزمن رنج می برند. بهترین و مقرون به صرفه ترین نتایج درمانی توسط متخصصان آموزش دیده ویژه در مراقبت از زخم حاصل می شود. دانش تخصصی لازم را برای رسیدن به این استانداردهای بالا بیاموزید.
آموزش بیشتر مناسب در مدیریت زخم برای مراقبت حرفه ای از افراد مبتلا به زخم های مزمن و اجرای اقدامات پیشگیرانه و درمانی موضعی ضروری است.
همچنین می توانید در بسیاری از دوره های آموزشی بیشتر به صورت آنلاین در کلاس مجازی شرکت کنید. این بدان معناست که می توانید به راحتی و با خیال راحت از خانه شرکت کنید، چیزهای جدید یاد بگیرید و با دیگران تبادل نظر کنید.
متخصصان زخم از بیمارانی که از زخم های مزمن رنج می برند و عوارض جانبی آنها (مانند درد) مراقبت می کنند. آموزش برای تبدیل شدن به یک متخصص زخم شامل آموزش بیشتر یا تخصص در زمینه پرستاری است.
- کار به عنوان مدیر زخم
1.1 توضیحات
کیفیت زندگی افراد به دلیل زخم‌های مزمن و دردناک، مانند بیماران دکوبیتوس، به شدت محدود می‌شود. به منظور مقابله با این امر در مراحل اولیه یا درمان حرفه ای زخم های موجود، متخصصان زخم آموزش دیده اند. آنها تشخیص داده و درمان مناسب را انجام می دهند.
1.2 وظایف و فعالیت ها با جزئیات
همکاری با پزشکان عمومی یا متخصص
استفاده از محصولات زخم تجویز شده
درمان حرفه ای و مشاوره بیماران و بستگان
مستندسازی اقدامات و ارزیابی
ارزیابی تغییر در زخم های مزمن (نظر کارشناس)
1.3 حوزه کاری/صنعت
مراقبت آمبولانس
مراقبت بستری از سالمندان
کلینیک های توانبخشی
بیمارستان ها
1.4 اقلام کار/تجهیزات
لباس محافظ (مانند دستکش لاتکس)
کمک های پزشکی (مانند بانداژ)
کمک های فنی و تجهیزات اداری (به عنوان مثال رایانه شخصی برای مستندات)
1.5 شرایط کاری
مسئولیت در قبال مردم
تماس با بدن (مراقبت از زخم های روی بدن)
پوشیدن لباس محافظ (مانند دستکش)
موقعیت های استرس زا روانی
تاب آوری فیزیکی (مثلاً سرگردانی بیماران بستری)
1.6 درآمد
درآمد بسته به موقعیت مکانی و شرایط قبلی متفاوت است
1.7 دسترسی به اشتغال
آموزش حرفه ای کامل در زمینه پرستاری و آموزش های بیشتر برای تبدیل شدن به یک متخصص زخم مورد نیاز است.
1.8 تخصص/فرصت های آموزش پیشرفته
علاوه بر آموزش انطباق بیشتر در قالب تجدید دانش تخصصی که قبلاً کسب کرده‌اید، آموزش‌های بیشتر برای ارتقای شغل - به عنوان مثال در قالب مدرک - نیز قابل تصور است.
1.9 راه اندازی کسب و کار
به عنوان مثال، متخصصان زخم می توانند خدمات پرستاری سرپایی خود را راه اندازی کنند.
- آموزش به عنوان مدیر زخم
2.1 الزامات ورود
شرکت در دوره های آموزشی
2.2 محتوای آموزشی
توسعه زخم، ارزیابی زخم، مستندسازی زخم
ثبت عوامل خطر
تکنیک های تامین (به عنوان مثال پماد)
استانداردهای بهداشتی
اقدامات تسکین درد
درمان زخم (تمیز کردن، ضد عفونی کردن، تعویض پانسمان)
ارتقاء شفا (به عنوان مثال تغذیه، بهداشت)
2.3 هزینه/هزینه آموزشی
آموزش های بیشتر در موسسات تخصصی انجام می شود. به عنوان یک قاعده، هزینه های دوره و امتحان و همچنین هزینه های مواد کار وجود دارد.
2.4 مدت زمان آموزش
برای اطلاع دقیق با آموزشگاه تماس بگیرید
علاوه بر حضور در دروس نظری و نشستن بر دانش آموزان، امتحان نهایی نیز گرفته می شود. ضمناً برای دوره کارآموزی باید گزارش نهایی نوشته شود.
درمان زخم ها کار سختی است و نیاز به دانش زیادی از سوی مسئولین دارد. اگر افراد مبتلا به زخم های حاد یا مزمن اغلب در مرکز شما درمان می شوند و شما می خواهید در این زمینه تخصص داشته باشید، آموزش به عنوان یک مدیر زخم برای شما مناسب است. در اینجا می توانید دریابید که چه کسانی می توانند دوره آموزشی مجری زخم را بگذرانند، یک مدیر زخم چه وظایفی دارد، هزینه آموزش چقدر است و موارد دیگر.
بیشتربدانید:کمک دندانپزشک-دوره آموزش مدیریت زخم-دستیار کنار دندانپزشک-آموزش مدیریت زخم
مدیر زخم وظایف: زندگی کاری روزمره به این شکل است
مشخصات شغلی مدیر زخم یا پرستار زخم نسبتاً واضح است: در مورد درمان حرفه ای زخم ها است. این نه تنها شامل زخم های ناشی از جراحات، بلکه مهمتر از همه زخم های مزمن می شود. اینها به عنوان مثال در نتیجه دیابت، بیماری های روماتیسمی یا اختلالات گردش خون رخ می دهند و خیلی آهسته بهبود می یابند یا اصلاً بهبود نمی یابند.
هدف از مدیریت زخم از یک طرف درمان هر چه بهتر زخم به منظور بهبود سریع و بدون عارضه است. از طرفی مستندسازی روند بهبودی یکی از وظایف مجری زخم است.
پیش نیاز مدیریت زخم: چه کسی می تواند مدیر زخم شود؟
اگر می خواهید در کارهای روزمره خود بیشتر بر روی مراقبت و مستندسازی زخم ها تمرکز کنید، باید یک دوره آموزشی مدیریت زخم را بگذرانید.
در اصل، چنین پیشنهاداتی برای اکثر متخصصان پزشکی مناسب است. آموزش بیشتر در مدیریت زخم، به عنوان مثال، برای گروه های حرفه ای زیر امکان پذیر است:
پرستاران
پزشکان
داروسازان
دستیار پزشکی
طبیعت گردان
متخصصین پا
دستیاران جراحی
فیزیوتراپیست ها
اگر می خواهید به عنوان یک مدیر زخم شروع به آموزش کنید، معمولاً هیچ الزام رسمی دیگری وجود ندارد. البته نباید از تماس با زخم ها و جراحات بترسید و همدلی فراوان و روش دقیق و وظیفه شناسانه را با خود همراه کنید تا عدالت را در حق بیماران خود ادا کنید.
در مواردی که زخمی که انتظار می رود التیام یابد با وجود مراقبت و درمان صحیح در عرض 8-6 هفته خوب نشود، به آن "زخم مزمن" گفته می شود. برخی از عوامل باعث تأخیر و ایجاد مشکل در بهبود زخم می شوند:
1- دیابت (دیابت): هم اثرات کوتاه مدت و هم درازمدت دیابت، ترمیم زخم را مختل می کند. کاهش حس و جریان خون عروقی، حفاظت و تغذیه زخم را مختل می کند.
2-عفونت
3-داروها: استروئیدها (داروهای کورتیزون) و برخی داروهای شیمی درمانی از بهبود زخم جلوگیری می کنند.
4- اختلالات تغذیه ای: کمبود پروتئین-کالری، کمبود روی و ویتامین A، C باعث اختلال در بهبود زخم می شود.
5- مرگ بافتی: اگر نکروز بافتی (مرگ) به دلیل مشکل گردش خون یا تشعشع رخ دهد، زخم بهبود نمی یابد.
6-هیپوکسی: کاهش جریان خون به دلیل کمبود خون داخل عروقی، درد یا محیط سرد باعث اختلال در بهبودی می شود.
7- کشش بیش از حد لبه های زخم باعث اختلال در بهبود زخم می شود. مرگ بافت رخ می دهد.
8-یک زخم دیگر
9-حرارت کم
10-چاقی
11- بی تحرکی (مانند زخم بستر) و فشار
11- استعمال دخانیات و الکل
12- استرس روانی و بی خوابی
13-عدم انطباق بیمار
برای گذراندن دوره های مدیریت زخم با ما تماس بگیرید.
انواع زخم های غیر ترمیم شونده:
1- نارسایی شریانی (شریانی).
2-نارسایی وریدی
3- لنف ادم
4- نوروپاتی: در نتیجه آسیب عصبی
5- زخم‌های فشاری (زخم لاغری-زخم بستر)
6-زخم های سرطانی
7- پرتودرمانی
8-آترومبولی (لخته شدن خون)
9-کم خونی داسی شکل
10- واسکولیتیدها (بیماری های عروقی مختلف)
11-زخم های ناشی از استئومیلیت
درمان زخم های ناشی از دیابت
در افراد مبتلا به دیابت، حتی کوچکترین زخم در بدن مهم است. نظارت و درمان دقیق مورد نیاز است. بهبود ضعیف یا تأخیر زخم های مبتلایان به دیابت زندگی روزمره را دشوار می کند.
زخم های مرتبط با دیابت به دو صورت ایجاد می شوند:
1- علل داخلی: زخم های پوستی، ناخن های زیر پوستی، پینه می توانند باعث شکسته شدن پوست یا سایر بافت های اطراف آنها و ملتهب شوند.
2- علل خارجی: بریدگی، زخم جراحی، سوختگی، ضربه، کبودی
علائم و شکایات زیر را می توان در زخم های مرتبط با دیابت مشاهده کرد:
کاملا بدون درد یا درد مزمن
- تورم، قرمزی، گرمی، درد و از دست دادن عملکرد
-ترشحات، بوی بد، آبسه و بافت مرده
-بی حسی یا از دست دادن احساس جدید
- تب و/یا لرز
وقتی از زخم های دیابتی نام برده می شود، زخم های پا بیشتر به ذهن متبادر می شود. تا 15 درصد از بیماران دیابتی دچار زخم پا می شوند. قطع عضو (انگشت، پا... قطع عضو) در 14 تا 24 درصد کسانی که به دلیل دیابت در پاهایشان زخم دارند لازم است. یک بیماری قابل پیشگیری، زخم پا اولین فرآیند زخم های قطع عضو است. اکثر قطع عضوهای بدون ضربه اندام تحتانی به دلیل زخم های دیابتی است.
در افراد مبتلا به دیابت، زخم ها به سه دلیل عمده شایع تر است:
1- در صورت بروز آسیب عصبی (نوروپاتی)، بیمار دیابتی ممکن است بریدگی یا زخم ساده ای را احساس نکند تا زمانی که بدتر شود و التهاب بسته نشود. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت هستند که حتی با وجود سوختن پاهای خود با اجاق گاز یا بخاری یا آب جوش متوجه این موضوع نمی شوند.
2- در اثر تضعیف سیستم ایمنی، مکانیسم های دفاعی طبیعی بدن ممکن است فرو بریزد و حتی یک زخم ساده به زخم عمیق عفونی تبدیل شود.
3- بیماران دیابتی به دلیل تنگ شدن رگ‌های خونی در معرض خطر بیشتری برای ایجاد زخم به‌ویژه در ناحیه پا هستند. در عین حال، از آنجایی که جریان خون کمتری در این نواحی وجود دارد، خطر التهاب و خطر مزمن شدن زخم به دلیل ترمیم نشدن افزایش می یابد.
کدام بیماران بیشتر در معرض خطر ابتلا به زخم پا هستند:
-کسانی که به مدت طولانی دیابت دارند و از انسولین درمانی استفاده می کنند
-سالمندان
-سطح اجتماعی-اقتصادی پایین
-کسانی که بیماری های کلیوی، چشمی، عصبی، قلبی مرتبط با دیابت دارند
-کسانی که اختلالات گردش خون دارند (مشکلات عروقی)
-سیگاری ها و مصرف کنندگان الکل
- کسانی که ضربه و سوزش در پاهای خود دارند (کفش بد و باریک، ضربه…)
-کسانی که ناهنجاری های پا دارند
- کسانی که زخم های قبلی پا دارند
بیشتربدانید:دوره آموزش امدادگر اورژانس-دوره های امدادگر اورژانس-دوره فوریت های پزشکی-دوره فوریت های پزشکی و امدادگر اورژانس
پیشگیری از زخم های دیابتی:
1- کنترل دیابت (حفظ سطح قند خون در حد نرمال یا نزدیک به مقادیر طبیعی با دارو یا انسولین درمانی)، ادامه رژیم غذایی مناسب، ورزش منظم.
2- توجه به مراقبت و نظافت پا، بررسی روزانه، انتخاب کفش مناسب، جلوگیری از مرطوب یا خشکی بیش از حد پاها
3- پوشیدن جوراب های نخی و غیر تنگ و تمیز. پابرهنه راه نرفتن
4-به مراقبت از ناخن پا توجه کنید
5- از درمان خراش ها، بریدگی ها یا زخم های کوچک غافل نشوید
6-سیگار نکشید
درمان زخم های دیابتی
1-پیشگیری یا درمان عفونت: پیشگیری از پیشرفت زخم، درمان آنتی بیوتیکی
2-جلوگیری از فشار و اصطکاک: در صورت لزوم جلوگیری از راه رفتن با فشار روی زخم، عدم استفاده از کفش های باریک و هواگیر.
3- پیگیری زخم ها با پانسمان تمیز و مناسب
3- پاکسازی بافت های مرده و در حال جریان: دبریدمان بافت های مرده، تخلیه آبسه و التهاب، شستشو و آبیاری روزانه، برداشتن نوک اندام در صورت لزوم (قطع عضو)
4-درمان جراحی: قطع عضو، ایجاد استامپ، جراحی پیوند و فلپ (پیوند بافت)، درمان VAC، اکسیژن درمانی هیپرباریک
5- عادی سازی سطح قند خون
6- اطمینان از جریان خون کافی
تسریع در بهبود زخم های دیابتی:
علیرغم تمام درمان های کافی، برخی از زخم های دیابتی ممکن است ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد تا بهبود یابند. به همین دلیل دیر نکردن در تشخیص و درمان این امکان را به ما می دهد که موفق ترین نتیجه را به دست آوریم. پیگیری و درمان توسط پزشکی که می داند چگونه در کدام مرحله مناسب ترین است مداخله کند.
- پایش قند خون در سطوح طبیعی
-تمیز کردن، دبریدمان و پانسمان کافی
- اطمینان از گردش خون کافی
-استفاده از روش هایی مانند اکسیژن هیپرباریک، درمان VAC در صورت لزوم
- عدم استفاده از مواد پانسمان تحریک کننده و غیر ضروری
- شستشوی ملایم با آب صابون
-گزینه های درمان جراحی
علل زخم پا:
1- علل عروقی:
-زخم های وریدی: 80-85 درصد زخم های پا، زخم های ناشی از نارسایی وریدی هستند.
- زخم شریانی (شریانی): انسداد عروقی مانند تصلب شرایین
-واسکولیتیدها: بیماری های روماتولوژیک مانند SLE، آرتریت روماتوئید، PAN، بیماری وگنر، اسکلرودرمی
-نارسایی لنفاوی
2- علل نوروپاتی:
-دیابت، آسیب اعصاب محیطی
3- علل هماتولوژیک:
-کم خونی داسی شکل، پلی سیتمی
4- علل مربوط به تروما:
-سوختگی، سرمازدگی، زخم فشاری، تشعشع
5- علل تومور:
-سرطان های پوست، زخم مارجولین، بیماری بوون
6- دلایل دیگر:
- سارکوئیدوز، پیودرما، زخم های استوایی
برای گذراندن دوره های مدیریت زخم با ما تماس بگیرید.
بیشتر بدانید : امدادگر اورژانس-دوره آموزش مراقبت های ویژه ICU-OH-دوره دیالیز در تهران-دوره آموزش نسخه خوانی
انواع زخم
سایش
این زخم ها به طور کلی حاد هستند و در بیشتر شرایط، بدون توجه به آنچه انجام می شود، بهبود می یابند. خراش های ساده، به‌ویژه، اگر توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی مدیریت نشوند، پوسته ای را تشکیل می‌دهند که در نهایت می‌ریزد و ناحیه بهبود یافته را در زیر نمایان می‌کند.
با این حال، مسئله اینجاست که این نوع بهبودی کند است و می تواند منجر به اسکار غیرقابل قبول شود.
بهترین درمان ساییدگی این است که خونریزی را متوقف کنید، ناحیه را با یک ماده ضد عفونی کننده تمیز کنید و سپس از یک پانسمان مشبک استفاده کنید که از ناحیه خام سطحی محافظت می کند و اجازه می دهد بافت جدید به سرعت تشکیل شود بدون اینکه آسیب ببیند.
پانسمان ها باید با یک باند کرپ سفت و باند فشاری لوله ای با اندازه مناسب ، در جای خود ثابت شوند، اگر زخم روی اندام باشد.
آسیب های فشاری پانسمان و زخم ها
اگر بیمار نتواند غذا و مایعات کافی برای حفظ عملکرد بدن و کمک به رشد بافت مصرف کند، صدمات فشاری ممکن است هرگز بهبود نیابد.
یک عارضه اضافی می تواند درگیری زمینه ای استخوان (معروف به استئومیلیت) در آسیب های فشار عمیق باشد.
اگر استئومیلیت به طور مناسب توسط یک پزشک متخصص مدیریت نشود، ممکن است منجر به عواقب جدی و احتمال عدم التیام زخم شود.
مشخص است که هنگام مدیریت خطر آسیب فشاری و آسیب واقعی، فشار کاهش می یابد و به نیاز های تغذیه ای توجه می شود.
زخم پا
اگرچه انواع مختلفی از زخم‌های ساق پا وجود دارد، اما شایع‌ترین آنها وریدی و پس از آن شریانی و سپس شریان مختلط است.
زخم ساق پا اغلب پیچیده است زیرا ممکن است تشخیص داده نشده باشد.
زخم های وریدی می‌توانند با درمان فشرده‌سازی بهبود یابند، اما برعکس، برخی از زخم های شریانی ممکن است در صورت استفاده از فشرده‌سازی بدتر شوند.
بنابراین آگاهی از ویژگی‌های زخم های وریدی و شریانی برای اطمینان از تصمیم‌گیری مناسب در مورد مدیریت این زخم ها، ضروری است.
زخم وریدی
زخم های وریدی در یک سوم پایین ساق قرار دارند و عموماً سطحی هستند.
اولویت مراقبت مدیریت ادم و تشویق اپیتلیوم به رشد، در سراسر شکستگی سطحی است.
اگر زخم برای مدت زمان قابل توجهی وجود داشته باشد، احتمال درگیری باکتری وجود دارد و بنابراین یک داروی ضد میکروبی پیشنهاد می شود.
انتخاب درمان فشرده سازی پیچیده است و باید متناسب با بیمار باشد. با این حال، یک سیستم ایمن و مؤثر که از آن شروع کنید، استفاده از باند لوله ای صاف و الاستیک است.
اینها باید از انگشتان پا تا زانو پس از انتخاب سایز مناسب طبق راهنمای سازنده اعمال شوند. در صورت تحمل، با یک لایه شروع کنید، سپس یک لایه دیگر اضافه کنید، اما فقط تا دو سوم ساق پا گسترش یابد و در نهایت، اگر تحمل حفظ شد، سپس یک سوم دیگر اضافه کنید. این به عنوان یک سیستم بانداژ لوله‌ای الاستیک مستقیم 3 لایه شناخته می شود که اجازه می‌دهد لایه های بالایی برای خواب برداشته شود و صبح روز بعد دوباره اعمال شود.
زخم شریانی
هنگامی که نوبت به مدیریت زخم شریانی می رسد، بهتر است با جراح عروق مشورت شود، زیرا می توان برخی از جراحی ها را برای بازگرداندن پرفیوژن به اندام انجام داد. سپس این وظیفه پزشک معالج برای جلوگیری از عفونت می شود.
به طور کلی، قانون این است: اگر بافت خشک و ایسکمیک است، آن را خشک نگه دارید. بنابراین از لوسیون برای رسیدن به این هدف و خشک نگه داشتن اسکار استفاده می شود.
اگر بافت زخم شریانی تهاجمی، عفونی یا بدبو باشد، ممکن است از ید نقره یا کادکسومر استفاده شود.
التیام زخم
شناخت و ارزیابی زخم بخش مهمی از ارائه مراقبت های بهداشتی است.
با این حال، در نهایت، هدف کلی التیام کامل و موفقیت آمیز زخم است.
از آنجایی که هنگام تلاش برای مدیریت یک زخم پیچیده و دیر التیام، باید فاکتورهای زیادی را در نظر گرفت، عوامل زیر فهرست جامعی نیستند و لزوماً به ترتیب اولویت ارائه نمی شوند، با این حال به طور کلی در نظر گرفته می شود که تغذیه در این امر مهم است.
تغذیه
رشد سلولی به دریافت کافی پروتئین، ویتامین C، روی و آهن بستگی دارد. مواد مغذی دیگری نیز وجود دارد که نقش مهمی ایفا می کنند، اما این چهار مورد اغلب حیاتی در نظر گرفته می شوند.
پروتئین
فرمول محاسبه پروتئین دریافتی طبیعی برای یک زن بالغ سالم 0.75 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز و 0.84 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز برای مردان بالغ سالم است. با این حال، هنگامی که یک زخم مزمن بهبود نمی یابد یا فرد باردار، شیرده یا بالای 70 سال است، به حدود 1-2 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز افزایش می یابد.
ویتامین سی
مصرف توصیه شده رژیم غذایی ویتامین C برای یک فرد بالغ سالم 45 میلی گرم در روز است، با این حال، در فردی که زخم مزمن دارد، این میزان به حدود 100-200 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
فلز روی
مقدار طبیعی روی در زنان بالغ سالم 8 میلی گرم و برای مردان بالغ 14 میلی گرم در روز است. با این حال، مانند پروتئین و ویتامین C، این میزان در افراد دارای زخم پیچیده و دیر ترمیم، به 15-25 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
اهن
مصرف آهن نیز برای بهبود زخم ضروری است. مقدار مناسب مصرف آهن در زنان در طول سال های قاعدگی بیشتر است، به طوری که 18 میلی گرم در روز برای حمایت از عملکرد سالم توصیه می شود. برای زنان بالای 51 سال و همه مردان بالغ سالم، مصرف 8 میلی گرم در روز توصیه می شود. با این حال، برای تقویت بهبود زخم و در زنان باردار، برای آهن می تواند تا 30 میلی گرم در روز باشد.
شکی نیست که یک رژیم غذایی سالم و متعادل از میوه های تازه، سبزیجات، گوشت، ماهی و مرغ برای حفظ عملکرد خوب بدن بسیار ارزشمند است.
مشکلاتی ممکن است در افراد مسن‌تر ایجاد شود که نمی‌توانند RDI را برای مواد مغذی مورد نیاز برآورده کنند، و این زمانی است که زخم‌ها در افراد مسن ممکن است به دلیل کمبود مواد مغذی مناسب ترمیم نشوند.
 |
 |
برای گذراندن دوره های مدیریت زخم با ما تماس بگیرید.
سایر عوامل
عوامل دیگری که ممکن است بر بهبودی تأثیر بگذارد عبارتند از:
دمای ناحیه زخم
به عنوان مثال، سلول های لکوسیت باید در دمای تقریباً 37 درجه سانتیگراد نگهداری شوند، بنابراین گرم نگه داشتن زخم و استفاده از محلول های گرم شده به حفظ عملکرد لکوسیت ها کمک می کند. همچنین باید جوراب بپوشید تا محیط اطراف را گرم نگه دارد و عروق را تا حد امکان منبسط کند.
پاکسازی و دبریدمان
برای اینکه یک زخم مزمن به مرحله بهبودی برسد، متخصصان مراقبت های بهداشتی باید بتوانند زخم را تا حد امکان به طور کامل تمیز کنند بدون اینکه باعث درد بیشتر برای بیمار شوند.
واژه‌های "پاکسازی" و "دبریدمان" اغلب به جای یکدیگر استفاده می‌شوند، با این حال، آنها دو اصطلاح متمایز برای توصیف فرآیندهای مختلف مدیریت هستند:
پاکسازی زخم
استفاده از مایعی که سپس در سراسر ناحیه زخم با ضربه های ملایم پاک می شود تا به حذف هرگونه مواد زائد روی زخم کمک کند.
دبریدمان زخم
برداشتن بافت مرده یا از بین رفته، ذرات معلق و اجسام خارجی از بستر زخم. دبریدمان به طور کلی به عنوان یک پیش ماده ضروری برای تشکیل بافت جدید پذیرفته شده است.
پانسمان های فوم معمولاً بهترین محصول برای دستیابی به این پارامترها هستند.
یکی از جنبه های حیاتی پانسمان، ارزیابی مجدد است.
ارزیابی در هر تغییر پانسمان شامل بررسی تغییرات در نوع بافت و حجم و نوع اگزودا، هرگونه کاهش بو، تغییر در اندازه زخم و کاهش درد است.
زخم های دیرالتیام
همان طور که گفته شد زخم‌هایی که معمولاً التیام نمی‌یابند مگر اینکه مداخله جراحی/پزشکی امکان‌پذیر باشد، شامل زخم‌های شریانی، سرطان‌های پوست و تومورها و زخم های ناشی از یک اختلال خودایمنی است.
پانسمان نقش کمتری در مدیریت این زخم ها بازی می کند و بهبود تقریباً کاملاً به مدیریت مشکل اساسی بستگی دارد. وقتی صحبت از مراقبت از زخم می شود، درک روش های مختلف بستن زخم برای بهبود مناسب و به حداقل رساندن جای زخم، بسیار مهم است. بخیه‌ها معمولاً تکنیک‌هایی در پزشکی هستند که لبه‌های زخم را به هم نزدیک می‌کنند و به بدن اجازه می‌دهند خودش را ترمیم کند. در این راهنمای جامع، آنچه را که باید در مورد بخیه‌ها، روند بهبودی و برخی باید ها و نباید های مهم در مورد مراقبت از زخم بدانید، به اشتراک می‌گذاریم.
بیشتر بدانید : دوره درمانگری زخم-دستیار کنار دندانپزشک-دوره آموزش مدیریت زخم-کمک دندانپزشک
برای گذراندن دوره های مدیریت زخم با ما تماس بگیرید.
بخیه چیست؟
بخیه در اصطلاح پزشکی به دوختن لبه های زخم یا برش اشاره دارد. بخیه ها معمولاً از مواد استریل مانند نخ یا سیم ساخته می شوند و برای بستن زخم ها، بهبود و کاهش خطر عفونت استفاده می شوند. آنها به عنوان یک پل موقت عمل می کنند تا لبه های زخم را به هم نزدیک کنند تا زمانی که روند بهبود طبیعی رخ دهد.
انواع بخیه
انواع مختلفی از بخیه موجود است که هر کدام ویژگی ها و کاربردهای خاص خود را دارند. برخی از رایج ترین آن ها عبارتند از:
بخیه های قابل جذب: این بخیه ها به تدریج تجزیه می شوند و به مرور زمان جذب بدن می شوند. آنها اغلب برای بخیه های داخلی استفاده می شوند و نیاز به برداشتن بخیه را کاهش می دهند.
بخیه های غیر قابل جذب: این بخیه ها توسط بدن جذب نمی شوند و پس از بهبودی کافی زخم نیاز به برداشتن دارند.
بخیه های تک رشته ای: این نخ ها از یک رشته ماده تشکیل شده اند و کمتر در معرض عفونت هستند.
بخیه های چند رشته ای: این بخیه ها از رشته های متعددی ساخته می شوند که به هم پیچیده شده اند. در حالی که آنها امنیت بهتر گره را فراهم می کنند، بیشتر مستعد عفونت هستند و ممکن است واکنش بافتی قوی تری ایجاد کنند.
بخیه های خاردار: این بخیه ها دارای خارهای ریزی در طول خود هستند که نیاز به گره را از بین می برند. با این حال، آنها فقط در شرایط خاص مانند بستن بافت زیر جلدی در جراحی پلاستیک استفاده می شوند.
منگنه های جراحی
منگنه های جراحی یکی دیگر از روش های رایج بستن زخم ها یا برش های جراحی است. آنها به طور کلی از فولاد ضد زنگ یا تیتانیوم ساخته شده اند و شبیه گیره های کوچک U شکل هستند. منگنه های جراحی اغلب در روش هایی که پوست، دستگاه گوارش و ریه ها را درگیر می کنند استفاده می شود. آنها چندین مزیت از جمله سرعت و دقت در هنگام بسته شدن را ارائه می دهند.
آموزش مدیریت زخم
بهبود زخم یک فرآیند فیزیولوژیکی حیاتی برای حفظ یکپارچگی پوست به عنوان یک مانع مکانیکی پس از ضربه است. به طور کلی می توان آن را به فازهای هموستاتیک، التهابی، پرولیفراتیو و بازسازی تقسیم کرد. زخم های پیچیده به طور کلاسیک در مرحله التهابی بدون پیشرفت بیشتر متوقف می شوند. عوامل زیادی می توانند منجر به این شوند، از جمله شرایط سیستمیک ضعیف یا محیط های بافت محلی ضعیف مانند آسیب عروقی یا عفونت. درک صحیح از روند بهبود هنگام رسیدگی به هر زخم پیچیده ضروری است. این فعالیت ارزیابی و درمان زخم‌های پیچیده را بررسی می‌کند و اهمیت رویکرد تیم حرفه‌ای را هنگام ارزیابی بیماران مبتلا به این بیماری برجسته می‌کند.
بهبود زخم یک فرآیند بیومکانیکی پیچیده است، زیرا بدن تلاش می کند تا یکپارچگی بافت های آسیب دیده یا از بین رفته را بازیابی کند. زخم‌های مزمن به آسیب‌های بافتی طولانی‌مدت گفته می‌شود که به دلیل عوامل بافتی موضعی یا عوامل سیستمیک با روش‌های مرسوم پانسمان یا بسته شدن زخم قابل درمان نیستند.
اخیراً، زخم‌های مزمن به عنوان «زخم‌های پیچیده» توصیف شده‌اند، اصطلاحی که بیشتر نمایانگر فرآیند بهبود بافت پویا چند عاملی است. برای اینکه یک زخم به عنوان زخم پیچیده طبقه بندی شود، باید یکی از ویژگی های زیر را نشان دهد:
ماندگاری بیش از سه ماه
اختلال عروقی یا نکروز
وجود عفونت
بیشتر بدانید: پرستاری دیالیز- دیالیز حضوری-مدیریت زخم بین المللی-آموزش مدیریت زخم- دوره امدادگر اورژانس
بیماری های همراه بالقوه بهبودی را مختل می کند
عوامل زیادی، هم موضعی و هم سیستمیک وجود دارند که می توانند بر بهبود زخم تأثیر بگذارند. عوامل موضعی عبارتند از عمق زخم، عفونت، بیماری عروق محیطی، رادیوتراپی، فشار مداوم و رطوبت بیش از حد. در حالی که عوامل سیستمیک شامل اختلالات متابولیکی مانند دیابت، نقص ایمنی و کمبودهای تغذیه ای است.
زخم های پیچیده بار زیادی را هم در سطح فردی (کیفیت زندگی مرتبط با سلامت) و هم در سطح سازمانی (هزینه اقتصادی) ایجاد می کنند. تخمین زده می شود که 1 تا 3 درصد از هزینه های مراقبت های بهداشتی در کشورهای توسعه یافته صرف مدیریت زخم های پیچیده می شود. این عدد با افزایش تعداد بیماری‌های مزمن در جامعه بیشتر می‌شود.
برای گذراندن دوره های مدیریت زخم با ما تماس بگیرید.
اناتومی و فیزیولوژی
پوست که بزرگترین عضو بدن است متشکل از سه لایه اصلی است : اپیدرم، درم و زیر پوست. اپیدرم خارجی ترین لایه است و از پنج زیر لایه تشکیل شده است. لایه بازال یا لایه جوانه زنی از سلول های ستونی تشکیل شده است که به طور مداوم برای بازسازی پوست تقسیم می شوند. همچنین حاوی سلول های تولید کننده ملانین (ملانوسیت ها) و سلول های عصبی غدد درون ریز (سلول های مرکل) است. لایه سلول خاردار یا لایه خاردار از سلول های چند وجهی تشکیل شده است و بیشتر ساختار اپیدرم را تشکیل می دهد. حاوی سلول های ارائه دهنده آنتی ژن است که به آنها سلول های لانگرهانس می گویند. زیر لایه های بعدی لایه گرانولوزوم و لایه لوسیدوم هستند که از سلول های بزرگ و مسطح تشکیل شده اند. این سلول ها در نهایت می میرند و خارجی ترین لایه اپیدرم را تشکیل می دهند که لایه شاخی است.
درم لایه بعدی پوست است. 90 درصد ضخامت پوست را تشکیل می دهد. این ماده عمدتاً از کلاژن و الاستین تشکیل شده و حاوی رگ‌های خونی، غدد عرق، غدد چربی و فولیکول‌های مو است. می توان آن را بیشتر به درم پاپیلاری و رتیکولار تقسیم کرد. داخلی ترین لایه زیر پوست یا هیپودرم است که عمدتا از چربی و کلاژن تشکیل شده است. به عنوان یک عایق و ضربه گیر عمل می کند.[8]
پوست چهار عملکرد اصلی دارد: محافظت در برابر محیط خارجی، از جمله اشعه ماوراء بنفش و عفونت، تنظیم حرارت از طریق رگ های خونی و غدد عرق، احساس پایانه های عصبی مختلف و عملکرد غدد درون ریز با تولید ویتامین.
بازیابی یکپارچگی بافت به دنبال آسیب برخی از رویدادهای بیولوژیکی پویا، پیچیده است. می توان آن را به چهار فاز اصلی تقسیم کرد: فاز هموستاتیک، التهابی، تکثیر و بازسازی. در مرحله هموستاز، بدن با انقباض عروق، تجمع پلاکت ها و فعال شدن مسیرهای انعقادی درونی و بیرونی سعی در تشکیل منعقد می کند. در مرحله التهابی، لکوسیت‌های پلی‌مورفونوکلئر، از جریان خون به سمت زخم حرکت می‌کنند تا هرگونه باقی‌مانده را پاک کنند.
در روزهای 3 تا 4، ماکروفاژها بر زخم غالب شده و رگزایی و فعالیت فیبروبلاست را توسط سیتوکین های خاص تعدیل می کنند. تکثیر مرحله سوم بهبود زخم است که عمدتاً توسط فیبروبلاست ها در حدود روزهای 5 تا 7 تعدیل می شود. فیبروبلاست رسوب کلاژن جدید، عمدتاً نوع III، رگزایی و اپیتلیال شدن را کنترل می کند. این مرحله می تواند تا 4 هفته طول بکشد. بازسازی مرحله نهایی ترمیم زخم است که با جایگزینی کلاژن III با کلاژن I مشخص می شود و ممکن است سال ها طول بکشد. زخم حداکثر استحکام کششی خود را در هفته 12 نشان می دهد. اسکار نهایی تنها 80 درصد از استحکام کششی پوست نرمال قبل از آسیب را نشان خواهد داد.
موارد منع مصرف
پانسمان مبتنی بر ید: بهتر است در بیماران مبتلا به مشکلات تیروئید و بیماران باردار از مصرف آن خودداری شود.
اگر زخم بیش از حد خشک باشد یا اگر زخم مستعد خونریزی قابل توجه باشد، لارو درمانی در نزدیکی اندام اصلی، حفره یا رگ خونی منع مصرف دارد.
موارد منع نسبی زالو درمانی عبارتند از: نارسایی شریانی، تمایل به خونریزی، سرکوب سیستم ایمنی، بیماران دیابتی، حساسیت قبلی به زالو یا آنتی بیوتیک های فلوروکینولون، و بیزاری روانی از مصرف زالو.
پرسنل حرفه ای
مدیریت زخم های پیچیده باید با رویکرد تیمی بین حرفه ای انجام شود. این برای بهینه سازی محیط ترمیم زخم و کنترل هر گونه شرایط از قبل موجود، بسیار مهم است. ارتباط منظم بین اعضای تیم برای بهبود بهینه زخم الزامی است. این تیم می تواند شامل متخصصان مراقبت از زخم مانند پرستاران، متخصصان جراحی و جراحان پلاستیک باشد. مشارکت تیم دیابت، جراحان عروق، تیم مراقبت از لنف ادم، متخصص تغذیه و میکروبیولوژی باید به صورت فردی ارزیابی شود. علاوه بر این، مشارکت تیمی و کاردرمانگر به ویژه در مرحله موقت قبل از ترخیص بیمار به جامعه ضروری است.
به ویژه در زخم هایی که پس از دو هفته اول درمان، وخامت نشان می دهند یا هیچ بهبودی نشان نمی دهند. عکاسی پزشکی نیز برای نظارت بر پیشرفت بهبود زخم مهم است. مواردی که نیاز به دبریدمان‌های جراحی فوری دارند، مانند فاسییت نکروزان، یا مواردی که ممکن است نیاز به بازسازی پیچیده داشته باشند، باید با جراح پلاستیک صحبت شوند.
مشارکت پرستاران و متخصصان جراحی پلاستیک ممکن است در مدیریت پس از عمل جراحی ترمیمی مانند پیوند پوست بازسازی مبتنی بر فلپ مفید باشد. آنها همچنین می توانند در صورت استفاده از تکنیک های پانسمان خاص، مانند درمان فشار منفی موضعی یا اگر از لارو برای دبریدمان زخم استفاده شده است، از تیم پرستاری حمایت کنند.[20][21] همه بیماران دیابتی با زخم های پیچیده باید به طور معمول به تیم دیابت مراجعه کنند تا سطح گلوکز خون و HbA1c را بهینه کنند. بیمارانی که زخم های پیچیده دارند احتمالاً برای کمک به روند بهبودی نیاز به تنظیم وعده غذایی دارند. همه این بیماران باید از نظر سوء تغذیه غربالگری شوند و بر این اساس به متخصص تغذیه ارجاع داده شوند. تنظیم وعده غذایی معمولا با افزایش کالری دریافتی، به ویژه پروتئین ها، همراه با مواد معدنی و ویتامین ها انجام می شود. نظارت مکرر بر آلبومین، پری آلبومین و ترانسفرین برای نظارت بر پیشرفت مفید است.
در مورد زخم های عفونی، انتخاب آنتی بیوتیک باید مطابق با سیاست ضد میکروبی و پس از بحث با تیم میکروبیولوژی برای جلوگیری از تجویز طولانی مدت غیر ضروری آنتی بیوتیک انتخاب شود. بیماران مبتلا به لنف ادم مشهود باید به تیم لنف ادم ارجاع داده شوند تا در صورت امکان پانسمان فشاری را بهینه کنند. درگیری تیم عروقی نیز در شرایط زیر حیاتی است: نیاز به عروق مجدد اندام، قطع عضو فوری برای کنترل سپسیس، بیماری های عروقی آشکار مانند اندام ایسکمیک، یا ترومبوز وریدی عمقی.
بی دردی کافی برای انطباق بیمار بسیار مهم است و مشارکت زودهنگام یک متخصص مدیریت درد مفید است. در طول بستری شدن در بیمارستان و پس از ترخیص در جامعه به کاردرمانگران و حمایت روانی نیاز است.
بیشتر بدانید: مراقبتهای پرستاری در شیمی درمانی-پرستاری دیالیز- دیالیز حضوری-مدیریت زخم بین المللی-دوره امدادگر اورژانس
آماده سازی اولیه
گرفتن شرح حال مناسب گامی اساسی در مدیریت هر زخمی است. داده های مربوطه شامل علت زخم در صورت شناخته شدن، وضعیت تغذیه بیمار، مدت زخم، سابقه تروما یا زخم قبلی، رژیم های درمانی قبلی، و در صورت وجود هر گونه حساسیت به برخی داروها یا پانسمان است. معاینه زخم ها باید از یک رویکرد سیستماتیک پیروی کند.
نوع بافت: نوع بافت در بستر زخم بر تصمیم گیری در مورد مدیریت زخم تأثیر می گذارد. ارزیابی باید شامل ارزیابی زنده ماندن این بافت، مشخص کردن نوع آن باشد که ممکن است نکروزه، لجن‌دار، عفونی، دانه‌دار یا اپیتلیالیزه‌کننده، وجود جسم خارجی و در نهایت برجسته کردن هرگونه ساختار حیاتی در معرض قرار گرفته مانند تاندون‌ها یا استخوان‌ها باشد.
عفونت یا التهاب: وجود عفونت می‌تواند بهبود زخم را به تأخیر بیندازد زیرا فاز التهابی را طولانی می‌کند. تمایز بین آلودگی یا کلونیزاسیون و عفونت بسیار مهم است. تقریباً تمام زخم ها آلوده یا کلونیزه هستند. برای تشخیص عفونت، پزشکان باید به دنبال علائمی مانند تب، افزایش درد و تورم، اریتم و ترشحات چرکی باشند. یک سواب زخم با بیش از 10 کلونی در میلی متر مکعب نشان دهنده عفونت است.این علائم ممکن است در بیماران مبتلا به نقص ایمنی و دیابتی ظریف باشد. هر گونه درمان ضد میکروبی سیستمیک باید در راستای سیاست ضد میکروبی محلی و پس از بحث با تیم میکروبیولوژی محلی باشد.
تعادل رطوبت: تامین رطوبت کافی برای بهبود بسیاری از زخم های عروقی ضروری است. با این وجود، رطوبت بیش از حد می تواند محیطی برای رشد باکتری ها فراهم کند. ارزیابی تعادل رطوبت: ارزیابی جامع بیمار میزان رطوبت مورد نیاز و انتخاب پانسمان را راهنمایی می کند. ثبت مقدار، رنگ و بوی هر گونه ترشحات ضروری است. مشارکت تیم عروقی در انتخاب پانسمان در موارد آسیب عروقی اندام بسیار مهم است.
ارزیابی اپیتلیالیزاسیون: عدم پیشرفت اپیتلیال نشانه ای از زخم التیام نیافته است. علت این امر باید بررسی و بر اساس آن درمان شود. این ممکن است شامل گرانولاسیون بیش از حد، رطوبت بیش از حد و وجود عفونت باشد.
پوست اطراف: ارزیابی هر گونه التهاب یا شکست بیشتر در پوست اطراف بسیار مهم است که نشان دهنده گسترش زخم اولیه است.
برای گذراندن دوره های مدیریت زخم با ما تماس بگیرید.
تکنیک یا درمان
در پایان ارزیابی زخم، باید یک برنامه مدیریت زخم، شامل نیاز احتمالی به ورودی متخصص، تدوین شود. اهداف اصلی این طرح مدیریتی باید بر بهینه سازی وضعیت عمومی بیمار، کنترل عفونت، تمیز کردن زخم، دبریدمان هر گونه بافت نکروزه، مدیریت درد و اقدامات کاهش فشار در موارد زخم فشاری متمرکز باشد. برای بهبود بهینه زخم بیمار، باید سطح گلوکز خون کمتر از 200 گرم در دسی لیتر، سطح آلبومین بیش از 3 گرم در دسی لیتر، سطح پره آلبومین بیش از 15 میلی گرم در دسی لیتر، تعداد لنفوسیت ها بیش از 1500، دارای عروق خوب باشد.
تمام زخم ها باید با تکنیک آسپتیک و بدون لمس و با استفاده از تجهیزات محافظ شخصی برای جلوگیری از آلودگی و عفونت بعدی که بهبود زخم را به تاخیر می اندازد، مدیریت شود. استفاده از سالین گرم شده معمولاً زخم را تمیز می کند. در صورت وجود ترشح بیش از حد یا علائم عفونت، استفاده از محلول ضد عفونی کننده به شدت توصیه می شود. دبریدمان ضایعات و بافت های غیرقابل زنده را می توان با روش های زیادی انجام داد، اتولیتیک، لارو درمانی، شیمیایی (از طریق استفاده از ضد عفونی کننده مانند پراکسید هیدروژن یا پرونتوزان)، هیدروسرجری (ورساجت)، دبریدمان محافظه کارانه تیز کنار بالین (با چاقوی جراحی یا قیچی). یا دبریدمان جراحی.
تمیز و پاکیزه بودن
زخم‌ها در یک محیط مرطوب و تمیز سریع‌تر بهبود می‌یابند، زیرا این امر مهاجرت فاکتورهای رشد متعدد و سلول‌های اپیتلیال به بستر زخم همراه با انقباض لبه زخم را تسهیل می‌کند. چهار اصل اصلی در انتخاب لباس وجود دارد. اگر زخمی ترشح بیش از حد داشته باشد، این اگزودا باید جذب شود. اگر زخم خشک است، هیدراتاسیون لازم است. اگر زخم عفونی شده باشد، درمان ضد میکروبی مناسب باید شروع شود. اگر زخم بافت نکروزه را نشان دهد، دبریدمان لازم است.
انتخاب پانسمان باید بر اساس ارزیابی کل نگر از وضعیت عمومی بیمار، بستر زخم و درک مزایا و معایب هر نوع پانسمان باشد. پانسمان ایده آل باید محیطی مرطوب و تمیز ایجاد کند، از خشک شدن جلوگیری کند، ترشحات اضافی را حذف کند، در برابر میکروارگانیسم ها نفوذ ناپذیر باشد، اما اجازه تبادل گاز را بدهد، عاری از مواد سمی باشد، با کمترین درد در هنگام استفاده و برداشتن با زخم مطابقت داشته باشد و مقرون به صرفه باشد. . با توجه به دفعات تعویض پانسمان، زخم‌های عفونی و زخم‌های با اگزودا بالا باید به دقت روزانه کنترل شوند و با دفعات بیشتری تعویض شوند. در حالی که زخم های غیر عفونی باید کمتر تعویض شوند تا محیط زخم مرطوب بماند و اثر پانسمان های بیولوژیکی تسهیل شود. ارزیابی مداوم زخم با هر تغییر پانسمان برای بررسی مناسب بودن پانسمان و نیاز بالقوه برای تغییر به نوع پانسمان دیگر ضروری است.
تمام مواد پانسمان می توانند محیط زخم را دستکاری کنند. سه دسته پوشش گسترده وجود دارد. دسته اول با فعال شدن آنزیم های پروتئولیتیک میزبان، دبریدمان اتولیتیک را در بستر زخم القا می کند. دسته دوم سطح رطوبت زخم را بهبود می بخشد. دسته سوم رشد باکتری ها را سرکوب می کند. فقدان شواهدی در مورد اثربخشی بالینی هنگام مقایسه انواع مختلف پانسمان وجود دارد. انواع مختلف عبارتند از:
گاز: در تمام بیمارستان ها موجود است. نفوذپذیری بالایی دارد، غیر انسدادی است و می تواند به عنوان پانسمان اولیه یا ثانویه استفاده شود. تنها اشکال آن این است که می تواند به بستر بچسبد و در صورت برداشتن منجر به ترومای زخم شود، اگرچه این می تواند به عنوان یک شکل داخلی برای پاکسازی هر بافتی در بستر زخم مفید باشد. نوع بافته شده آن می تواند تشکیل گرانولوما را از ذرات باقی مانده آغاز کند. گاز آغشته به ید، نفت، بیسموت یا روی، غیر چسبنده و نیمه انسدادی است. درک این نکته مهم است که گاز آغشته به بیسموت یا ید سیتوتوکسیک است و سلول‌های التهابی را مهار می‌کند، بنابراین باید به طور منظم تعویض شوند و به کمتر از پنج روز محدود شوند. گاز آغشته به ید را می توان برای بسته بندی موقت زخم های عفونی بدبو پس از دبریدمان تا زمانی که عفونت به طور کامل از بین رفت، استفاده کرد.
پانسمان ید: اولین بار در سال 1882 توصیف شد. یدوفورهایی مانند پوویدون ید در دهه 1960 برای غلبه بر عوارض جانبی ید مانند تحریک پوست و درد ایجاد شدند. مکانیسم اثر ید نامشخص است. چندین مطالعه نشان داد که ید با دوز پایین می تواند باکتری های شناور را با نفوذ سریع به سلول های آنها از بین ببرد و از این رو به عنوان یک محلول ضد عفونی کننده کارایی دارد. برخی گمانه زنی ها وجود دارد مبنی بر اینکه ید ممکن است به دلیل سیتوتوکسیک بودن، بهبود زخم را به تاخیر بیاندازد، به خصوص در دوزهای بالا.
پانسمان فیلم شفاف: ورقه های نازک و انعطاف پذیری هستند که از پلی اورتان تشکیل شده اند. آنها یک محیط مرطوب را فراهم می کنند، اما هیچ ظرفیت جذبی ندارند. می توان از آنها برای پانسمان زخم های جراحی یا محل اهدا کننده پیوند پوست استفاده کرد.
پانسمان فوم: این پانسمان از پایه پلی یورتان ساخته شده و به بخار آب و گازها نفوذ می کند. می توان از آن در زخم هایی با اگزودا متوسط تا زیاد، پای دیابتی و سوختگی های جزئی استفاده کرد. در اسکار خشک یا زخم شریانی توصیه نمی شود زیرا می تواند روند بهبودی را مختل کند. تا یک هفته می‌توان آن را در جای خود گذاشت و وقتی پر از تراوش بود باید آن را عوض کرد.
هیدروژل: این یک پلیمر پیچیده آبدوست است که از حدود 90 درصد پایه آب تشکیل شده است. این محتوای آب بالا ظرفیت آن را برای جذب اگزودای اضافی محدود می کند. کاربرد اصلی آن برای نرم کردن بسترهای زخم نکروزه مانند زخم های فشاری و زخم های عروقی و پانسمان زخم های کم اگزودا است. پوست اطراف باید از خیساندن محافظت شود.
هیدروکلوئید: از لایه داخلی ذرات کلوئیدی آبدوست ژل ساز خود چسب مانند کربوکسی متیل سلولز (CMC) تشکیل می شود. این لایه می تواند اگزودا را جذب کند، محیطی برای ترمیم رطوبت ایجاد کند و عایق حرارتی ایجاد کند. لایه محافظ بیرونی از پلی اورتان تشکیل شده است که به عنوان یک مانع مکانیکی برای باکتری ها و اجسام خارجی عمل می کند. این در اشکال مختلفی از جمله خمیر، گرانول و پودر موجود است. می توان از آن در زخم های با ترشح کم تا متوسط مانند سوختگی های جزئی و زخم های فشاری استفاده کرد. در زخم‌های عفونی بالینی باید از مصرف آن اجتناب شود.
آلژینات: ساخته شده از جلبک دریایی و پوشیده از نمک های کلسیم و سدیم است. این یک پانسمان بسیار جاذب، غیر چسبنده و زیست تخریب پذیر است. هنگامی که بر روی زخم اعمال می شود، نمک های کلسیم و سدیم با سرم میزبان تعامل می کنند و یک ژل آبدوست تشکیل می دهند. می تواند تا 20 برابر وزن اولیه خود را جذب کند. در مدیریت زخم‌های با ترشح زیاد، انقباضات شکمی، زخم‌های فشاری، مجرای سینوسی، زخم های با تاندون‌های باز و زخم‌های عفونی بسیار مؤثر است. در زخم های تمیز می توان آن را به مدت یک هفته در جای خود نگه داشت، در حالی که در زخم های عفونی باید روزانه تعویض شود.
هیدروفایبر: از 100% فیبر CMC ساخته شده است. آنها خواص و کاربرد مشابهی با آلژینات ها دارند، بنابراین برای استفاده در زخم های با ترشح زیاد نیز مناسب هستند. آنها را می توان در سوختگی با ضخامت جزئی و محل های اهدا کننده پیوند استفاده کرد.] هیدروفیبر همچنین با نقره ترکیب شده است که به حفظ خواص ضد میکروبی برای مدت طولانی‌تر و طیف وسیع‌تری کمک می‌کند.
پانسمان های هیدرو رسانا: این ها پانسمان های نسبتا جدیدی هستند که برای اولین بار در سمپوزیوم مراقبت های پیشرفته زخم در سال 2011 معرفی شدند. داده ها نشان می دهد که پانسمان های رسانای آبی می توانند باکتری ها و سیتوکین های مضر را از زخم به پانسمان جذب کنند. این کار از طریق عمل مویرگی پانسمان انجام می شود که اگزودا را از زخم حرکت می دهد و آن را به لایه دوم منتقل می کند. می توان آن را به مدت 3 تا 7 روز در جای خود قرار داد تا زمانی که کاملاً اشباع شود.
برای گذراندن دوره های مدیریت زخم با ما تماس بگیرید.
پانسمان سیلیکونی: این پانسمان ها در موارد ترمیم غیرطبیعی زخم مانند اسکار هیپرتروفیک و کلوئید استفاده می شود. چندین مطالعه نشان داد که آنها اسکار را نرم می کنند و از پیشرفت به اسکارهای هیپرتروفیک جلوگیری می کنند. مکانیسم دقیق اثر ناشناخته است. رایج ترین نظریه، بهبود هیدراتاسیون اسکار با کاهش از دست دادن بخار است. متأسفانه، بیشتر مطالعات با حجم نمونه کوچک، پیگیری کوتاه مدت و بدون گروه کنترل انجام شده است.
پانسمان نقره: نقره یک عامل ضد میکروبی با طیف وسیع است که در برابر باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها و مخمرها موثر است. همچنین گزارش شده است که بر علیه استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین و انتروکوک های مقاوم به وانکومایسین موثر است. آنها در عفونت های خفیف زخم نشان داده می شوند زیرا نمی توانند به بافت های عمیق نفوذ کنند.
پانسمان های پلی هگزا متیلن بیگوانید و عسل: عسل مانوکا برای اولین بار در سال 1892 به عنوان یک پانسمان ضد باکتری موضعی شناخته شد. مشخص شده است که در برابر باکتری های طیف وسیع، قارچ ها، مخمرها، کپک ها موثر است. خواص ضد باکتریایی آن به ویسکوزیته بالای آن، که مانع مکانیکی از محیط می‌شود، و همچنین غلظت بالای قند آن که منجر به تغییرات فشار اسمزی، تولید H2O2 توسط پراکسیداز، PH پایین و وجود بیوفلاوینوئید می‌شود، مرتبط است.
درمان زخم با فشار منفی (NPWT): اولین بار در دهه 1990 به کار گرفته شد، از آن زمان به طور گسترده در همه انواع زخم استفاده شده است NPWT فشار زیر اتمسفر را از طریق یک واحد متصل به یک اسفنج و پانسمان نیمه انسدادی به بستر زخم اعمال می کند. مکانیسم دقیق اثر ناشناخته است. با این حال، نشان داده شد که اگزودای اضافی، باقی مانده ها را حذف می کند، گردش خون را بهبود می بخشد و تشکیل بافت گرانول را تقویت می کند NPWT در مقایسه با پانسمان معمولی موثرتر بوده و باعث بهبود سریع تر زخم های مزمن می شود. موارد منع مصرف شامل وجود بدخیمی، فیستول ناشناخته، استئومیلیت درمان نشده و وجود بافت نکروزه در بستر زخم است.
لارو درمانی: لاروهای استریل مگس معمولی بطری سبز (Lucilia sericata) برای دبریدمان زخم‌های لجن‌کشی و نکروزه و دبریدمان هماتوم در مواقعی که مدیریت جراحی نامناسب تلقی می‌شود، استفاده می‌شود. آنزیم های پروتئولیتیک تولید می کند که بافت نکروزه را مایع می کند. می توان آن را به عنوان یک لارو آزاد یا در پانسمانی به نام "Biobag" به دست آورد. طبق رژیم درمانی می توان آن را به مدت 2 تا 4 روز برداشت. استفاده از آن ها باید متوقف شود در صورتی که دردناک و باعث خونریزی غیرقابل کنترل شود.
زالو درمانی: در موارد احتقان وریدی فلپ ترمیمی، ممکن است از زالو برای افزایش خروج وریدی از فلپ استفاده شود. اگر مشکوک به مشکل خروج وریدی باشد، ابتدا باید کاوش مجدد برای رد هماتوم یا ترومبوز منبع عروقی فلپ در نظر گرفته شود. بزاق زالو عمل خود را از طریق چندین ترکیب انجام می دهد. اینها شامل هیرودین است که تبدیل فیبرینوژن به فیبرین را مهار می کند، ماده ای شبیه هیستامین که باعث اتساع عروق می شود، پروتئازهایی مانند کلاژناز برای گسترش اثر ضد انعقاد و بی حس کننده.. از آنجایی که این باکتری می تواند در انسان بیماری زا باشد، پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی (سیپروفلوکساسین) باید یک ساعت قبل از استفاده از زالو شروع شود و یک روز پس از برداشتن آخرین زالو ادامه یابد. در موارد حساسیت به سیپروفلوکساسین می توان از داکسی سایکلین استفاده کرد. زالوها را باید هر 4 تا 6 ساعت یکبار بمالید تا زمانی برای خونریزی غیرفعال و تغذیه فراهم شود.
شما می توانید جهت کسب اطلاعات بیشتر و شرکت در دوره های مدیریت زخم موسسه علم اندیشان پرستاری با ما تماس بگیرید.