آموزش مدیریت زخم و استومی
این دوره آموزشی و مقدمه ای بر مدیریت زخمارائه می دهد و برای کارکنان مراقبت های بهداشتی در هر محیط مراقبتی که افراد نیازمند مراقبت زخم را درمان می کنند مناسب است.
برای گذراندن کارگاه مدیریت زخم با ما تماس بگیرید.
محتوای دوره
موضوعات دوره شامل پوست و عملکردهای آن می شود و فیزیولوژی بهبود زخم، عوامل موثر بر بهبود زخم، ارزیابی زخم، درک علل مختلف زخم و تصمیم گیری و مدیریت بهترین محصول را بررسی می کند.
از مطالعات موردی و ارزیابی‌های آنلاین برای تشویق شما استفاده می‌شود تا از یادگیری، تحقیقات و تجربیات مربوطه استفاده کنید تا یک برنامه جامع مدیریت زخم بیمار را توسعه دهید.
سرفصل های دوره:
فیزیولوژی پوست و عملکرد آن
فیزیولوژی ترمیم زخم
ارزیابی زخم
آماده سازی بستر زخم
درک علت شناسی زخم
حملات مختلف به پوست
عوامل موثر بر بهبود زخم
تصمیم گیری محصول
توسعه یک برنامه جامع مدیریت زخم.
مخاطب شاخص:
کارکنان مراقبت های بهداشتی در تمام قسمت های مراقبت های بهداشتی.
اهداف برنامه:
- برای درک آناتومی و فیزیولوژی پوست
- برای معرفی ارزیابی زخم و طبقه بندی زخم
- برای درک روند بهبودی پوست
- از بین بردن بسته شدن پوست - تئوری و عمل
محتوای دوره:
- آناتومی و فیزیولوژی پوست و نحوه بهبود آن
- طبقه بندی زخم و تکنیک های ارزیابی
- مدیریت زخم، از جمله درک خواص مختلف پانسمان
- تکنیک آسپتیک و پیشگیری و کنترل عفونت
- کسب رضایت
- مدیریت درد
- نقش مراقب سلامت
- نگهداری سوابق
- مراجعه به یک متخصص مراقبت های بهداشتی
زخم چیست؟
زخم به هر چیزی گفته می شود که در نتیجه هر گونه آسیب به بافت بیولوژیکی بدن مانند پوست یا بافت های اندام ایجاد شود. طیف وسیعی از تروما وجود دارد که می تواند باعث ایجاد زخم در بدن شما شود و ضروری است که زخم ها به محض مشاهده روی بدن تمیز و مراقبت شوند تا از عفونت جلوگیری شود که اغلب می تواند منجر به مشکلات بیشتر شود.
زخم باز چیست؟
زخم های باز به زخم هایی گفته می شود که بافت زیرین آن در معرض دید قرار دارد و به محیط بیرون باز می شود، مثلاً زخم های نافذ. انواع زخم های باز عبارتند از:
ساییدگی ها
پارگی
سوراخ ها
برش ها
...
زخم بسته چیست؟
زخم‌های بسته بدون قرار گرفتن در معرض بافت‌ها و اندام‌های آسیب‌دیده زیرین در فرد ایجاد می‌شوند و عموماً از طریق ترومای بلانت ایجاد می‌شوند. انواع زخم های بسته عبارتند از:
کوفتگی
تاول
سروما
هماتوم
صدمات له کردن
زخم‌ها می‌توانند به روش‌های مختلف توسط اشیاء مختلف، اعم از لوازم تیز و برنده ایجاد شوند. بسته به علت و آسیب ناشی از آن به چند دسته تقسیم می شوند:
زخم بریده - بریدگی تمیز و مستقیم که توسط یک لبه تیز (یعنی چاقو) ایجاد می شود. تمایل به خونریزی شدید دارد زیرا ممکن است چندین رگ مستقیماً بریده شوند. ساختارهای اتصالی مانند رباط ها و تاندون ها نیز ممکن است درگیر باشند.
پارگی - زخمی به ظاهر کثیف که در اثر نیروی پارگی یا له کردن ایجاد می شود. به اندازه زخم های بریده شده تمایل به خونریزی ندارد، اما اغلب باعث آسیب بیشتر به بافت های اطراف می شود.
سایش - زخم ناشی از نیروی خراشیدن یا اصطکاک. تمایل به عمق زیاد ندارد، اما اغلب می تواند حاوی بسیاری از اجسام خارجی مانند خاک باشد (یعنی پس از افتادن روی زمین سست).
سوراخ کردن - یک زخم عمیق ناشی از یک شی تیز و کوبنده (یعنی ناخن). ممکن است از بیرون کوچک به نظر برسد اما ممکن است به بافت های عمیق آسیب برساند. مخصوصاً در قفسه سینه، شکم یا سر که اعضای اصلی در معرض خطر هستند، خطرناک است.
Avulsion - زخم ناشی از نیروی پارگی که در این زخم بافت از موقعیت طبیعی خود جدا می شود. بسته به اندازه و محل ممکن است خونریزی شدید داشته باشد. بافت اغلب به طور کامل جدا می شود.
قطع عضو - از دست دادن یک عضو مشخص بدن مانند اندام، انگشت، انگشت پا یا گوش. اغلب بسیار شدید همراه با خونریزی زیاد. در موارد از دست دادن اندام، این یک اورژانس پزشکی است.
بیشتربدانید:دوره مدیریت زخم-دوره مدیریت زخم و استومی- مدیریت زخم بین المللی-مدیریت زخم
چگونه تشخیص دهیم که زخم شما تمیز است یا عفونی؟
عفونت ها زمانی اتفاق می افتند که کثیفی یا باکتری از طریق یک زخم باز راهی به بافت زیر پوست شما پیدا کند. یک زخم تمیز خیلی سریع تر نیز بهبود می یابد و علائم بهبود تدریجی را نشان می دهد. بریدگی عفونی معمولاً زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابد و با گذشت زمان دردناک تر می شود. درباره نحوه تشخیص تمیز یا عفونی بودن زخمتان بیشتر بخوانید.
چگونه از تمیز بودن زخمم مطمئن شوم؟
برای آسیب‌های جدی‌تر مانند بریدگی، زخم‌های سوراخ عمیق و ساییدگی‌های بزرگ، توصیه می‌شود فوراً به یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی مراجعه کنید، به‌ویژه اگر میزان از دست دادن خون به میزان قابل توجهی وجود داشته باشد.
تمام زخم هایی که تهدید فوری ندارند باید در اسرع وقت با استفاده از اسپری زخم الاستوپلاس تمیز شوند تا از انواع مختلف عفونت زخم جلوگیری شود. بیشتر زخم ها را می توان در خانه درمان کرد و اولین قدم در روند بهبودی، تمیز کردن زخم است تا از ایجاد دلمه جلوگیری شود .
تفاوت‌های مدیریت زخم در بیماران دیابتی با دیگر بیماران چیست؟
مدیریت زخم در بیماران دیابتی تفاوت‌های قابل‌توجهی با دیگر بیماران دارد، زیرا زخم‌های دیابتی به‌دلیل شرایط فیزیولوژیکی خاص این بیماران، مانند قند خون بالا و آسیب‌های عصبی و عروقی، چالش‌های بیشتری ایجاد می‌کنند. در زیر تفاوت‌های کلیدی ذکر شده‌اند:
- علت و مکانیسم ایجاد زخم
زخم‌های دیابتی:
معمولاً ناشی از نوروپاتی محیطی (کاهش حس در پاها) و ایسکمی عروقی هستند.
بیماران ممکن است آسیب‌های کوچک را احساس نکنند و این آسیب‌ها به زخم‌های مزمن تبدیل شوند.
زخم‌های دیابتی اغلب در نواحی تحت فشار، مانند کف پا یا انگشتان پا، ایجاد می‌شوند.
زخم‌های غیر دیابتی:
می‌توانند ناشی از عوامل خارجی مانند تروما، جراحی، یا زخم‌های فشاری باشند.
مکانیسم اصلی این زخم‌ها معمولاً به آسیب مستقیم و کاهش خون‌رسانی موضعی محدود می‌شود.
- عوامل مؤثر در بهبود زخم
بیماران دیابتی:
قند خون بالا ترمیم زخم را کند کرده و خطر عفونت را افزایش می‌دهد.
نقص در خون‌رسانی و اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها به‌دلیل بیماری عروقی محیطی (PVD).
ضعف در عملکرد سیستم ایمنی.
آسیب‌های عروقی و نوروپاتی باعث کاهش ترشح فاکتورهای رشد و محدودیت در ترمیم بافتی می‌شوند.
دیگر بیماران:
معمولاً عوامل محدودکننده بهبود زخم در این بیماران کمتر پیچیده‌اند و بیشتر به سطح زخم و عفونت مربوط می‌شوند.
- ارزیابی زخم
زخم‌های دیابتی:
ارزیابی شامل بررسی دقیق نوروپاتی، جریان خون (آنژیوگرافی یا داپلر)، و عفونت است.
ابزارهای تخصصی مانند طبقه‌بندی واگنر (Wagner Classification) برای تعیین شدت زخم استفاده می‌شود.
زخم‌های غیر دیابتی:
ارزیابی عمدتاً به ویژگی‌های زخم (اندازه، عمق، و وجود عفونت) محدود می‌شود و نیاز به بررسی‌های سیستمیک کمتری دارد.
- مدیریت قند خون
بیماران دیابتی:
کنترل دقیق قند خون (از طریق انسولین یا داروهای خوراکی) نقش حیاتی در تسریع بهبود زخم دارد.
هایپرگلیسمی درمان را پیچیده‌تر کرده و خطر عفونت را افزایش می‌دهد.
دیگر بیماران:
مدیریت قند خون به‌ندرت مورد توجه است مگر در موارد خاص مانند دیابت پنهان یا شرایط مرتبط با استرس.
- کنترل عفونت
زخم‌های دیابتی:
عفونت زخم‌های دیابتی معمولاً شدیدتر است و به درمان‌های تهاجمی‌تری مانند دبریدمان، آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف، و گاهی آمپوتاسیون نیاز دارد.
ارزیابی دقیق برای استئومیلیت (عفونت استخوان) ضروری است.
زخم‌های غیر دیابتی:
کنترل عفونت در اغلب موارد با آنتی‌بیوتیک‌های معمولی و مراقبت‌های استاندارد انجام می‌شود.
- پانسمان و تکنیک‌های درمانی
بیماران دیابتی:
استفاده از پانسمان‌های تخصصی مانند پانسمان‌های آغشته به نقره برای کنترل عفونت.
بهره‌گیری از درمان فشار منفی (NPWT) برای کاهش ترشحات و افزایش خون‌رسانی.
کفش‌های ارتوپدی یا گچ‌گیری محافظتی (Total Contact Casting): برای کاهش فشار روی زخم.
دیگر بیماران:
پانسمان‌های استاندارد مانند فوم‌ها یا گازهای استریل به‌طور معمول کافی است.
- نقش تیم درمانی
زخم‌های دیابتی:
نیازمند تیم چند‌تخصصی شامل پزشک، متخصص غدد، جراح عروق، متخصص تغذیه، و پرستار زخم است.
پایش مداوم برای جلوگیری از پیشرفت به گانگرن یا نیاز به آمپوتاسیون ضروری است.
زخم‌های غیر دیابتی:
مدیریت زخم معمولاً توسط پزشک عمومی یا پرستار زخم انجام می‌شود و به تیم گسترده نیاز ندارد.
- پیشگیری از زخم‌های جدید
بیماران دیابتی:
آموزش مداوم در مورد مراقبت از پاها، استفاده از کفش‌های مناسب و معاینات منظم ضروری است.
اصلاح سبک زندگی (کنترل رژیم غذایی، ترک سیگار، و فعالیت بدنی) برای کاهش خطر زخم‌های جدید حیاتی است.
دیگر بیماران:
پیشگیری به اصلاح عوامل محیطی و بهبود عادات مراقبتی محدود می‌شود.
نتیجه‌گیری
مدیریت زخم در بیماران دیابتی به دلیل پیچیدگی‌های بیماری نیاز به توجه ویژه، تجهیزات پیشرفته، و همکاری تیم درمانی دارد. در مقابل، مدیریت زخم در سایر بیماران ساده‌تر است و کمتر به درمان‌های تخصصی وابسته است. با این حال، توجه به هر دو گروه برای بهبود کیفیت زندگی و کاهش عوارض ضروری است.