آموزش مدیریت زخم و استومی

این دوره آموزشی و مقدمه ای بر مدیریت زخمارائه می دهد و برای کارکنان مراقبت های بهداشتی در هر محیط مراقبتی که افراد نیازمند مراقبت زخم را درمان می کنند مناسب است.

دوره مدیریت زخم چیست و چرا باید آن را بگذرانیم؟ | مسیر تخصصی برای پرستاران و مراقبین سلامت

مدیریت زخم یکی از مهم‌ترین شاخه‌های مراقبت‌های درمانی است که نیازمند دانش تخصصی، تجربه و مهارت‌های بالینی دقیق می‌باشد. دوره مدیریت زخم فرصتی استثنایی برای پرستاران، بهیاران و مراقبین سلامت فراهم می‌کند تا با تسلط بر آخرین روش‌های درمانی و مراقبتی زخم، به سطح بالاتری از تخصص در حرفه خود دست یابند.

اگر به دنبال ارتقای جایگاه شغلی، افزایش توانمندی علمی و عملی و ارائه مراقبت حرفه‌ای به بیماران هستید، شرکت در دوره مدیریت زخم علم اندیشان پرستاری یکی از بهترین تصمیم‌هایی است که می‌توانید بگیرید.

 

مدیریت زخم چیست؟

مدیریت زخم به مجموعه‌ای از دانش و مهارت‌ها برای بررسی، ارزیابی، مراقبت و درمان انواع زخم‌ها گفته می‌شود. این زخم‌ها می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

زخم‌های فشاری (زخم بستر)

زخم‌های دیابتی

زخم‌های ناشی از سوختگی

زخم‌های جراحی

زخم‌های مزمن و عفونی

هدف اصلی از مدیریت زخم، تسریع روند ترمیم، جلوگیری از عفونت، کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی بیمار است.

 

چرا باید در دوره مدیریت زخم شرکت کنیم؟

1. نیاز گسترده به متخصصین مدیریت زخم

با افزایش آمار بیماری‌هایی مانند دیابت، نارسایی‌های حرکتی و سالخوردگی جمعیت، تعداد بیمارانی که به خدمات تخصصی مراقبت از زخم نیاز دارند به طور قابل‌توجهی افزایش یافته است. در نتیجه، مراکز درمانی و مراقبتی به شدت به پرستاران و مراقبینی نیاز دارند که در زمینه مدیریت زخم مهارت تخصصی داشته باشند.

 

2. افزایش مهارت بالینی

در این دوره، شرکت‌کنندگان با روش‌های نوین پانسمان، تکنولوژی‌های درمان زخم مانند پانسمان‌های نوین، تکنیک‌های دبریدمان (برداشت بافت مرده) و مراقبت از پوست آشنا می‌شوند. این دانش عملی در بهبود نتایج درمان و کاهش عوارض زخم بسیار مؤثر است.

 

3. ارتقای شغلی و افزایش درآمد

پرستارانی که دارای مدرک تخصصی مدیریت زخم هستند، در اولویت جذب مراکز درمانی، کلینیک‌های پوست و مراقبت‌های خانگی قرار دارند. علاوه بر این، بسیاری از آن‌ها می‌توانند به صورت مستقل در حوزه مشاوره و درمان زخم فعالیت کنند.

 

4. ارائه مراقبت باکیفیت‌تر به بیماران

با گذراندن این دوره، شما می‌توانید به بیماران خود کمک کنید تا از رنج‌های ناشی از زخم راحت شوند و روند بهبودی سریع‌تری را تجربه کنند. این موضوع برای رضایت شغلی و ایجاد اعتماد میان شما و بیمار بسیار ارزشمند است.

 

دوره مدیریت زخم در علم اندیشان پرستاری؛ انتخابی حرفه‌ای

مجموعه علم اندیشان پرستاری با بهره‌گیری از اساتید برجسته، محیط آموزشی عملی و محتوای به‌روز، یکی از معتبرترین برگزارکنندگان دوره‌های تخصصی پرستاری در کشور است. دوره مدیریت زخم این مرکز ویژگی‌های زیر را دارد:

آموزش تئوری و عملی در محیط کارگاهی

ارائه مدرک معتبر و قابل ارائه به مراکز درمانی

تمرکز بر مهارت‌های کاربردی و روش‌های نوین پانسمان

پشتیبانی علمی حتی پس از پایان دوره

 

مخاطبان این دوره چه کسانی هستند؟

پرستاران و دانشجویان پرستاری

بهیاران و کمک‌پرستاران

مراقبین سلامت در مراکز مراقبت خانگی

علاقه‌مندان به حوزه درمان زخم و مراقبت‌های مزمن

 

باید بدانید

در دنیای امروز که خدمات درمانی به سوی تخصصی شدن پیش می‌روند، داشتن مهارت در زمینه‌هایی مثل مدیریت زخم یک امتیاز بزرگ برای هر پرستار یا مراقب سلامت محسوب می‌شود. با شرکت در دوره مدیریت زخم علم اندیشان پرستاری، نه تنها دانش و مهارت خود را به سطح بالاتری ارتقا می‌دهید، بلکه مسیر حرفه‌ای خود را نیز در جهتی جدید و موفق آغاز خواهید کرد.

اگر شما نیز به دنبال تمایز در حرفه پرستاری هستید، هم‌اکنون برای ثبت‌نام در این دوره اقدام کنید و آینده شغلی خود را متحول سازید.

 

 

 برای گذراندن کارگاه مدیریت زخم با ما تماس بگیرید.

محتوای دوره

موضوعات دوره شامل پوست و عملکردهای آن می شود و فیزیولوژی بهبود زخم، عوامل موثر بر بهبود زخم، ارزیابی زخم، درک علل مختلف زخم و تصمیم گیری و مدیریت بهترین محصول را بررسی می کند.

از مطالعات موردی و ارزیابی‌های آنلاین برای تشویق شما استفاده می‌شود تا از یادگیری، تحقیقات و تجربیات مربوطه استفاده کنید تا یک برنامه جامع مدیریت زخم  بیمار را توسعه دهید.

 

سرفصل های دوره:

فیزیولوژی پوست و عملکرد آن

فیزیولوژی ترمیم زخم

ارزیابی زخم

آماده سازی بستر زخم

درک علت شناسی زخم

حملات مختلف به پوست

عوامل موثر بر بهبود زخم

تصمیم گیری محصول

توسعه یک برنامه جامع مدیریت زخم.

 

 مخاطب شاخص:

کارکنان مراقبت های بهداشتی در تمام قسمت های مراقبت های بهداشتی.

 

اهداف برنامه:

• برای درک آناتومی و فیزیولوژی پوست
• برای معرفی ارزیابی زخم و طبقه بندی زخم
• برای درک روند بهبودی پوست
• از بین بردن بسته شدن پوست - تئوری و عمل

 

 

محتوای دوره:

• آناتومی و فیزیولوژی پوست و نحوه بهبود آن
• طبقه بندی زخم و تکنیک های ارزیابی
• مدیریت زخم، از جمله درک خواص مختلف پانسمان
• تکنیک آسپتیک و پیشگیری و کنترل عفونت
• کسب رضایت
• مدیریت درد
• نقش مراقب سلامت
• نگهداری سوابق
• مراجعه به یک متخصص مراقبت های بهداشتی

 

زخم چیست؟

زخم به هر چیزی گفته می شود که در نتیجه هر گونه آسیب به بافت بیولوژیکی بدن مانند پوست یا بافت های اندام ایجاد شود. طیف وسیعی از تروما وجود دارد که می تواند باعث ایجاد زخم در بدن شما شود و ضروری است که زخم ها به محض مشاهده روی بدن تمیز و مراقبت شوند تا از عفونت جلوگیری شود  که اغلب می تواند منجر به مشکلات بیشتر شود.

 

زخم باز چیست؟

زخم های باز به زخم هایی گفته می شود که بافت زیرین آن در معرض دید قرار دارد و به محیط بیرون باز می شود، مثلاً زخم های نافذ. انواع زخم های باز عبارتند از:

ساییدگی ها

پارگی

سوراخ ها

برش ها

...

زخم بسته چیست؟

زخم‌های بسته بدون قرار گرفتن در معرض بافت‌ها و اندام‌های آسیب‌دیده زیرین در فرد ایجاد می‌شوند و عموماً از طریق ترومای بلانت ایجاد می‌شوند. انواع زخم های بسته عبارتند از:

کوفتگی

تاول

سروما

هماتوم

صدمات له کردن

 

 

زخم‌ها می‌توانند به روش‌های مختلف توسط اشیاء مختلف، اعم از لوازم تیز و برنده  ایجاد شوند. بسته به علت و آسیب ناشی از آن به چند دسته تقسیم می شوند:

زخم بریده - بریدگی تمیز و مستقیم که توسط یک لبه تیز (یعنی چاقو) ایجاد می شود. تمایل به خونریزی شدید دارد زیرا ممکن است چندین رگ مستقیماً بریده شوند. ساختارهای اتصالی مانند رباط ها و تاندون ها نیز ممکن است درگیر باشند.

 

پارگی - زخمی به ظاهر کثیف که در اثر نیروی پارگی یا له کردن ایجاد می شود. به اندازه زخم های بریده شده تمایل به خونریزی ندارد، اما اغلب باعث آسیب بیشتر به بافت های اطراف می شود.

سایش - زخم ناشی از نیروی خراشیدن یا اصطکاک. تمایل به عمق زیاد ندارد، اما اغلب می تواند حاوی بسیاری از اجسام خارجی مانند خاک باشد (یعنی پس از افتادن روی زمین سست).

 

سوراخ کردن - یک زخم عمیق ناشی از یک شی تیز و کوبنده (یعنی ناخن). ممکن است از بیرون کوچک به نظر برسد اما ممکن است به بافت های عمیق آسیب برساند. مخصوصاً در قفسه سینه، شکم یا سر که اعضای اصلی در معرض خطر هستند، خطرناک است.

 

Avulsion - زخم ناشی از نیروی پارگی که در این زخم  بافت از موقعیت طبیعی خود جدا می شود. بسته به اندازه و محل ممکن است خونریزی شدید داشته باشد. بافت اغلب به طور کامل جدا می شود.

 

قطع عضو - از دست دادن یک عضو مشخص بدن مانند اندام، انگشت، انگشت پا یا گوش. اغلب بسیار شدید همراه با خونریزی زیاد. در موارد از دست دادن اندام، این یک اورژانس پزشکی است.

 بیشتربدانید:دوره مدیریت زخم-دوره مدیریت زخم و استومی- مدیریت زخم بین المللی-مدیریت زخم

چگونه تشخیص دهیم که زخم شما تمیز است یا عفونی؟

عفونت ها زمانی اتفاق می افتند که کثیفی یا باکتری از طریق یک زخم باز راهی به بافت زیر پوست شما پیدا کند. یک زخم تمیز خیلی سریع تر نیز بهبود می یابد و علائم بهبود تدریجی را نشان می دهد. بریدگی عفونی معمولاً زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابد و با گذشت زمان دردناک تر می شود.  درباره نحوه تشخیص تمیز یا عفونی بودن زخمتان بیشتر بخوانید.

 

چگونه از تمیز بودن زخمم مطمئن شوم؟

برای آسیب‌های جدی‌تر مانند بریدگی، زخم‌های سوراخ عمیق و ساییدگی‌های بزرگ، توصیه می‌شود فوراً به یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی مراجعه کنید، به‌ویژه اگر میزان از دست دادن خون به میزان قابل توجهی وجود داشته باشد.

تمام زخم هایی که تهدید فوری ندارند باید در اسرع وقت با استفاده از اسپری زخم الاستوپلاس تمیز شوند  تا از انواع مختلف عفونت زخم جلوگیری شود. بیشتر زخم ها را می توان در خانه درمان کرد و اولین قدم در روند بهبودی، تمیز کردن زخم است تا از ایجاد دلمه جلوگیری شود .

تفاوت‌های مدیریت زخم در بیماران دیابتی با دیگر بیماران چیست؟

مدیریت زخم در بیماران دیابتی تفاوت‌های قابل‌توجهی با دیگر بیماران دارد، زیرا زخم‌های دیابتی به‌دلیل شرایط فیزیولوژیکی خاص این بیماران، مانند قند خون بالا و آسیب‌های عصبی و عروقی، چالش‌های بیشتری ایجاد می‌کنند. در زیر تفاوت‌های کلیدی ذکر شده‌اند:

 

1. علت و مکانیسم ایجاد زخم

زخم‌های دیابتی:

معمولاً ناشی از نوروپاتی محیطی (کاهش حس در پاها) و ایسکمی عروقی هستند.

بیماران ممکن است آسیب‌های کوچک را احساس نکنند و این آسیب‌ها به زخم‌های مزمن تبدیل شوند.

زخم‌های دیابتی اغلب در نواحی تحت فشار، مانند کف پا یا انگشتان پا، ایجاد می‌شوند.

زخم‌های غیر دیابتی:

می‌توانند ناشی از عوامل خارجی مانند تروما، جراحی، یا زخم‌های فشاری باشند.

مکانیسم اصلی این زخم‌ها معمولاً به آسیب مستقیم و کاهش خون‌رسانی موضعی محدود می‌شود.

 

2. عوامل مؤثر در بهبود زخم

بیماران دیابتی:

قند خون بالا ترمیم زخم را کند کرده و خطر عفونت را افزایش می‌دهد.

نقص در خون‌رسانی و اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها به‌دلیل بیماری عروقی محیطی (PVD).

ضعف در عملکرد سیستم ایمنی.

آسیب‌های عروقی و نوروپاتی باعث کاهش ترشح فاکتورهای رشد و محدودیت در ترمیم بافتی می‌شوند.

دیگر بیماران:

معمولاً عوامل محدودکننده بهبود زخم در این بیماران کمتر پیچیده‌اند و بیشتر به سطح زخم و عفونت مربوط می‌شوند.

3. ارزیابی زخم

زخم‌های دیابتی:

ارزیابی شامل بررسی دقیق نوروپاتی، جریان خون (آنژیوگرافی یا داپلر)، و عفونت است.

ابزارهای تخصصی مانند طبقه‌بندی واگنر (Wagner Classification) برای تعیین شدت زخم استفاده می‌شود.

زخم‌های غیر دیابتی:

ارزیابی عمدتاً به ویژگی‌های زخم (اندازه، عمق، و وجود عفونت) محدود می‌شود و نیاز به بررسی‌های سیستمیک کمتری دارد.

 

4. مدیریت قند خون

بیماران دیابتی:

کنترل دقیق قند خون (از طریق انسولین یا داروهای خوراکی) نقش حیاتی در تسریع بهبود زخم دارد.

هایپرگلیسمی درمان را پیچیده‌تر کرده و خطر عفونت را افزایش می‌دهد.

دیگر بیماران:

مدیریت قند خون به‌ندرت مورد توجه است مگر در موارد خاص مانند دیابت پنهان یا شرایط مرتبط با استرس.

 

5. کنترل عفونت

زخم‌های دیابتی:

عفونت زخم‌های دیابتی معمولاً شدیدتر است و به درمان‌های تهاجمی‌تری مانند دبریدمان، آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف، و گاهی آمپوتاسیون نیاز دارد.

ارزیابی دقیق برای استئومیلیت (عفونت استخوان) ضروری است.

زخم‌های غیر دیابتی:

کنترل عفونت در اغلب موارد با آنتی‌بیوتیک‌های معمولی و مراقبت‌های استاندارد انجام می‌شود.

 

6. پانسمان و تکنیک‌های درمانی

بیماران دیابتی:

استفاده از پانسمان‌های تخصصی مانند پانسمان‌های آغشته به نقره برای کنترل عفونت.

بهره‌گیری از درمان فشار منفی (NPWT) برای کاهش ترشحات و افزایش خون‌رسانی.

کفش‌های ارتوپدی یا گچ‌گیری محافظتی (Total Contact Casting): برای کاهش فشار روی زخم.

دیگر بیماران:

پانسمان‌های استاندارد مانند فوم‌ها یا گازهای استریل به‌طور معمول کافی است.

 

7. نقش تیم درمانی

زخم‌های دیابتی:

نیازمند تیم چند‌تخصصی شامل پزشک، متخصص غدد، جراح عروق، متخصص تغذیه، و پرستار زخم است.

پایش مداوم برای جلوگیری از پیشرفت به گانگرن یا نیاز به آمپوتاسیون ضروری است.

زخم‌های غیر دیابتی:

مدیریت زخم معمولاً توسط پزشک عمومی یا پرستار زخم انجام می‌شود و به تیم گسترده نیاز ندارد.

 

8. پیشگیری از زخم‌های جدید

بیماران دیابتی:

آموزش مداوم در مورد مراقبت از پاها، استفاده از کفش‌های مناسب و معاینات منظم ضروری است.

اصلاح سبک زندگی (کنترل رژیم غذایی، ترک سیگار، و فعالیت بدنی) برای کاهش خطر زخم‌های جدید حیاتی است.

دیگر بیماران:

پیشگیری به اصلاح عوامل محیطی و بهبود عادات مراقبتی محدود می‌شود.

دوره‌های آموزشی مدیریت زخم و مهارت‌های کلیدی برای متخصصین بهداشت و درمان

مدیریت زخم یکی از مهارت‌های حیاتی در حوزه بهداشت و درمان است که نقش مهمی در پیشگیری از عوارض زخم، بهبود سریع‌تر بیماران و افزایش کیفیت زندگی آن‌ها دارد. دوره‌های آموزشی مدیریت زخم به پزشکان، پرستاران، تکنسین‌های درمانی و سایر متخصصین بهداشت کمک می‌کنند تا بتوانند انواع زخم‌ها را ارزیابی، درمان و از عوارض آن‌ها جلوگیری کنند.

 

در این مقاله، به بررسی مهم‌ترین مهارت‌هایی که متخصصین بهداشت و درمان در دوره‌های آموزشی مدیریت زخم فرا می‌گیرند می‌پردازیم.

 

۱. ارزیابی و تشخیص انواع زخم

یکی از اولین مهارت‌هایی که در دوره‌های آموزشی مدیریت زخم آموزش داده می‌شود، ارزیابی و تشخیص انواع زخم‌ها است. شناخت صحیح نوع زخم برای انتخاب بهترین روش درمانی بسیار مهم است.

 

✅ آشنایی با انواع زخم‌های حاد و مزمن:

🔹 زخم‌های حاد: زخم‌های جراحی، زخم‌های ناشی از تصادف یا سوختگی

🔹 زخم‌های مزمن: زخم‌های دیابتی، زخم‌های فشاری (زخم بستر)، زخم‌های وریدی و شریانی

 

✅ شناسایی مراحل ترمیم زخم:

🔹 مرحله التهاب: واکنش اولیه بدن به زخم

🔹 مرحله تکثیر: تشکیل بافت جدید

🔹 مرحله بازسازی: بازیابی ساختار طبیعی پوست

 

✅ ارزیابی فاکتورهای تأثیرگذار بر ترمیم زخم:

🔹 وضعیت کلی بیمار (دیابت، مشکلات عروقی، تغذیه نامناسب)

🔹 عفونت و میزان آلودگی زخم

🔹 گردش خون و اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها

 

۲. تکنیک‌های درمانی و مراقبتی زخم

مدیریت زخم نیازمند استفاده از روش‌های درمانی مناسب است که به تسریع بهبود کمک می‌کنند.

 

✅ اصول شست‌وشو و ضدعفونی زخم:

🔹 استفاده از محلول‌های مناسب مانند سرم شست‌وشو (نرمال سالین) و مواد ضدعفونی‌کننده خاص

🔹 جلوگیری از آسیب بیشتر به بافت‌های سالم هنگام تمیز کردن زخم

 

✅ انتخاب پانسمان مناسب:

🔹 پانسمان‌های جاذب برای زخم‌های ترشح‌دار

🔹 پانسمان‌های مرطوب برای کمک به ترمیم زخم‌های خشک

🔹 پانسمان‌های ضد میکروبی برای زخم‌های آلوده به عفونت

 

✅ روش‌های نوین درمان زخم:

🔹 استفاده از وکیوم تراپی (Negative Pressure Wound Therapy - NPWT)

🔹 کاربرد اکسیژن‌درمانی موضعی برای تسریع ترمیم

🔹 سلول‌درمانی و درمان‌های بیولوژیکی برای بیماران خاص

 

۳. پیشگیری از عوارض زخم و کاهش ریسک عفونت

یکی از مهم‌ترین مهارت‌هایی که متخصصین در دوره‌های مدیریت زخم می‌آموزند، پیشگیری از عفونت‌ها و عوارض مرتبط با زخم است.

 

✅ شناسایی علائم عفونت زخم:

🔹 قرمزی، تورم و درد

🔹 ترشح چرکی و بوی نامطبوع

🔹 افزایش دمای موضعی و تب بیمار

 

✅ روش‌های جلوگیری از عفونت زخم:

🔹 رعایت استانداردهای بهداشتی هنگام تعویض پانسمان

🔹 کنترل قند خون در بیماران دیابتی برای جلوگیری از پیشرفت زخم

🔹 استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های موضعی و سیستمیک در صورت لزوم

 

✅ مدیریت زخم‌های مزمن و مقاوم به درمان:

🔹 ارزیابی علت تأخیر در بهبود زخم

🔹 ترکیب روش‌های مختلف درمانی برای زخم‌های مزمن

 

۴. مهارت‌های ارتباطی و آموزش بیمار

یک متخصص مدیریت زخم باید بتواند به‌طور مؤثر با بیماران و خانواده آن‌ها ارتباط برقرار کند و اطلاعات لازم را برای مراقبت از زخم در اختیارشان قرار دهد.

 

✅ آموزش بیماران درباره مراقبت از زخم در منزل:

🔹 نحوه تعویض پانسمان و ضدعفونی زخم

🔹 رژیم غذایی مناسب برای بهبود سریع‌تر زخم‌ها

🔹 نحوه کاهش فشار بر زخم‌های بستر و زخم‌های دیابتی

 

✅ ارتباط با سایر اعضای تیم درمانی:

🔹 هماهنگی با پزشکان، پرستاران، متخصصین تغذیه و فیزیوتراپ‌ها

🔹 ارائه گزارش‌های دقیق درباره روند بهبود زخم بیمار

 

✅ آموزش اصول خودمراقبتی به بیماران پرخطر:

🔹 بیماران دیابتی، سالمندان و افرادی که مشکلات عروقی دارند باید روش‌های پیشگیری از زخم را بدانند.

 

۵. استفاده از فناوری‌های نوین در مدیریت زخم

✅ کاربرد نرم‌افزارهای پیشرفته برای ارزیابی زخم:

🔹 برخی کلینیک‌های تخصصی از اپلیکیشن‌های هوشمند و سیستم‌های تصویربرداری برای تحلیل دقیق زخم‌ها استفاده می‌کنند.

 

✅ استفاده از روش‌های درمانی نوین مانند لیزر درمانی

🔹 در برخی موارد، لیزر کم‌توان و امواج فراصوت برای تسریع روند ترمیم زخم‌ها استفاده می‌شود.

 

✅ بهره‌گیری از پانسمان‌های پیشرفته با فناوری نانو

🔹 پانسمان‌های حاوی نانوذرات نقره و ترکیبات ضد باکتریایی جدید، کمک زیادی به درمان زخم‌های مقاوم به درمان می‌کنند.

 

باید بدانید:

دوره‌های آموزشی مدیریت زخم نقش بسیار مهمی در افزایش مهارت‌های تخصصی کادر درمان و بهبود کیفیت مراقبت‌های پزشکی دارند. شرکت در این دوره‌ها باعث می‌شود که متخصصین بتوانند:

 

🔹 انواع زخم‌ها را به‌درستی ارزیابی و تشخیص دهند.

🔹 بهترین روش‌های درمانی و مراقبتی را انتخاب کنند.

🔹 از بروز عوارض و عفونت‌های جدی پیشگیری کنند.

🔹 بیماران و خانواده‌های آن‌ها را برای مراقبت بهتر آموزش دهند.

🔹 از تکنولوژی‌های نوین در درمان زخم بهره ببرند.

 

با توجه به نقش حیاتی این مهارت‌ها در مراقبت از بیماران، شرکت در دوره‌های مدیریت زخم برای پزشکان، پرستاران و کادر درمانی که با بیماران دارای زخم سروکار دارند، بسیار توصیه می‌شود.

نتیجه‌گیری

مدیریت زخم در بیماران دیابتی به دلیل پیچیدگی‌های بیماری نیاز به توجه ویژه، تجهیزات پیشرفته، و همکاری تیم درمانی دارد. در مقابل، مدیریت زخم در سایر بیماران ساده‌تر است و کمتر به درمان‌های تخصصی وابسته است. با این حال، توجه به هر دو گروه برای بهبود کیفیت زندگی و کاهش عوارض ضروری است.