دوره آموزش جامع CCU؛در درمان برخی از مشکلات بهداشتی در جامعه که نیاز به اعمال جراحی یا اقدامات مداخله‌ای بزرگ دارند، ممکن است لازم باشد که بیماران از نزدیک خدمات پیگیری و درمانی دریافت کنند. این وضعیت باعث ایجاد واحدهای مراقبت ویژه شد که در آن خدمات تشخیص، پیگیری و درمان بیماران در شرایط مناسب و مؤثر ارائه شود. بیماری های قلبی در خط مقدم گروه های بیماری قرار دارند که نیاز به پیگیری دقیق بیماران دارند. پس از درمان های خاص بیماری های قلبی، بیماران در بخش مراقبت های ویژه عروق کرونر پیگیری می شوند.

برای گذراندن دوره مراقبت جراحی قلب باز در بخش OH- ICU با ما تماس بگیرید

فهرست

مراقبت های ویژه کرونر چیست؟

مراقبت های ویژه عروق کرونر چه می کند؟

کدام بیماری ها در مراقبت های ویژه عروق کرونر درمان می شوند؟

کدام پزشکان در مراقبت های ویژه عروق کرونر کار می کنند؟

چگونه در مراقبت های ویژه کرونر کار می کند؟

مراقبت های ویژه کرونر چیست؟

عروق کرونر به شریان هایی اطلاق می شود که گردش بافت های خود قلب و حمایت از مواد مغذی-اکسیژن را فراهم می کنند. واحد مراقبت های ویژه عروق کرونر به بخش مراقبت های ویژه مرتبط با بیماری های قلبی اطلاق می شود. بخش مراقبت های ویژه عروق کرونر، بیماری هایی که می توانند باعث مشکلات جدی قلب شوند. این یک خدمات بستری است که در آن بیماران پس از اعمال جراحی یا مداخله ای مانند جراحی قلب باز، بای پس عروق کرونر، پیگیری و درمان می شوند.

 

مراقبت های ویژه عروق کرونر چه می کند؟

قلب مسئول رساندن خون به اندام ها و بافت ها است که مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز بافت های بدن را برای زندگی فراهم می کند. در مواردی که قلب نتواند وظایف خود را به اندازه کافی انجام دهد، زمانی که بافت‌های مختلف بدن، به‌ویژه اندام‌های حیاتی مانند مغز، کلیه و کبد، نتوانند حمایت اکسیژن-مغذی را دریافت کنند، نارسایی‌های بافت‌ها و اندام‌های تهدیدکننده حیات رخ می‌دهد. در این راستا، بیماران مبتلا به بیماری قلبی شدید به دلیل وخامت ناگهانی وضعیت عمومی آنها و خطر مواجهه با خطر تهدید کننده زندگی باید به دقت تحت نظر قرار گیرند. در موسساتی که خدمات بهداشتی ارائه می کنند، این پیگیری نزدیک در بخش مراقبت های ویژه عروق کرونر انجام می شود. بخش مراقبت های ویژه عروق کرونر دارای تجهیزات زیر است که پیگیری دقیق تظاهرات بالینی جدی بیماران و درمان موثر را تضمین می کند:

مانیتورهایی که ارزیابی لحظه ای مقادیر حیاتی بیماران مانند فشار خون، نبض، ریتم قلب، تعداد تنفس،

دستگاه های ونتیلاتور مکانیکی که در هنگام نارسایی تنفسی پشتیبانی تنفسی را فراهم می کنند.

دستگاه‌های پشتیبانی گردش خون (ECMO) که در مواردی که گردش خون کافی نیست، از گردش خون پشتیبانی می‌کند.

دستگاه های الکتروکاردیوگرافی و اکوکاردیوگرافی

دستگاه های اندازه گیری گاز خون،

دستگاه های رادیوگرافی قابل حمل،

تجهیزات پشتیبانی زندگی اولیه و پیشرفته،

تجهیزات و تجهیزات کاتتریزاسیون شریانی و وریدی که درمان داخل وریدی را ارائه می دهد.

واحدهای پشتیبانی اکسیژن و دستگاه های پالس اکسیمتری مورد استفاده در اندازه گیری اکسیژن.

بیماری های قلبی یکی از مهم ترین مشکلات بهداشتی و گروه های بیماری است که باعث مرگ و میر در جامعه می شود. روش های مداخله ای زیادی مانند آنژیوگرافی در پیگیری و درمان بیماری های عروق کرونر و بیماری های دریچه قلب با انسداد عروق قلب اعمال می شود. با توجه به همه این روند بیماری و اقدامات درمانی که خطر بدتر شدن وضعیت سلامت عمومی را به همراه دارد، بیماران باید به دقت پیگیری شوند. بنابراین، یکی از بخش های ضروری خدمات بهداشتی ارائه شده در بیمارستان ها، خدمات مراقبت های ویژه عروق کرونر است.

 

 بیشتربدانید:دوره ICU جراحی قلب باز-دوره ICU-OH-دوره مدیریت زخم و استومی-مدیریت زخم بین المللی-امدادگر اورژانس-دوره آموزش CCU

کدام بیماری ها در مراقبت های ویژه عروق کرونر درمان می شوند؟

در بخش مراقبت های ویژه عروق کرونر، خدمات تشخیص، پیگیری و درمان به ویژه برای بیماری ها و شرایطی که به طور خلاصه در زیر ارائه می شود، ارائه می شود:

درمان بیماری های قلبی عروقی مانند بیماری های عروق کرونر، سکته قلبی، آنژین صدری و روش هایی مانند آنژیوگرافی، استنت یا جراحی بای پس برای این کار،

تعویض دریچه یا جراحی های قلب باز که در درمان تنگی یا نارسایی دریچه های قلب اعمال می شود.

نارسایی اعضای بدن به دلیل نارسایی شدید قلبی،

نارسایی تنفسی ناشی از بیماری های قلبی یا ریوی،

عفونت‌های قلبی جدی که در بافت‌های قلب ایجاد می‌شوند (اندوکاردیت عفونی)،

بیماری های عفونی مانند سپسیس که به طور گسترده در خون و بدن منتشر شده است.

اختلالات ریتمی که به دلایل آناتومیکی یا فیزیولوژیکی در قلب ایجاد می شود،

پیوند قلب،

اختلالات وضعیت عمومی، آسیب هایی که پس از ضربه فیزیکی در قلب یا ناحیه ریه ایجاد می شود.

 

کدام پزشکان در مراقبت های ویژه عروق کرونر کار می کنند؟

بخش‌های مراقبت‌های ویژه عروق کرونر معمولاً توسط پزشکان متخصصی اداره می‌شوند که تخصص خود را در زمینه قلب، جراحی قلب و عروق، جراحی قفسه سینه یا جراحی قلب و عروق تکمیل کرده‌اند. علاوه بر این، پزشکانی که تخصص جزئی خود را در مراقبت های ویژه به پایان رسانده اند، می توانند در بخش مراقبت های ویژه عروق کرونر کار کنند. پرستاران متخصص و سایر پرسنل بهداشتی در حوزه مراقبت های ویژه نیز اطمینان حاصل می کنند که خدمات مراقبت های ویژه به طور کامل و مناسب ارائه می شود. پرسنل مراقبت‌های بهداشتی شاغل در بخش مراقبت‌های ویژه عروق کرونر متشکل از پرسنل مراقبت‌های بهداشتی آموزش‌دیده برای انجام خدمات درمانی بعدی است که نیاز به نظارت دقیق بر بیماران بحرانی به مدت 24 ساعت دارد.

 

چگونه در مراقبت های ویژه کرونر کار می کند؟

بیمارانی که در بخش مراقبت‌های ویژه عروق کرونر تحت پی‌گیری قرار می‌گیرند به دستگاه‌های مانیتورینگ متصل می‌شوند تا ارزش‌های حیاتی آن‌ها را در لحظه کنترل کنند و از نظر فشار خون، نبض، ریتم قلب، دمای بدن و تعداد تنفس، بلافاصله توسط پرسنل بهداشتی پیگیری می‌شوند. در عین حال، ممکن است لازم باشد مقادیر خونی بیماران در فواصل زمانی مکرر مانند رادیوگرافی و الکتروکاردیوگرافی (ECG) بررسی شود. به منظور پیگیری دقیق و درمان، می توان کاتتر را در شریان ها یا وریدها قرار داد و درمان وریدی انجام داد.در صورت نارسایی گردش خون یا تنفس در بیماران، ممکن است به دستگاه های پشتیبانی تنفسی یا گردش خون نیاز باشد. دستگاه‌های پشتیبانی تنفسی را می‌توان با فشار خارج از بدن از طریق ماسک اعمال کرد، یا از لوله‌گذاری (قرار دادن لوله تنفسی در نای) در بیماران بدحال استفاده کرد. در بیمارانی که گردش خون ضعیفی دارند، می توان گردش خون را با کاتترها و پمپ های بالونی که در رگ ها قرار داده می شود، پشتیبانی کرد یا از دستگاه های پشتیبانی ویژه ای که گردش خون مصنوعی را فراهم می کند، استفاده کرد.سیستم مراقبت های ویژه کاملاً با خدمات استاندارد بستری متفاوت است. عموماً 8 تا 12 اتاق مراقبت‌های ویژه در اطراف ایستگاه مرکزی در بخش‌های مراقبت‌های ویژه چیده شده‌اند و به گونه‌ای برنامه‌ریزی شده‌اند که پرسنل پذیرنده بتوانند به راحتی به بیماران دسترسی پیدا کنند. درب اتاق های مراقبت های ویژه شفاف طراحی شده است تا بیمار به راحتی از بیرون دیده شود. به این ترتیب، اطمینان حاصل می شود که یافته های بالینی ناگهانی در دوره اولیه قابل توجه و مداخله است. داده های مانیتور هر بیمار مراقبت های ویژه بلافاصله در ایستگاه های مرکزی نظارت می شود. بنابراین در مواقع اضطراری می توان اطلاعاتی در مورد وضعیت عمومی بیماران به دست آورد و مداخله سریع انجام داد.دسترسی مراجعه کنندگان به بخش مراقبت های ویژه عروق کرونر به دلیل شرایط بالینی شدید بیماران بسیار محدود است و نیاز به پیگیری دقیق است. بالا، و پیشگیری از بیماری های عفونی. بیماران و بستگان آنها ممکن است در ساعات معینی از روز به صورت محدود اجازه ملاقات داشته باشند.میانگین مدت اقامت در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه عروق کرونر بین 1 تا 6 روز است. اگر تصمیم گرفته شود که وضعیت بحرانی بالینی در پایان این دوره پسرفت کرده است، می توان بیمار را به خدمات بستری برد که کمتر از بخش مراقبت های ویژه پیگیری می شود. در این خدمات، درمان نگهداری طولانی مدت بیماران برنامه ریزی شده است. برنامه های فیزیوتراپی مانند برنامه های توانبخشی قلبی اعمال و برنامه ریزی شده است.

بیماری های قلبی عروقی که در سال های اخیر تعداد آنها در ترکیه و جهان افزایش چشمگیری داشته است، بیماری هایی هستند که کیفیت زندگی را کاهش داده و فعالیت های روزانه را محدود می کنند. این بیماری ها که سالانه باعث مرگ هزاران نفر می شود باید بدون غفلت درمان شوند. یکی از روش های درمانی برای افرادی که دچار بیماری های قلبی هستند، توانبخشی قلبی است.

 

توانبخشی قلب چیست؟

توانبخشی قلبی روشی است که با در نظر گرفتن بیماری فرد، مرحله بیماری، وضعیت قلب و شرایط خاص مختلف انجام می شود. طبق تعریف انجمن قلب آمریکا (AHA)، توانبخشی قلبی یک برنامه منظم و چند رشته‌ای است که برای بهینه‌سازی عملکردهای فیزیکی، روانی و اجتماعی یک بیمار قلبی، کاهش سرعت و درمان فرآیند آترواسکلروتیک زمینه‌ای بیماری، حتی اگر بعید است، و در نتیجه کاهش خطر مرگ است. توانبخشی قلبی که در سال های اخیر فراگیر شده است، روز به روز در حال پیشرفت است.

 

توانبخشی قلبی یک برنامه درمانی برای اختلالات سیستم قلبی عروقی است. اصول کلی اقدامات توانبخشی قلبی شامل ارزیابی بیمار، توصیه های تغذیه ای، کنترل وزن و درمان دیابت، ارزیابی و درمان روانشناختی، مشاوره فعالیت بدنی، تمرین ورزشی و توصیه هایی برای ترک سیگار و سایر عادات مضر است. برنامه در دو مرحله با برنامه های شخصی انجام می شود:

ورزش:  با ورزش عضلات و قلب تقویت شده و تناسب اندام افزایش می یابد.

آموزش و مشاوره:  به مددجو با توجه به شرایط بیماری و قلب او عادات و آموزش های سالم داده می شود.

در عمل از وسایلی مانند تردمیل و دوچرخه استفاده می شود. علاوه بر این، تمرینات هوازی، تنفس و تمرینات عضلانی به طور فعال استفاده می شود. در حین تمرین، نبض، فشار خون و سطح اکسیژن خون با دستگاه های مخصوص بررسی می شود. به این ترتیب از بروز هر گونه مشکل بهداشتی در حین توانبخشی مددجو جلوگیری می شود. در صورت بروز هرگونه مشکل، کارشناسان می توانند به سرعت مداخله کنند.

 

در چه شرایطی توانبخشی قلب اعمال می شود؟

توانبخشی قلبی را می توان در بسیاری از بیماری های سیستم قلبی عروقی اعمال کرد که برخی از این بیماری ها را می توان به شرح زیر برشمرد:

 

بیمارانی که دچار حمله قلبی شده اند،

بیماران تحت مداخله قلبی (جراحی قلب)، مانند آنژیوپلاستی با بالون و استنت درمانی

افراد در معرض خطر بالای بیماری قلبی (دیابت، فشار خون بالا، بیماران چاق)

بیمارانی که از درد قفسه سینه ی خود رنج می برند

بعد از جراحی بای پس

کاردیومیوپاتی

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی

وجود فشار خون بالا

بیمارانی که ضربان ساز دارند

بیماری های دریچه قلب، پس از تعویض دریچه قلب

بعد از پیوند قلب

به غیر از بیماری های قلبی، می توان آن را برای اصلاح عملکردهای قلبی ریوی تحت تاثیر بسیاری از بیماری های عصبی مانند آسیب نخاعی، سکته مغزی، فلج مغزی و آسیب های مغزی نیز به کار برد.

در برخی از بیماری ها، توانبخشی قلبی توصیه نمی شود زیرا خطرآفرین است. برخی از این موارد عبارتند از آنژین صدری ناپایدار، تنگی شدید آئورت، آریتمی های کنترل نشده، پریکاردیت/میوکاردیت فعال و دیابت کنترل نشده. توصیه می شود افراد مبتلا به این بیماری ها با پزشک خود مشورت کنند.تحقیقات و داده های علمی ثابت کرده است که توانبخشی قلبی میزان مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی، خطر انسداد جدید در عروق قلب و خطر حمله قلبی دوم را کاهش می دهد. تا 30 مورد٪. در حالی که قبلاً به بیماران مبتلا به بیماری های قلبی، جراحی قلب یا حمله قلبی گفته می شد که در خانه استراحت کنند، امروزه با افزایش سطح آگاهی و توسعه پزشکی، میزان مشارکت در توانبخشی قلبی افزایش یافته است.

 

هدف برنامه توانبخشی قلب چیست؟

امروزه فواید ورزش هایی که برای بیمارانی که از بیماری قلبی رنج می برند و یا تحت عمل جراحی قرار گرفته اند دیده می شود. این برنامه های توانبخشی در ابتدا با احتیاط انجام می شد، اما با مشاهده مزایای آنها، اعتماد به برنامه افزایش یافت. با گذشت زمان، برنامه های توانبخشی مختلف بر اساس اهداف خاص شروع شد.

 

یکی از اهداف اصلی این برنامه تسکین درد بیماران قلبی و کوتاه کردن روند بهبودی آنهاست. عملکردها و ظرفیت قلبی عروقی بیمار به حداکثر می رسد. از انسداد عروق جلوگیری می شود. وزن بدن و درصد چربی با ورزش کاهش می یابد. هدف این است که قند خون و فشار نبض در سطح نرمال باقی بماند و متعادل شود. روند بهبودی پس از جراحی، عمل جراحی یا حمله قلبی را تسریع می کند و امکان بازگشت سریعتر به زندگی روزمره را فراهم می کند. هدف آن این است که افراد عادات مثبت به دست آورند و عادات منفی و مضر را ترک کنند. بدین ترتیب مشکلات روحی و روانی و شرایط روانی- اجتماعی بیماران ناشی از بیماری اصلاح می شود. وقتی همه این اهداف با موفقیت به دست می‌آیند، فرد احساس سلامتی و تناسب بیشتری می‌کند.

 

برنامه توانبخشی قلب چگونه اجرا می شود؟

در مراکز توانبخشی قلبی، در ابتدای درخواست توانبخشی قلبی، بیمار تحت این روش توسط پزشک و با همراهی پزشکان متخصص و فیزیوتراپیست معاینه می شود. با توجه به نتایج آزمایشات خون لازم، تست استرس، تست استقامت ورزشی و تست نوار قلب مشخص می شود که آیا فرد برای توانبخشی مناسب است یا خیر.این برنامه شامل 3 مرحله است. دوره پس از مرحله اول بیماری قلبی در بیمارستان رخ می دهد. در این مرحله، هدف این است که بیمار را از رختخواب بیرون بیاوریم و او را قادر به انجام حرکاتی کنیم که در زندگی روزمره به آن عادت کرده است. مرحله دوم مرحله تمرین تمرینی است. این مرحله شامل تمرینات هوازی، تقویت عضلات مقاوم، انعطاف پذیری، تعادل، هماهنگی و تمرینات تنفسی است. در مرحله سوم از بیمار انتظار می رود که تغییر حاصل از تمرینات را حفظ کرده و در زندگی خود اعمال کند.برنامه ورزشی شخصی سازی شده برای بیمار با کمک متخصصان تهیه می شود. فرآیند توانبخشی با کمک تمرینات هوازی، تجهیزاتی مانند تردمیل و دوچرخه های بیضوی، وضعیت بدنی، آرامش و تمرینات تهویه مطبوع سبک، تا حد امکان مؤثر انجام می شود. بیماران برنامه آماده شده را به مدت 2-1 ماه با همراهی پزشکان متخصص و با اندازه گیری مداوم نبض و سطح اکسیژن ادامه می دهند. در ادامه تغییرات و تحولات مشاهده شده در فرد مورد بررسی قرار می گیرد. بسته به نتایج، توانبخشی قلبی ممکن است خاتمه یابد یا ادامه یابد. هنگام تصمیم گیری در مورد توانبخشی، بیمار باید توسط یک تیم متخصص متشکل از متخصصان سلامت مانند متخصص قلب، متخصص تغذیه، فیزیوتراپ، متخصص توانبخشی، روانشناس و پرستار همراه باشد. شایستگی بیمار برای درمان و وضعیت سلامتی توسط این متخصصان تعیین می شود. به منظور حصول اطمینان از اینکه توانبخشی به جای منفعت باعث آسیب نمی شود، باید به دقت بررسی شود که آیا بیمار برای درمان توصیه شده است یا خیر. توانبخشی قلبی باید در یک مرکز توانبخشی با تجهیزات مناسب همراه با متخصص FTR انجام شود.

 

 

 بیشتربدانید:دوره آموزش نسخه خوانی-آموزش مدیریت زخم تهران-دوره زخم نظام پرستاری-دوره آموزش مراقبت های ویژه آی سی یو

مزایای برنامه توانبخشی قلب

توانبخشی قلبی فواید متعددی دارد که بسته به فرد، ناراحتی، سطح و وضعیت سلامتی بدن متفاوت است. عملکرد فیزیکی و وضعیت عمومی بیماران افزایش می یابد. انجام کارهای مشابه با تلاش کمتر و ضربان قلب کمتر ممکن می شود. قند خون و فشار خون بیمار کاهش یافته و تثبیت می شود. قدرت انقباض قلب و استقامت فعالیت بدن افزایش می یابد. چربی بدن کاهش می یابد. به بیمار عادات غذایی متعادل داده می شود. از خطراتی مانند انسداد عروق و عود بیماری جلوگیری می شود. بنابراین، بیمار سریعتر و به عنوان یک فرد سالم تر به زندگی قبلی خود باز می گردد. به سیستم درمانی طبیعی بدن کمک می کند.

 

مشکلات روانی بیمار مانند ترس، اضطراب، اضطراب و افسردگی نیز قابل بهبود است. این به تغییرات خلقی کمک می کند، به ویژه پس از عمل جراحی. اعتماد به نفس بیماران افزایش می یابد. برای اطلاعات دقیق تر در مورد برنامه های توانبخشی قلبی می توانید با پزشک خود مشورت کنید. برای محافظت از خود در برابر بیماری های قلبی و دریافت درمان مناسب در مراحل اولیه، معاینات منظم سلامت را فراموش نکنید. برای شما روزهای سلامتی آرزومندیم.